Что такое острый панкреатит и как его лечить

Сбой в поджелудочной железе или другими словами возникновение воспаления — довольно серьезная болезнь, которая называется панкреатитом. В медицине различают две ее формы, что имеют свои особенности, — острую (возникает быстротечно и очень стремительно идет к развитию) и хроническую (отличается довольно вялым ее течением).

Что такое острый панкреатит и как его лечить

МКБ 10 — Острый панкреатит (K85).

Особенности

Сама желудочная железа в нашем с вами организме не занимает много места. Длиной она всего 15 см, а весит около 80 грамм.

За одни лишь сутки вырабатывает более полтора литра панкреатического сока, который доставляется, как уже говорилось выше, в кишку (двенадцатиперстную).

Этот сок имеет в своем составе такие ферменты, как трипсин, мальтазу и другие, что призваны нейтрализовать желудочную кислоту и помочь переварить пищу. На правильной работе и хорошем функционировании данной железы влияет :

  • Еда, которую человек употребляет.
  • Переедание или лишнее употребление лекарств, спиртных и жирных продуктов ведет к тому, что орган просто не справляется с возложенными на него функциями. В результате имеем острый панкреатит.

Эту болезнь следует лечить обязательно. Только так можно не допустить негативных последствий, которые часто бывают в очень тяжелой форме.

Классификация подразделяет болезнь на:

  • легкий панкреатит — проходит не сильно повреждая иные внутренние органы и системы, потому легко поддается лечению;
  • тяжелый — при нем происходят сильные нарушения, которые имеют выраженную форму, или проявляются местные осложнения (омертвение тканей, инфицирование, кисты, нарывы).

Осложнения

Среди первых по очередности осложнений, которые возникают при острой форме или же при хроническом варианте панкреатита, можно отметить:

  • ишемию;
  • болезни печенки;
  • недостаточность почек;
  • существенное увеличение кровяного давления;
  • различные нехарактерные кровотечения в кишечнике;
  • язва;
  • выраженный психоз, который возникает как результат отравления и токсикации (после того как происходит попадание токсина железы сразу в кровь).

К возникающим не сразу а через время осложнениям (примерно спустя 14-25 дней), можно отнести сепсис, перитонит, кисты, абсцессы разных форм, легочное воспаление, желтуху, свищи.

Главная острота этого заболевания именно в том, что есть риск развития серьезных осложнений, что частенько выступают как самостоятельные недуги, требующие особого подхода, диагностики и комплексного вида лечения. Заболевание также существует в нескольких вариациях и выражается оно по-разному.

Что такое острый панкреатит и как его лечить

Причины

К главнейшим причинам образования острого панкреатита относят:

  1. болезни желчного вместе с желчевыводящими протоками — являет 70% от количества имеющихся острых процессов в данной железе;
  2. сосудистый атеросклероз, давление, диабет — вызывают неправильный поток крови, как следствие, ограничивают питание;
  3. беременность является важным фактором. Матка давит на сосуды и способствует появлению ишемии поджелудочной. Многие беременные рискуют получить острый панкреатит.

К причинам проявления болезни врачи относят разные:

  1. вредные добавки в пищи;
  2. прием многих лекарств;
  3. панкреатит в основном поражает людей, которые вечно переедают. У любителей избыточно поесть риск возникновения сего недуга возрастает во множество раз;
  4. особенно когда рацион состоит из тяжелой жирной или жареной пищи.

Согласно данным статистических исследований, 50% пациентов, которые обратились к врачам по поводу этого заболевания, злоупотребляют алкогольными веществами, у 20% — осложнения желчнокаменной болезни.

Среди других причин:

  1. инфекционные болезни;
  2. пищевые отравления;
  3. вирусные инфекции;
  4. паразитарные болезни;
  5. нарушения функциональности сфинктера Одди (мышцы в сосочке двенадцатиперстной кишки, которая регулирует выброс желчи из желчного и сока из поджелудочной);
  6. послеоперационные осложнения;
  7. эндоскопические процедуры;
  8. врожденный панкреатит;
  9. травмы живота и прочее.

Как видно, своим происхождением болезнь обязана многим заболеваниям. У человека, что годами мучается от этой хвори, наблюдается несколько факторов. Они способствуют его развитию. Их всех необходимо выявить и желательно устранить.

Симптомы

Симптоматика болезни такова:

  • При остром виде панкреатита больного мучает сильнейшая боль в так называемой подложечной зоне и подреберьях.
  • У больного появляется впечатление, вроде бы туловище его сильно чем-нибудь стянули.
  • При этом обычно бывает рвота, нарушается стул, возникают слабость, головокружение.
  • Состояние тяжелое и в отдельных случаях может привести к смерти. Так что не надейтесь, что все пройдет и переболит.
  • Боль характерного типа в подложечной зоне беспокоят во всех формах проявления недуга. Они могут отражаться и в спине.
  • Бывает, резко возникает опоясывающая боль, что становится больше, когда человек поворачивается на спину. А когда немного подается вперед или же ровно садится, она ослабевает. Как правило, подобные ощущения появляются через время после еды. Главным образом, когда больной много съел или употребил что-то жирное, жаренное, острое. Боль, в таком случае, может отдавать и в сердце, что дает возможность приступ панкреатита спутать со стенокардией.

Что такое острый панкреатит и как его лечить

Диагностика

Если все эти клинические признаки налицо, больного отправляют в стационар. Ведь только специалист может точно определить остроту ситуации. Тут пациенту придется пройти ряд скринингов:

  • обыкновенный анализ крови поможет определить есть ли признаки характерные воспалению;
  • биохимия крови определит есть ли у человека повышение ферментов (это опровергнет или подтвердит заболевание);
  • забор крови на сахар даст информацию об уровне глюкозы;
  • моча расскажет о присутствии амилазы;
  • УЗИ покажет трансформации в поджелудочной а также и желчном пузыре;
  • гастроскопия поведает о том, как и насколько органы поражены и страдают от воспалительного процесса в них;
  • рентгеноскопия просто крайне обязательна, если основой появления панкреатита считается желчнокаменная болезнь.

Если необходимо, то назначают и другие анализирующие действия. Ведь только при правильной диагностике можно рассчитывать на успех в преодолении этого недуга.

Традиционное лечение

Больным с острой формой протекания болезни рекомендуется постельный режим. Терапевтические меры направлены всецело на снятие болевого синдрома, стимуляцию механизмов восстановления органов.

Среди лечебных приемов применяют:

  • прапараты: блокада новокаином — она очень эффективно снимает боль;
  • холод, лед просто прикладывают на нужную область;
  • назначают медикменты-дезактиваторы, устраняющие ферменты панкреатические;
  • проводят антибиотикотерапию,
  • лечение в стационаре жалательно.

Хирургия требуется при:

  • камней в протоках;
  • образовании жидкой субстанции в самой железе или возле;
  • если есть абсцессы или возникли кисты.

Народное лечение

Чтобы устранить нарушения, которые неблагоприятно воздействуют на весь организм, можно, посоветовавшись с лечащим врачом, применять и народные методы в домашних условиях:

  1. Картофель и морковь. Выжать сок из пары огородных картофелин вместе с кожурой и из нескольких морковей. У вас должно выйти примерно около двухсот грамм сока, который следует выпивать на пустой желудок и после приема полежать чуть-чуть. Через такой же промежуток времени рекомендуется обязательно позавтракать. Принимать картофельно-морковный коктейль нужно 7 дней, потом перерыв неделя. Для хорошего эффекта делают три таких похода. Можно и употреблять лишь чистый сок из картофеля, натощак по половинке одного стакана. Считается, что это отличное лекарство от панкреатита.
  2. Овес. При кишечных болезнях, что еще усугубляются наличием вышеописанного недуга, особенно хорош отвар из овса. Его делают так: 1 стакан семян заливают литром обыкновенной холодной воды и настаивают в течении почти суток, после настойку ставят и кипятят на огне с тесно закрытой крышкой. После чего, заматывают в одеяло или плед и еще дают постоять. Когда отвар готов, его надо процедить. Потом доводят объем до литра. Принимают 3 р в день по стаканчику незадолго до еды.
  3. Травы. Есть еще и такой рецепт: берем 2 ст. л. сухого сбора аптечной ромашки (10 г), семяна укропа (30 г), плоды боярышника (20 г), бессмертник (20 г), листья мяты перечной (30 г) и заливаем пол литра кипятка, настаиваем пару часиков.

Что такое острый панкреатит и как его лечить

Профилактика и клинические рекомендации

Очень часто только что возникший панкреатит перетекает в запущенный — хронический. Поэтому главным методом лечения в борьбе с панкреатитом остается профилактика болезни:

  • Категорически отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление спиртного. Таким больным также противопоказаны сильные физические нагрузки. Так что за тренажерные залы, страдающим поджелудочной, придется забыть.
  • Если в организме сформированы уже камни в желчном, то их лучше убрать. И чем быстрее, тем лучше.
  • Во время еды следует прислушиваться к себе и не переедать. Надо вести раздельное питание, устраивать дни разгрузки. Диета — не мало важный фактор.
  • Классификацию болезни, ее симптоматику и вариации лечения надо знать каждому больному. Помните, все виды панкреатита подлежат лечению. Чем быстрее начать лечение, тем больше будет надежд на выздоровление.

Легче предотвратить острый панкреатит, чем его лечить, как именно это сделать вы можете узнать, посмотрев это видео.

Почему возникает острый панкреатит и как его лечить Ссылка на основную публикацию Что такое острый панкреатит и как его лечить Что такое острый панкреатит и как его лечить

Острый панкреатит

Острый панкреатит: симптомы, причины и способы лечения

Острый панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, развивающееся на фоне различных провоцирующих факторов, и требующее неотложного врачебного вмешательства.

По разным данным, смертность от острого панкреатита может достигать до 40%. Опасность заболевания заключается в быстром развитии тяжелых осложнений, вплоть до полного некроза поджелудочной железы. Однако своевременно и правильно проведенное лечение позволяет их избежать, и пациент полностью выздоравливает.

Что такое острый панкреатит и как его лечить

Что это такое?

Острый панкреатит — остро протекающее асептическое воспаление поджелудочной железы демаркационного типа, в основе которого лежат некробиоз панкреатоцитов и ферментная аутоагрессия с последующим некрозом и дистрофией железы и присоединением вторичной гнойной инфекции.

Летальность, несмотря на применение современных методик консервативного и оперативного лечения, высокая: общая 7—15 %, при деструктивных формах — 40—70 %. 

Читайте также:  Геморрагический панкреатит:от А до Я

Причины

Острый панкреатит фиксируется у взрослых людей 30—40 лет. Риску подвержено больше мужское население, чем женское. Частота возникновения формы выше у людей, злоупотребляющих алкогольными напитками и страдающих патологией желчных путей, таких как:

  • дискинезия желчетока по гипертоническому типу;
  • холецистит в хронической или острой форме;
  • желчнокаменная болезнь.

Остальные причины возникновения панкреатита:

  • гипертриглицеридемия;
  • сбои в системе кровообращения железистой ткани;
  • муковисцидоз;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • гиперпаратиреоз;
  • травмы живота;
  • наследственность;
  • аутоиммунные болезни;
  • засор протоков поджелудочной или общего желтетока;
  • повреждения каналов и железы при операции;
  • неконтролируемое применение лекарств;
  • последствия тяжелых ОРВИ, паротита, микоплазмоза, пневмонии, гепатитов;
  • разные болезни ЖКТ.

Острый панкреатит может протекать в двух формах:

  • легкая – органы и системы поражены слабо. Заболевание хорошо поддается лечению, выздоровление наступает быстро;
  • тяжелая – в тканях и органах отмечаются ярко выраженные нарушения, не исключаются некрозы тканей, абсцессы и кисты.

Клиническая картина этого заболевания в тяжелой форме также может сопровождаться:

  • внутри железы наблюдается скопление жидкости;
  • инфицирование тканей и их некроз;
  • ложная киста;
  • в железе или же на близлежащих к ней тканях скапливается гной.

Механизм развития

Когда поджелудочная железа функционирует нормально, ферменты, которые она вырабатывает, выделяются в просвет двенадцатиперстной кишки и под влиянием определенных разрешающих факторов активируются. Таким образом протекает физиологический процесс пищеварения – расщепление белков, жиров и углеводов на более простые составляющие.

Однако по ряду причин, описанных выше, активация ферментов может начаться еще внутри самой железы.

Происходит лизис ее тканей с последующим их отмиранием, отек и сдавление ткани железы межклеточной жидкостью, спазм сосудистой сети и нарушение кровообращения в органе. Большой панкреатический проток закупоривается.

Панкреатический сок не находит привычного выхода, происходит его застой и возрастает агрессия пищеварительных ферментов против железистой ткани.

Поджелудочная железа увеличивается в размерах, в ней сначала развивается асептическое (неинфекционное) воспаление.

Происходит выпот жидкости, насыщенной активными ферментами, в брюшную полость, раздражается висцеральная (покрывающая органы брюшной полости) и пристеночная брюшина. Сдавливаются нервные окончания и раздражаются болевые рецепторы, которыми брюшина богата.

Сначала боль возникает непосредственно в проекции самой поджелудочной железы – левее от пупка с отдачей в поясницу. Затем болит уже весь живот, развивается перитонит.

Происходит всасывание избытка ферментов и продуктов некроза в сосудистое русло, развивается интоксикация, поднимается температура, учащается пульс, снижается артериальное давление. У пациента наблюдается токсико-болевой шок.

По лимфатическим путям из кишечника в зону воспаления попадают микроорганизмы (кишечная палочка, клостридии, стафилококк, протей и др.).

Перитонит приобретает гнойный характер и лечению поддается крайне тяжело, летальность на этой стадии достигает 70%.

Что такое острый панкреатит и как его лечить

Симптомы острого панкреатита

Чёткой клинической картины симптомов при остром панкреатите нет. В связи с этим для точной диагностики необходим целый ряд дополнительных исследований.

Жалобы на острую боль в животе, тошноту, рвоту дуоденальным содержимым, не приносящую облегчения, вздутие живота.

Как правило, из-за интоксикации и рвоты наступает нарушение водно-электролитного баланса, обезвоживание, которое играет важную роль в патогенезе заболевания.

Могут появляться геморрагические синюшные пятна на левой боковой стенке живота, иногда с желтоватым оттенком (симптом Грея Тернера). Возможно возникновение пятен у пупка (симптом Куллена).

Часто после перенесённого острого панкреатита образуются псевдокисты поджелудочной железы. Увеличиваясь в размерах и накапливая патологическую жидкость, псевдокиста за счёт сдавления окружающих органов может вызывать боли, нарушение движения пищи в желудке и двенадцатиперстной кишке. Возможно нагноение псевдокисты.

Иногда отёк или склероз в области головки поджелудочной железы приводят к клинической картине, напоминающей сдавление протоков жёлчных путей и протока поджелудочной железы (Вирсунгова протока).

Подобная картина наблюдается при опухолях головки поджелудочной железы, поэтому такую форму панкреатита называют псевдотуморозной.

Нарушение оттока жёлчи в таких случаях может вызывать механическую желтуху.

Наиболее частой причиной гибели больных острым панкреатитом в первые дни заболевания является эндогенная интоксикация, сопровождающаяся развитием циркуляторного гиповолемического шока, отёка головного мозга, острой почечной недостаточностью. 

Осложнения

Возможны такие последствия:

  1. Панкреонекроз.
  2. Рак поджелудочной железы.
  3. Механическая желтуха.
  4. Панкреатическая кома.
  5. Кисты и псевдокисты поджелудочной железы.
  6. Абсцесс поджелудочной железы.
  7. Реактивный гепатит.
  8. Реактивный плеврит.

При осложнениях происходит изменение привычного характера заболевания: изменяется характер, локализация и интенсивность болей, она может стать постоянной.

Развитие осложнений при хроническом панкреатите может произойти в любом периоде болезни и требует немедленного осмотра врача и госпитализации в хирургический стационар, так как многие осложнения представляют непосредственную угрозу жизни пациента.

Диагностика

Диагностика заключается в следующих процедурах:

  • сборе анамнеза, визуальном обследовании больного путем пальпации области живота, выявления причин резкой боли;
  • эндоскопическая ультрасонография (помимо оценки размеров и структуры поджелудочной железы, исследование изучает состояние ее протоков); ангиография (может подтвердить расстройства кровоснабжения воспаленной поджелудочной железы);
  • УЗИ для выявления степени увеличения поджелудочной в размерах, установки этиологии болезни при наличии скопления газов или жидкости в петлях кишечника; подробнее о том, как проводится УЗИ поджелудочной железы →
  • физикального исследования для определения точной визуализации ложной кисты либо абсцесса, дорожки некроза за пределами поджелудочной ближе к кишечнику;
  • лапароскопия (осуществляет непосредственный визуальный осмотр органов, находящихся в брюшной полости, обнаруживая свидетельства острого панкреатита: области жирового некроза на брюшине и сальниках, излишнюю жидкость в животе, разные кровоизлияния, покраснение брюшины, отек сальников).
  • КТ как более точного метода диагностики в отличие от УЗИ без помех путем введения контрастного вещества в полоть брюшины для выявления полной или локальной визуализации, степени увеличения железы в размерах и отечности, наличия очагов некроза и их локализации.

Дополнительно проводится дифференцированная диагностика на отделение острого панкреатита от холецистита, острого аппендицита, кишечной непроходимости, желудочно-кишечного кровотечения прободения язвы желудка, абдоминального ишемического синдрома.

Что такое острый панкреатит и как его лечить

Лечение острого панкреатита

При остром панкреатите лечение возможно только в условиях стационара, под наблюдением квалифицированных специалистов, это считается очень опасным состоянием. При подозрении на острый панкреатит следует срочно вызвать Скорую помощь и человека следует срочно госпитализировать.

Иногда несвоевременное оказание медицинской помощи может стоить человеку жизни. Первую помощь, которую можно оказать человеку с приступом панкреатита, симптомы которого очевидны, заключается в прикладывании холода на живот, приеме спазмолитика — На-шпа, Папаверин, а также отказ от приема любой пищи и постельный режим до приезда Скорой помощи.

В первые 3-5 суток, больному назначается диета 0, это означает – голод. Начиная со вторых суток необходимо питьё щелочной воды (Боржоми, Ессетуки №4) в больших количествах, примерно до 2 литров в сутки.

На 3-5 день разрешаются лёгкие, жидкие каши (кроме пшеничной). На 5-6 сутки можно добавить в рацион лёгкие нежирные супы, кефир, чаи, нежирную рыбу и другие.

Пища должна быть тёплой (не горячей или холодной), мелкоизмельчённой, полужидкой консистенции.

Медикаментозное лечение острого панкреатита

  1. Для улучшения микроциркуляции: применяется внутривенное введение растворов (Реополиглюкин, Гемодез и другие).
  2. Обезболивание: из-за выраженной боли введение только обезболивающих препаратов не позволяет её устранить, поэтому проводиться различные виды блокад (сакроспинальная новокаиновая блокада, паранефральная, эпидуральная анестезия с введением анестетика через катетер) с внутривенным введением обезболивающих препаратов (Трамадол, Баралгин и другие).
  3. Устранение признаков шока (низкого давления): проводится при помощи внутривенного введения растворов (Полиглюкина, Альбумина и другие).
  4. Коррекция дефицита воды и электролитов: проводится при помощи внутривенного введения растворов, содержащие соль (NaCl, KCl и другие).
  5. Предотвращение гнойных осложнений и перитонита: проводится при помощи применения антибиотиков широкого спектра действия (Ципрофлоксацин, Имипенем, Метронидазол и другие).
  6. Выведение избытка ферментов из организма: проводится при помощи форсированного диуреза, после внутривенного введения растворов назначается диуретик (Лазикс); плазмоферез.
  7. Снижение выработки ферментов поджелудочной железой: статины (Соматостатин), ингибиторы протеаз (Контрикал, Гордокс). Антисекреторные препараты (Квамател, Омепразол) применяются для нейтрализации желудочного содержимого, так как соляная кислота является мощным стимулятором секреции поджелудочной железы.

Примерно 10-15% больных, у которых острый панкреатит перешёл в стадию гнойных осложнений, нуждаются в хирургическом лечении. Проводится под общим наркозом с интубацией лёгких, удаляются из поджелудочной железы участки некроза (мертвая ткань). 

Реабилитация в домашних условиях

Пациентам в период ремиссии рекомендуется придерживаться режима труда и отдыха. Запрещается курение и употребление алкоголя. Санаторно-курортное лечение – только при стойкой ремиссии и отсутствии симптомов.

Показаны бальнеологические курорты с гидрокарбонатными водами малой и средней минерализации. Это Ессентуки, Трускавец, Моршин, Железноводск, Боржоми.

Крайне осторожно надо относиться и к физиотерапевтическим процедурам, проводить их только при стойкой ремиссии.

При остром панкреатите временная нетрудоспособность нередко затягивается. Она зависит не столько от самочувствия больного, сколько от полного исчезновения патологических местных (пальпаторных, сонографических и др.) и лабораторных симптомов.

В некоторых случаях требуется последующее временное или постоянное трудоустройство по линии ВКК.

Противопоказана работа, связанная со значительным физическим напряжением, сотрясением тела, травматизацией области живота, контактом с ядами, и работа, препятствующая соблюдению диетического режима.

При тяжелой, затяжной, форме острого панкреатита без оперативного лечения возникает длительная нетрудоспособность, приводящая к инвалидности III или II группы.

Что такое острый панкреатит и как его лечить

Профилактика

Основная профилактика острого панкреатита заключается в соблюдении диеты, приеме пищи небольшими порциями до нескольких раз в сутки, отказе от острых, жирных и копченых блюд. Важно своевременно, не реже 1 раза в год, проходить плановую диагностику. Не отказываться от своевременного лечения гастрита, холецистита, вирусного гепатита, врожденных пороков в поджелудочной железе.

Читайте также:  Куда отдает боль при панкреатите?

Посещать гастроэнтеролога не реже 2 раз в год и не откладывать поход к специалисту при подозрении на развитие острого панкреатита. Важно всегда помнить, что только полноценная и вовремя оказанная лечебная помощь позволит быстро устранить все неприятные признаки острого панкреатита, привести показатели анализов крови и мочи в норму.

Если же не удалось избежать заболевания, то сдача анализов должна стать периодической, а наблюдение у гастроэнтеролога — постоянным.

Острый панкреатит: особенности течения болезни, диета и лечение

В противном случае резко возрастает риск развития некроза, формирования кист, абсцессов и других осложнений.

Симптомы острого панкреатита

Симптомы острого панкреатита зависят от того, в какой форме – легкой или тяжелой – протекает заболевание. Панкреатит легкой формы сопровождается умеренной болью и невысоким риском развития осложнений. Тяжелая форма воспаления чревата гибелью тканей поджелудочной железы, что может привести к формированию абсцессов и развитию гнойного панкреатита1.

  • тошнота и рвота, в рвотных массах иногда присутствует желчь;
  • выраженная боль в левом подреберье;
  • высокая температура;
  • жидкий стул;
  • скачки артериального давления;
  • вздутие живота, тяжесть;
  • появление кровоизлияний в пупочной области.

Острое воспаление протекает с нарушением оттока панкреатического сока. Поджелудочная железа начинает переваривать собственные ткани, что приводит к сильной опоясывающей боли. Боль обычно возникает внезапно, после переедания, употребления жирных продуктов или алкоголя.

При остром панкреатите начало болевого приступа часто сопровождается ростом артериального давления. Но бывает и так, что, повысившись, давление резко падает, пациент бледнеет, у него возникает сильная слабость, проступает холодный пот. Такие симптомы могут говорить о развитии шокового состояния, которое требует безотлагательной врачебной помощи.

Причины острого панкреатита

Панкреатит может быть инфекционного и неинфекционного происхождения. Вирусный панкреатит возникает вследствие инфекционного поражения поджелудочной железы, например, при кори, вирусном гепатите, туберкулезе.

  • переедание, злоупотребление жирными продуктами, остротами;
  • желчнокаменная болезнь;
  • хирургические операции на поджелудочной железе и рядом расположенных органов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • повреждения поджелудочной железы;
  • обострение холецистита, гастродуоденита, гепатита и других воспалительных процессов пищеварительной системы;
  • прием лекарственных препаратов, которые могут оказывать токсическое действие на ткани поджелудочной железы.

Механизм развития болезни заключается в следующем. Пищеварительные ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, в здоровом организме активизируются только после попадания в желудочный тракт.

Но под воздействием предрасполагающих факторов нарушается секреторная функция органа и ферменты активизируются уже в поджелудочной железе.

Говоря простым языком, орган начинает переваривать сам себя, из-за чего и развивается воспаление.

Диагностика острого панкреатита

Обследование при остром панкреатите назначают гастроэнтеролог или хирург.

Крайне важно своевременно провести лабораторные и инструментальные методы диагностики и получить максимально полную информацию о состоянии поджелудочной железы и рядом расположенных органов.

Симптомы острого панкреатита можно принять за клинические проявления других заболеваний (аппендицит, холецистит) и выбрать неправильную тактику лечения.

Для диагностики острого панкреатита врач может назначить следующие процедуры1:

  • лабораторные исследования мочи, крови, кала;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) поджелудочной железы;
  • лапароскопию – мини-операцию, подразумевающую небольшие хирургические надрезы для точной диагностики болезни;
  • ангиографию – исследование кровеносных сосудов.

Важными методами являются УЗИ, МРТ и КТ, с помощью которых врач может определить размер поджелудочной железы, ее контуры, особенности структуры. Ультразвуковое исследование используют для первичной диагностики, определения границ воспаления и выявления новообразований.

Лечение острого панкреатита

При легкой форме панкреатита лечить болезнь можно в домашних условиях, с регулярным наблюдением у специалиста. При при более тяжелых формах заболевания лечение обязательно должно проходить в стационаре. Главная цель лечения — восстановить нарушенные функции поджелудочной железы и предотвратить появление осложнений.

Медикаментозная терапия острого панкреатита может включать прием следующих лекарств:

  • анальгетиков;
  • миотропных спазмолитиков;
  • антибиотиков для профилактики присоединения вторичной инфекции.

В случае, если болезнь достигла критического уровня, а консервативная терапия не помогает, специалисты могут прибегнуть к лапаротомии – операционному методу, во время которого врач получает доступ к поврежденному органу.

Определить правильную схему лечения острого панкреатита и помочь устранить симптомы может только врач. Очень важно при появлении первых признаков болезни не затягивать с визитом к врачу: первый же приступ воспаления поджелудочной железы может закончиться переходом болезни в хроническую форму.

Диета при остром панкреатите

Первые сутки после обострения острого панкреатита врачи рекомендуют придерживаться лечебного голодания. Разрешается употреблять простую и щелочную минеральную воду без газа, отвары лекарственных трав, кисели. Суточный объем жидкости составляет 1,5-2 литра. При остром панкреатите назначают диету №5, но меню должен подобрать специалист.

Что такое острый панкреатит и как его лечить

Цель лечебного питания — снизить нагрузку с воспаленной поджелудочной железы и всего пищеварительного тракта, а также постепенно восстановить нарушенные функции.

Из рациона при остром панкреатите исключают все продукты и напитки, которые могут раздражать пищеварительный тракт2:

  • алкоголь;
  • свежий хлеб, выпечка;
  • грубые крупы (перловая, пшенная, ячменная);
  • бобовые в любом виде;
  • жирное мясо;
  • колбасы, консерванты;
  • жирный бульон;
  • субпродукты;
  • томатная паста, соусы;
  • кислые соки;
  • газированные напитки.

При остром панкреатите диету соблюдают на протяжении всего периода лечения и в течение нескольких месяцев после обострения. Особенно строго следует соблюдать пищевые ограничения в первые недели после обострения. В дальнейшем меню можно расширить, включить в него легкие мясные бульоны, нежирное мясо, куриные яйца, супы, творог, нежирное молоко, йогурт, подсушенный хлеб.

Блюда рекомендуется готовить на пару или отваривать. Пища должна быть теплой, но не горячей или холодной. Ограничения касаются не только жирных и жареных блюд, но и специй, сахара и соли. Противопоказано даже незначительное переедание, которое может приводить к нарушению пищеварения и ухудшению самочувствия больного.

Препарат Креон® при остром панкреатите

Для качественного переваривания пищи необходимо определенное количество пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. При остром панкреатите железа может быть воспалена и не может выполнять свои функции.

В результате пища остается частично непереваренной, начинает бродить и загнивать в кишечнике, вызывая вздутие, метеоризм и боли в животе, а также нарушение стула.

Из-за гнилостных процессов повышается риск размножения инфекционных возбудителей.

Обеспечить качественное переваривание пищи и всасывание питательных веществ, помогает препарат Креон® – современный ферментный препарат, выпускающийся в форме капсул.

Каждая капсула лекарства содержит сотни маленьких частиц – минимикросфер, содержащих в составе натуральный панкреатин.

Такая форма обеспечивает оптимальный эффект: желатиновая оболочка быстро растворяется в желудке2, а минимикросферы перемешиваются с едой и способствуют её эффективному расщеплению и оптимальному усвоению питательных веществ, витаминов и микроэлементов.

Креон® может применяться не только при снижении работы самой поджелудочной железы, но и при различных заболеваниях ЖКТ, связанных с нехваткой ферментов.

Ферментная недостаточность может возникать на фоне заболеваний желчевыводящей системы, пищевых инфекций и аллергии, хронического дуоденита, а также в других случаях. Креон® следует принимать во время или сразу после приема пищи2.

Если есть трудности с проглатыванием, содержимое капсулы можно добавить в напиток или любую мягкую кислую пищу (йогурт, фруктовое пюре).

Дозировку и курс терапии, как правило, определяет врач. В соответствии с российскими рекомендациями по лечению ферментной недостаточности оптимальной стартовой дозировкой для качественного лечения является 25000 ЕД, но может быть и больше3. Бояться большой цифры не стоит.

Поджелудочная железа человека, ответственная за выработку ферментов, выделяет до 720 000 единиц липазы при каждом приеме пищи4. Поэтому препарат Креон® лишь поддерживает собственное пищеварение, помогая справляться с неприятными симптомами.

Подробнее о препарате можно узнать здесь.

Острый панкреатит

Острый панкреатит – это тяжелая форма воспаления поджелудочной железы. Проявляется опоясывающей болью, болевыми ощущениями или дискомфортом слева в подреберье, нарастающим ухудшением общего состояния. Наиболее часто воспаление поджелудочной железы возникает из-за злоупотребления алкоголем и образования камней в желчном пузыре.

Значение поджелудочной железы в организме необычайно большое. Она весит всего лишь 80-90 граммов, но без неё невозможно нормальное пищеварение и поддержание оптимального уровня сахара в крови.

Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные ферменты, необходимые для усвоения пищи, и гормоны (в частности, инсулин), отвечающие за регуляцию сахара в организме.

Подробнее про работу поджелудочной железы мы писали здесь. 

Причины панкреатита

Медики выделяют несколько основных причин развития хронического или острого воспаления поджелудочной железы:

  • Злоупотребление алкоголем. Около 70% случаев панкреатита связаны с употреблением большого количества спиртного. Риск существенно возрастает, если человек пьёт суррогатные напитки. Избыток алкоголя может привести к панкреонекрозу (гибели клеток поджелудочной) и полному отказу органа.
  • Патологии гепатобилиарной системы. Наиболее часто панкреатит развивается у больных с камнями в желчном пузыре, но воспаление поджелудочной железы также может возникнуть на фоне травмы живота, рака поджелудочной железы, стеноза сфинктера Одди и кисты желчного протока.
  • Нарушение техники эндоскопии. 4-9% заболеваний встречаются у людей после полученных травм, хирургического вмешательства, эндоскопических манипуляций. В том числе, причиной может являться вирусное заболевание или отравление.

ПАТОГЕНЕЗ

Возникновение панкреатита приводит к тому, что поджелудочная железа начинает переваривать саму себя (этот процесс называют аутолизом). В системе протоков органа образуются кисты и конкременты.

При вовлечении в процесс островков Лангерганса падает выработка инсулина. Попадание панкреатических ферментов в системный кровоток приводит к повреждению мозга, легких, почек, других тканей и органов.

Читайте также:  Гнойный панкреатит поджелудочной железы: все, что нужно знать и даже больше

 

Острый панкреатит может вызвать следующие осложнения:

  • Острая почечная недостаточность;
  • Формирование псевдокист;
  • Панкреонекроз;
  • Вторичный сахарный диабет;
  • Полиорганная недостаточность;
  • Гипокальциемия.

Симптомы панкреатита

Если панкреатит развился в результате патологии гепатобилиарной системы (желчнокаменной болезни, например), то у больного преобладает болевой синдром в верхней части живота, боль может отдавать в лопатку, плечо, в грудной отдел. Неприятные ощущения, как правило, появляются после жирной, жареной пищи, газированных напитков. В период обострения ЖКБ может также наблюдаться желтуха.

Для острого панкреатита характерны сильная боль, не приносящая облегчения рвота рвота, вздутие живота. Болевые ощущения возникают внезапно, они настолько интенсивны, что могут привести к потере сознания. Наблюдается также общее ухудшение состояния: начинается тахикардия, у человека резко падает артериальное давление, бледнеют кожные покровы.

Хронический панкреатит проявляется более мягко: это боли или дискомфорт в левом подреберье, нарушение стула, сухость языка и желтый налёт.

При приступе острого панкреатита необходимо срочно вызвать скорую помощь. В ожидании медиков следует пить много воды и принять обезболивающее (лучше принять парацетамол, так как он более безопасен для ЖКТ).

Чтобы немного ослабить боль, пациенту нужно сесть на край стула и слегка наклониться вперед. Ложиться нельзя, это только усугубит болевые ощущения.

Можно приложить к левому боку что-то холодное, но ни в коем случае не прикладывайте горячее.

Диагностика панкреатита

Наиболее информативными инструментальными и лабораторными исследованиями являются:

  • Исследование панкреатических ферментов в крови (повышение уровня альфа-амилазы и липазы);
  • Анализ кала на панкреатическую эластазу-1, чтобы оценить недостаточность внешнесекреторной функции органа;
  • МРТ поджелудочной железы — золотой стандарт болезней поджелудочной железы. Используется также метод КТ с внутривенными контрастированием;
  • Ретроградная холангиопакреатография. Чаще используется при подозрении на билиарный панкреатит. Показывает состояние сфинктера Одди, конкременты и стриктуры протоков;
  • УЗИ поджелудочной железы. Показывает размеры органа, чёткость контуров и однородность структуры тканей.

Лечение панкреатита

Острая форма панкреатита требует госпитализации, хроническую можно лечить амбулаторно. Пациентам с воспалением поджелудочной железы требуется коррекция питания и образа жизни. Медикаментозная терапия, как правило, включает:  

  • Обезболивающие препараты для облегчения болевого синдрома;
  • Инфузионная терапия. Внутривенное вливание электролитов позволяет предотвратить панкреонекроз у больных острым панкреатитом. Хроническим больным инфузионная терапия показана при обострениях;
  • Ферменты. Панкреатические ферменты необходимы для улучшения переваривания пищи и всасывания питательных веществ;  
  • Антибиотики. Необходимы при остром воспалении для купирования и профилактики инфекции;
  • Препараты урсодезоксихолевой кислоты. Применяются для улучшения желчеоттока при гепатобилирных нарушениях.

Профилактика панкреатита

При остром панкреатите прогноз довольно серьёзный. Исход заболевания оценивают по шкале Рэнсона: если у больного присутствует менее трёх признаков, можно говорить об относительно благоприятном течении.

Профилактика панкреатита заключается в ограничении жирной, жареной, тяжелой пищи, алкоголя, а также своевременном лечении желчнокаменной болезни.

Что такое острый панкреатит и как его лечить?

Что такое острый панкреатит, откуда он берется и как его лечат? Из этой статьи вы получите ответы на все эти вопросы, а также узнаете, при каких симптомах необходимо срочно обращаться к врачу.

Любое заболевание, название которого заканчивается на «ит», означает, что в органе образовалось воспаление. В случае с панкреатитом воспаление затрагивает поджелудочную железу. Это крупный орган, который расположен за желудком.

Поджелудочная выделяет пищеварительные соки и ферменты в 12-ти перстную кишку, с которой она соединяется через панкреатический проток. Вместе с вырабатываемой печенью желчью ферменты принимают активное участие в переваривании пищи. Также поджелудочная железа производит гормоны инсулин и глюкагон, которые регулируют уровень глюкозы в крови.

У здорового человека вырабатываемые ферменты не становятся активными, пока не достигнут тонкой кишки. Когда же происходит воспаление поджелудочной железы, ферменты активизируются внутри неё и атакуют ткани, которые их производят.

У этого заболевания есть 2 формы: острая и хроническая. Любая из них способна привести к осложнениям, а в тяжелых случаях – вызвать кровотечения, инфекцию и полное уничтожение тканей. Данный материал посвящен острому панкреатиту, а о хронической форме болезни вы сможете прочитать в этой статье.

Что такое острый панкреатит и откуда он берется?

Для этой формы заболевания характерно внезапное воспаление, которое обычно проходит через несколько дней после лечения. Самая частая причина острого панкреатита – образование камней в желчном пузыре. Эти маленькие, похожие на гальку камни, образуются из затвердевшей желчи. Когда они выходят в общий желчный проток, происходит воспаление поджелудочной железы.

Ещё одна распространённая причина воспаления – хроническое злоупотребление алкоголем. Острая форма заболевания может проявить себя в течение нескольких часов или до 2-х дней после употребления крепких напитков.

В целом в 8 из 10 случаев панкреатит развивается либо из-за камней в желчном пузыре, либо из-за употребления алкоголя. Остальные причины острого панкреатита включают:

  • Повышенный уровень триглицеридов (жиров) в крови – в 1-4 % всех случаев и до 56% случаев во время беременности,
  • Травма живота или операция рядом с поджелудочной,
  • Приём медикаментов – редко встречающийся побочный эффект,
  • Вирусные инфекции, например – свинка или ВИЧ,
  • Повышенный уровень кальция в крови,
  • Опухоли,
  • Генетическая (наследственная) патология,
  • Аутоиммунное нарушение – когда иммунная система по ошибке атакует поджелудочную железу.

Как распознать симптомы панкреатита острой формы?

Если у вас появились симптомы из списка ниже, необходимо срочно идти к гастроэнтерологу:

  1. Сильная тупая боль в центре живота – прямо под рёбрами,
  2. Боль распространяется в спину и «отдаёт» в левую лопатку,
  3. Болевые ощущения усиливаются после большого приёма пищи или в течение 6-12 часов после употребления алкоголя.

Все эти симптомы острого панкреатита – крайне серьёзны и могут быть фатальными, если не обратиться к врачу. У каждого 5-го пациента развиваются осложнения.

Особая опасность этого состояния заключается в том, что у больного может произойти отказ функции сердца, легких и почек.

Британские медики приводят печальную статистику – несмотря на интенсивное лечение, до 25% больных с тяжёлой формой острого панкреатита умирают.

Другие симптомы:

  • При лежании на спине болевые ощущения усиливаются,
  • При наклонах туловища вперёд или «сгорбливании» спины боль ослабевает,
  • Живот отекает и становится чувствительным к прикосновениям,
  • Повышение температуры до 38 °С или выше,
  • Тошнота и рвота,
  • Диарея,
  • Учащённый пульс,
  • Пожелтение кожи и глазных белков (желтуха).

Какова диагностика панкреатита?

Помимо физического осмотра пациента гастроэнтеролог обязательно назначит одно или несколько исследований. Самые основные из них рассмотрены ниже.

  • Анализ крови на ферменты. При остром панкреатите в крови больного как минимум в 3 раза повышается уровень ферментов амилазы и липазы.
  • Анализ крови на отдельные вещества. Концентрация других веществ в крови также изменяется. К ним относят глюкозу, кальций, магний, натрий, калий и бикарбонат. После улучшения состояния больного их показатели возвращаются к норме.
  • Ультразвуковое исследование. Диагностика панкреатита с помощью УЗИ помогает обнаружить камни в желчном пузыре.

Лечение панкреатита острой формы

Чтобы облегчить симптомы и убрать воспаление, больному требуется госпитализация длительностью в 5-10 дней. Пациент будет внутривенно принимать жидкость, антибиотики и обезболивающие. Пить или принимать пищу в этот период нельзя – это делается для того, чтобы поджелудочная передохнула.

Если не возникнет осложнений, лечение панкреатита займёт пару дней. В тяжелых случаях лечение затягивается на несколько недель.

Пока поджелудочная железа будет восстанавливаться, пациента будут кормить через назогастральный зонд. Он представляет собой тонкую гибкую трубку, которая вставляется в нос и достигает желудка.

С помощью этого приспособления в желудок подается обогащённая питательными веществами жидкость.

Часто в процессе лечения острого панкреатита проводят эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.

Это специальная процедура, с помощью которой врачи получают возможность заглянуть внутрь поджелудочной железы, желчного пузыря и его проток.

Если обнаруживаются камни, сужение или закупорка поджелудочного и желчного проток, а также образование псевдокист, специалист выполняет лечебные манипуляции.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография похожа на гастродуоденоскопию. Пациент с воспалением поджелудочной железы получает местное обезболивающие. Затем в его ротовую полость вставляется эндоскоп – тонкая гибкая трубка с камерой на кончике. Эндоскоп проходит через все отделы верхней части пищеварительного тракта и достигает тонкой кишки. Во время процедуры специалисты могут:

  • Удалить камни из панкреатического или желчного протоков,
  • Расширить панкреатический или желчный проток,
  • Выполнить дренаж скопившейся жидкости (псевдокиста).
  • Если после этой процедуры у больного повышается температура, появляются проблемы с глотанием, боль в груди или животе – необходимо тут же сообщить врачу.
  • Лучшая профилактика острого панкреатита
  • Как вы уже знаете, 2 главные причины этого заболевания – камни в желчном и злоупотребление алкоголем. Поэтому для профилактики специалисты рекомендуют:
  • Ограничить потребление алкоголя,
  • Полностью отказаться от спиртных напитков, если больной уже страдал от панкреатита из-за алкоголя,
  • Придерживаться принципов здорового питания, что позволит снизить риск образования камней в желчном пузыре. Лучший вариант – обратиться к клиническому диетологу, который разработает специальную диету.

Воспаление поджелудочной железы – это очень опасное заболевание. При первом же появлении симптомов необходимо как можно раньше обратиться к гастроэнтерологу. Это позволит не только предотвратить осложнения, но и поможет избежать неприятных процедур.

Источники:

  1. Pancreatitis, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases,
  2. Acute Pancreatitis, Patient.info,
  3. Acute pancreatitis, NHS.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *