Хронический или острый панкреатит код по МКБ

Хронический панкреатит у взрослых

 Хронический панкреатит.

Хронический или острый панкреатит код по МКБ Строение поджелудочной железы

 Хронический панкреатит – это хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе, длящийся более 6 месяцев, для которого характерны повторные обострения, прогрессирующей деструкцией, диффузным или сегментарным фиброзом м нарушением функции поджелудочной железы.  В большинстве случаев заболевание диагностируется в пожилом возрасте, а так же чаще у лиц женского пола.

 Существует разделение хронического панкреатита на первичный (первичный воспалительный процесс неизмененной поджелудочной железы) и вторичный, развивающийся на фоне холецистита, гастрита, энтерита и других заболеваний.  Марсельско-римская классификация хронического панкреатита:  1. Хронический кальцифицирующий панкреатит.  2. Хронический обструктивный панкреатит.  3. Хронический фиброзный индуративный панкреатит.  4. Хронические псевдокисты и кисты поджелудочной железы.  Классификация панкреатита по МКБ-10:  1. Алкогольный хронический панкреатит.  2. Другие формы: а) инфекционный б) непрерывно-рецидивирующий в) возвратный.  3. Кисты поджелудочной железы.  4. Псевдокисты поджелудочной железы.

 5. Другие уточненные заболевания поджелудочной железы: а) атрофия б) фиброз в) цирроз г) панкреатический инфантилизм д) асептический и жировой некроз е) панкреатическая стеаторея.

Хронический или острый панкреатит код по МКБ Камни в поджелудочной железе нередко являются причиной хронического панкреатита  Выявлено множество причин и предрасполагающих факторов к возникновению хронического панкреатита, среди которых выделяют:  1. Белково-калорийная недостаточность.  2. Алкоголь и жирная пища.  3. Обструкция панкреатических протоков на любом уровне.  4. Острый панкреатит в анамнезе.  5. Токсическое, в том числе лекарственное, воздействие на поджелудочную железу (органические растворители, цитостатика, фуросемид, тетрациклин, эстрогены, кортикостероиды, НПВС).  6. Гиперлипидемия.  7. Гиперкальциемия.  8. Травмы поджелудочной железы.  9. Курение.  10. Дефицит антиоксидантов.

 Выявлена так же генетическая предрасположенность к заболеванию, передающаяся аутосомно-доминантным типом наследования.

 При алкогольном и наследственном хроническом панкреатите наблюдается реакция преципитации кальция и белков внутри панкреатических протоков. В норме преципитация предотвращается ПСП-белками, которые секретируются ацинальными клетками.

Уровень данного вида белков у больных хроническим панкреатитом заметно снижен, что способствует повышению кальция в панкреатическом соке, его микрокристализации. В просвете протока образуются кальцинаты, закупоривающие протоки, происходит повышение давления в них.

В конечном счете развивается фиброз.

Хронический или острый панкреатит код по МКБ УЗИ-диагностика хронического панкреатита  По течению заболевания выделяют 2 основные формы хронического панкреатита: в виде рецидивов и в виде постоянных абдоминальных болей.  Клиническая картина хронического панкреатита складывается из сочетания болевого, диспептического синдромов с мальабсорбцией, потерей массы тела, различными симптомами функциональной недостаточности инсулярного аппарата.  Боль локализована в области левого подреберья или носит опоясывающий характер, возникает или усиливается после приема пищи (в течение получаса). Длительность болевого приступа – до 2-х часов. Боль может носить разлитой характер или иррадиировать в спину. По мере прогрессирования хронического панкреатита боль теряет связь с приемом еды и становится постоянной.  Развитие синдрома мальабсорбции связано с нарушением экзокринной функции поджелудочной железы. Нарушаются процессы полостного гидролиза, что приводит к учащению стула до 10 раз в день. Более поздними проявлениями синдрома мальабсорбции являются потеря массы тела, стеаторея, креаторея.  Нередко пациентов с хроническим панкреатитом беспокоят боли в костях, выявляются признаки остеопороза, что является следствием дефицита витамина В12 и жирорастворимых микроэлементов, в первую очередь витамина Д.  Диспепсия при хроническом панкреатите проявляется отрыжкой, метеоризмом, тошнотой, рвотой. У 80% пациентов обострение начинается с многократной рвоты, а затем только присоединяется болевой синдром.  30% пациентов с хроническим панкреатитом имеют сопутствующий диагноз сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе.

 Ассоциированные симптомы: Амилорея. Боль в верхней части живота. Боль в левом подреберье. Боль в области пупка. Боль в шее сбоку. Боль под левой лопаткой. Гипомагниемия. Гипопротеинемия. Горькая отрыжка. Горький привкус во рту. Запор. Изжога. Изжога в горле. Истощение. Кал желтого цвета. Кал серовато-белого цвета.

Кашицеобразный стул. Креаторея. Метеоризм. Нейтрофилез. Неприятный запах изо рта. Отек. Отрыжка при беременности. Отсутствие аппетита. Покалывание в боку. Понос (диарея). Потеря веса. Привкус во рту. Рвота. Рвота беременных. Рвота желчью. Сладкий привкус во рту. Слюнотечение. Тошнота. Тухлая отрыжка. Тяжесть в подреберье.

Увеличение СОЭ.

 Осложнения хронического панкреатита включает формирование абсцессов или псевдокист поджелудочной железы, развитие механической желтухи, хронической дуоденальной непроходимости, панкреатического асцита, присоединения инфекции, желудочно-кишечного кровотечения, шока и рака поджелудочной железы.

Хронический или острый панкреатит код по МКБ Дифференциальная диагностика хронического панкреатита  При осмотре больного выявляются красные пятна размером с просяное зерно, отмечается сухость и шелушение кожи, глоссит, стоматит.  Обследование status localis выявляет вздутие живота, болезненность в эпигастрии или левом подреберье с возможной иррадиацией.  Отмечается болезненность в точке Дежардена, которая определятся на линии от пупка до подмышечной впадины на 5-7 Точка Дежардена – это проэкция головки поджелудочной железы на кожные покровы.  К срединной линии от точки Дежардена определяется зона Шофара (проэкция тела поджелудочной железы). Хвост панкреаса проэцируется на точку Мэйо-Робсона.  На УЗИ определяется форма, величина, особенности эхоструктуры, контуры, состояние панкреатических протоков, кист или опухолей, состояние внутри- и внепеченочных протоков. Значительным плюсом служит возможность проведения УЗИ-диагностики в динамике.  КТ-исследование дает еще большую точность. Можно выявить мелкие кальцинаты и псевдокисты.  Эндоскопическая ретроградная холецистохолангиопанкреатоскопия проводится путем введения канюли в большой дуоденальный сосок через фиброгастроскоп с ретроградным рентгенологическим заполнением и серией снимков.  Рентгенисследование рюшной полости выявляет рассеянный кальциноз.  Исследование эластазы в крови позволяет определить тяжесть течения. Уровень эластазы менее 100 говорит о тяжелой патологии экзокринной фнкции поджелудочной железы.  Проведение капрограммы позволяет обнаружить стеаторею. Наличие более 10 гр жира в кале, при нахождении больного на диете, содержащей не более 100 гр жира в рацине, свидетельствует о стеатореи.

 С диагностической целью исследуют уровень альфа-амилазы и ее изоферментов в крови.

 В период ремиссии хронического панкреатита показана диета и заместительная терапия.  Обострение хронического панкреатита требует назначения комплексного патогенетического и симптоматического лечения, включающее в себя парентеральное питание, инфузионную терапию, назначение спазмолитиков, обезболевающих и антисекреторных препаратов.  В первые 2-3 суток назначается полное голодание. Затем, при несильно выраженном болевом синдроме, переходят на питание согласно стола №5 с понижением жиров, жаренных блюд, копченостей, алкоголя, газированной воды. Питаться следует 5-6 раз в сутки.  С целью снижения желудочной секреции достаточно принимать ранитидин или фамодитин в дозе 40-60 мг/сутки.  Назначение соматостатина дает такие эффекты как снижение уровня гастрина, HCl, угнетение экзо- и эндокринной функции поджелудочной железы, снижение объема висцерального кровотока, давления в портальной системе, при этом не вызывая колебаний артериального давления в системном кровотоке.  В качестве инфузионной терапии используют плазму, реополиглюкин, 5% раствор глюкозы.  Коррекция внешнесекреторной функции достигается путем назначения креона (панзинорма) по 1 дражже во время еды.  Показания к хирургическому лечению:  1. Формирование псевдокист.  2. Абсцесс поджелудочной железы.

 3. Рецидивирующее желудочно-кишечное кровотечение.

Консультация хирурга

любаяповторная врач — 496 клиникповторная врач — 473 клиникиврач к.м.н. — 287 клиникврач — 1056 клиникповторная врач — 251 клиникаповторная врач — 239 клиникповторная врач к.м.н. — 87 клиникповторная врач к.м.н. — 76 клиникповторная д.м.н., профессор — 40 клиникповторная д.м.н., профессор — 36 клиникд.м.н., профессор — 164 клиникиповторная врач к.м.н. — 168 клиникповторная врач к.м.н. — 153 клиникиповторная д.м.н., профессор — 79 клиникповторная д.м.н., профессор — 70 клиникповторный — 1 клиникачк рамн — 3 клиникикмн — 1 клиникадмн — 1 клиникак. м. н. — 3 клиникипрофессор, дмн — 1 клиникафлеболога — 1 клиниказаведующего отделением, к. м. н., ведущего специалиста — 1 клиникапрофессора, д. м. н. — 1 клиникаврач к. м. н. — 1 клиникад. м. н. — 1 клиникаповторная — 1 клиникаГеллеборус нигер — 1 клиникак. м. н., врача высшей и i категории — 1 клиникадоктор медицинских наук, профессор — 1 клиникаповторная чк рамн — 1 клиникаповторная чк рамн — 1 клиника
Коды без услуг:
✘A14.30.014 Оценка интенсивности боли
Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
К+31 на Лобачевского +7(499) 999..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 999-31-31+7(800) 777-31-31 Москва (м. Проспект Вернадского) 77060ք
ЛРЦ Минздрава России +7(495) 730..показать+7(495) 730-98-89+7(499) 193-13-92+7(495) 942-40-20 Москва (м. Щукинская) 75500ք (90%*)
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе +7(499) 193..показать+7(499) 193-96-56+7(499) 520-83-16+7(499) 193-52-01+7(495) 942-40-43 Москва (м. Щукинская) 75500ք (90%*)
МНИОИ им. П.А. Герцена +7(495) 150..показать+7(495) 150-11-22 Москва (м. Беговая) 37650ք (80%*)
МКНЦ им. А.С. Логинова на шоссе Энтузиастов +7(495) 304..показать+7(495) 304-30-39 Москва (м. Перово) 43550ք (80%*)
ЦКБ №2 ОАО 'РЖД' +7(495) 727..показать+7(495) 727-00-03+7(499) 187-08-17 Москва (м. Ростокино) 44236ք (80%*)
КДЦ НМХЦ им. Пирогова в Гагаринском переулке +7(499) 464..показать+7(499) 464-03-03 Москва (м. Смоленская) 49080ք (80%*)
КДЦ Измайловский НМХЦ им. Пирогова +7(499) 464..показать+7(499) 464-03-03 Москва (м. Первомайская) 49080ք (80%*)
МедикСити на Полтавской +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-37-36+7(495) 604-12-12 Москва (м. Савеловская) 22560ք (70%*)
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке +7(495) 969..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 969-24-37+7(495) 933-66-55 Москва (м. Баррикадная) 49714ք (70%*)
* — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.
Читайте также:  Кал при панкреатите.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – это персистирующий воспалительный процесс в поджелудочной железе, который приводит к прогрессирующим изменениям структуры органа, формированию фиброза и стриктур выводящего протока. Заболевание хронический панкреатит код по МКБ 10 имеет «К 86.0» — Хронический панкреатит алкогольной этиологии и «К 86.1» — Другие хронические панкреатиты.

Хронический или острый панкреатит код по МКБДанное заболевание имеет множество видов, но для удобства в международной классификации указаны максимально обобщенные понятия. По МКБ 10 хр. панкреатит относится к классу № 11 «Болезни органов пищеварения» и кроме хронической формы заболевания также имеется отдельная категория «К 85» — Острый панкреатит.

Этиология и предрасполагающие факторы

Этиологические причины данной болезни разнообразны. К наиболее распространенным причинам формирования хронического панкреатита относятся следующие:

  • наследственная предрасположенность к данной патологии;
  • избыточная масса тела, сопровождающаяся гиперлипидемией вследствие нарушения метаболических процессов в организме;
  • воздействие токсических веществ;
  • муковисцидоз – аутосомно-рецессивная патология, которая приводит к формированию кистозного фиброза поджелудочной железы вследствие нарушения трансмембранного проводникового регулятора, из-за чего нарушаются многие виды обмена в клетках (натрия, хлора, Н2О, АТФ);
  • чрезмерное употребление алкоголя также приводит к развитию заболевания поджелудочной железы. В МКБ панкреатит данной этиологии выделяется в отдельную категорию – «Хронический панкреатит алкогольной этиологии» (К 86.0);
  • длительное употребление лекарственных препаратов;
  • идиопатический ХП;
  • обструкция выводящих протоков вследствие травматического повреждения, опухолевых процессов в рядом расположенных органах;
  • врожденные пороки развития поджелудочной железы;
  • аутоиммунная форма панкреатита;
  • инфекционно-вирусное поражение;
  • первичный билиарный цирроз;
  • заболевания двенадцатиперстной кишки;
  • склерозирующий холангит, желчекаменная болезнь.

Предрасполагающими факторами развития хронического панкреатита может быть нарушение режима и состава питания (обилие жирной, жареной, сладкой пищи), курение, длительное нервное напряжение, сильные стрессы.

Симптомы заболевания и особенности клинического течения

Симптоматические проявления будут зависеть от стадии заболевания – периода обострения или ремиссии. Если больной находится в стадии ремиссии, то заболевание может протекать без каких-то выраженных симптомов, возможны периодические дискомфортные ощущения в эпигастральной области или в левом подреберье.

Хронический или острый панкреатит код по МКБ

Следует отметить, что кроме того, что хронический панкреатит в МКБ 10 имеет определенную кодировку, на практике также применяются для описания диагноза данные из клинических классификаций, например, классификация заболевания по тяжести течения:

  • Легкая форма: периоды обострений нечастые, от одного до двух раз за год, симптомы выражены не сильно и легко устраняются.
  • Средняя форма тяжести – обострение заболевания происходит до четырех раз в год, при этом протекает довольно долго, с сильными болевыми ощущениями, незначительным снижением массы тела и изменениями лабораторных показателей.
  • Тяжелая форма – обострения частые, более 5-6 раз в год, ярко выражен болевой синдром, резко падает масса тела, развиваются осложнения.

Основными симптомами хронического панкреатита являются:

  • Болевые ощущения разной интенсивности и продолжительности. Возникают в основном из-за нарушения диеты и приема запрещенных продуктов (острая или жирная пища, газированные напитки, кондитерские изделия в большом количестве). Появляется дискомфорт в эпигастральной области, но возможна иррадиация в правое или левое подреберье, подложечную зону, левое плечо, грудную клетку (в зависимости от того, какая часть поджелудочной железы поражена).
  • Снижение аппетита или полное его отсутствие.
  • Тошнота на протяжении всего дня.
  • Рвота, которая не приносит облегчения.
  • Отрыжка, чувство горечи во рту.
  • Язык обложен белым налетом.
  • Чрезмерное газообразование в кишечнике, выраженное урчание.
  • Длительная сильная диарея, вследствие которой человек быстро теряет вес, стул жидкий, маслянистый, может состоять из непереваренных кусочков пищи.
  • Повышение температуры тела.

Диагностические мероприятия и принципы лечения

Панкреатит в МКБ 10 в зависимости от формы заболевания, делится на острый и хронический, однако диагностика патологии практически совпадает.

Для постановки правильного диагноза и назначения рационального лечения необходимо собрать анамнез, благодаря которому можно определить этиологию, а также провести необходимые лабораторные и инструментальные исследования:
Хронический или острый панкреатит код по МКБ

  • клинический анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • клиническое исследование кала;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • рентгенография органов брюшной полости;
  • холангиопанкреатография (эндоскопическая ретроградная);
  • тесты с глюкозной нагрузкой;
  • гастроскопия.

Чтобы определить фазу панкреатита, необходимо также провести исследование панкреатических ферментов, липидов, кальция в плазме крови; функциональные тесты поджелудочной железы; исследование титров антител к вирусам; компьютерную томографию.

Главный пункт лечения хронического панкреатита – строгая диета, которая назначается врачом и исключает употребление жирных, острых, кислых продуктов, пищи, содержащей консерванты, а также газированные напитки и алкоголь.

При обострении назначается симптоматическая терапия – анальгетики, антигистаминные препараты, спазмолитические средства, ингибиторы протонной помпы, ферментные лекарства, антациды.

Острый и хронический панкреатит код по МКБ 10. Особенности недуга и методы лечения

Панкреатит – это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом, сосредоточенным в поджелудочной железе. Заболевание может приобретать хроническую и острую форму, каждая из которых имеет ряд особенностей и требует определенного лечения.

Характеризует в медицине хронический панкреатит код по МКБ 10, в этом случае воспалительный процесс приобретает форму постоянного, то затухая, то обостряясь.

При острой форме происходит замена основных клеток органа элементами соединительной ткани, в результате чего развивается общая недостаточность органа.

Разновидности панкреатита по МКБ 10

Для систематизации и упрощенного ведения реестра существующих заболеваний была создана общая классификация заболеваний – МКБ, её пересматривают и при необходимости переделывают единожды за 10 лет.

Эта классификация является нормативным документом, который используют при назначении диагноза для пациента.

Известно около 40 классификаторов такого серьезного заболевания, как панкреатит, они значительно усложняют взаимосвязь между врачами, которые занимаются лечением пациента.

Хронический или острый панкреатит код по МКБ

Панкреатит поджелудочной железы зачастую вызывают заболевания органов брюшной полости

Чтобы специалисты из разных стран могли делиться своим опытом и наблюдениями, создали интернациональную систему болезней. На сегодняшний день есть система десятого пересмотра, поэтому она получила название – МКБ-10, в этой классификации присутствуют все заболевания, известные человечеству. По этому международному реестру панкреатит мкб 10 разделяется на такие виды:

  • К85 Острая форма панкреатита.
  • К86.0 Панкреатит хронической формы алкогольной этиологии.
  • К86.1 Хронический панкреатит других видов.

Каждая из этих форм имеет ряд особенностей и нюансов, именно поэтому так важно правильно диагностировать недуг перед назначением лечения.

Для этого пациент проходит ряд диагностических мероприятий, в результате которых определяют степень поражения организма, локализацию воспалительного процесса, его причины и форму недуга.

Читайте также:  Отек поджелудочной железы: симптомы, причины и лечение

Хронический панкреатит мкб 10 в свою очередь делится еще на 3 основные разновидности:

  1. Кальцинирующий хронический воспалительный процесс, в большинстве случаев такая патология является следствием употребления чрезмерного количества спиртных напитков. Данное воспаление изменяет строение протоков пораженного органа, процесс сопровождается сгущением выделяемой жидкости, в результате чего нарушается проходимость протоков.
  2. Обструктивное воспаление хронического типа можно охарактеризовать, как сужение главных протоков железы или его крупных веток.
  3. Воспалительный процесс в острой форме встречается редко и возникает, как осложнение хронического панкреатита код по МКБ 10 у взрослых.

В некоторых случаях диагностируют билиарный, или как его называют в других источниках – билианозависимый панкреатит. Данный недуг возникает, как следствие ранее перенесенных заболеваний, например, проблемы с печенью, желчевыводящими путями либо с желчным пузырем.

Диагностика

В результате плохого отношения к современной медицине или банального страха больные не спешат обращаться в медицинское учреждение. Это очень серьезная проблема, поскольку каждый день промедления при таком опасном заболевании непременно приведет к осложнениям. Как правило, к специалисту пациент обращается при наличии агрессивных проявлений со стороны недуга, ими могут быть:

  • рвота;
  • боль в нижней части живота;
  • тошнота;
  • резкое уменьшение массы тела;
  • возникновение неприятного и специфического запаха из ротовой полости;
  • жидкий стул, сменяемый запорами и наоборот.

Эти симптомы дают все основания для того, чтобы специалист отправил человека на диагностические мероприятия, чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз – хронический или острый панкреатит код по мкб 10. Для этого применяют следующие методы исследования:

  1. Начальный осмотр больного. При данной разновидности недуга проявления не особо характерные, поэтому сильных изменений визуально отметить нельзя. Разве что живот немного вздут, а еще на кожном покрове могут виднеться покраснения. Куда больше информации несет пальпация, но её можно применить только для тех больных, организм которых очень истощен. Если возникла киста поджелудочной железы код по мкб 10, тогда это можно легко прощупать из-за деформаций структуры, что больше всего проявляется в увеличении размеров органа.
  2. В случае развития тяжелой формы можно заметить некую напряженность в области живота. При таком заболевании увеличивается уровень фосфолипазы А 2.
  3. Специалист назначает проведение лабораторных анализов для постановки точного диагноза, в любом случае пациенту нужно сдать кал, мочу и кровь. Если недуг протекает тяжело, тогда увеличивается показатель СОЭ и лейкоцитов. Другие разновидности заболевания протекают без изменения состава крови.
  4. Пациенту нужно выпить глюкозу, если через несколько часов показатель будет увеличивать 8 ммоль/л, тогда это будет свидетельствовать о сахарном диабете, сочетание этой болезни с обострением хронического панкреатита код по мкб 10 в медицинской практике случается весьма часто.
  5. Далее проводят анализ ферментов. В случае острой формы обострения происходит увеличение содержания амилазы. Одновременно с этим исследуют другой пищеварительный фермент – элазу.
  6. Анализируют в лабораторных условиях активность липазы.
  7. Далее проводят изучение крови на наличие эластазы, количество этого элемента увеличивается при острой форме.
  8. Также проводят обследование на присутствие трипсина, но он указывает на нарушение внешнесекреторной функции железы, что является характерным проявлением при хронической форме недуга.
  9. Специалист должен иметь при себе анализ на кал, который был выработан на протяжении суток. Главным показателем при этом является масса, ведь увеличение значения вызвана недостаточностью органа. Симптом чаще всего диагностируют на поздней стадии развития.
  10. Проводят исследования с помощью всевозможных зондов, которые позволяют изучить внешне секреторную функцию железы. Для этого перед процедурой вводят панкреозимин и секреатин, что провоцирует активацию производства панкреатического вещества, по составу которого можно многое понять о заболевании.
  11. Ультразвуковая диагностика.
  12. Рентген больного органа.
  13. МРТ.
  14. Компьютерная топография.

Хронический или острый панкреатит код по МКБ

Ультразвуковое исследование

В результате этих диагностических мероприятий можно получить полезную информацию, в первую очередь удается определить разновидность заболевания и его особенности. На основе этих данных можно выбрать наиболее рациональное и эффективное лечение.

Методы лечения

Если своевременно не заняться лечением панкреатита, тогда может произойти распространение воспалительного процесса на другие органы, а еще возникнет сильная интоксикация организма из-за проникновения в кровеносную систему опасных веществ.

Если лечащий врач установил диагноз – хронический панкреатит, тогда приступить к лечению нужно незамедлительно, особенно если проявления заболевания начинают обостряться. Проводится терапия в условиях стационара, где назначается комплекс особых процедур:

  1. Одним из самых главных условий успешного лечения является соблюдение диеты. На первых этапах нужно полностью отказаться от пищи. После этого кушать нужно дробно, при этом порции должны быть небольшими, чтобы не нагружать пищеварительную систему. Такое решение уменьшит выработку пищеварительных ферментов, что позволит поджелудочной железе быстрее восстановится.
  2. Борьба с болевыми ощущениями и сильными спазмами.
  3. Регуляция функционирования пищеварительной системы.
  4. Пополнение количества пищеварительных ферментов, для лучшего расщепления и усвоения продуктов.
  5. Прием медикаментов для борьбы с воспалительным процессом.
  6. Восстановление тканей и структуры органа.
  7. Профилактика.

Хронический или острый панкреатит код по МКБ

Важно соблюдение диеты и временный отказ от пищи

Для лечения панкреатита хронического типа применяют антибиотики, если есть признаки присутствия инфекции. Их курс приема рассчитан на неделю. Если воспалительный процесс сосредоточен в области протоков, тогда применяют «Амоксициллин», действие которого облегчает отток желчи, а также купирует воспаление и останавливает его распространение.

Особенности реактивного панкреатита

Реактивный панкреатит код по мкб 10 – это заболевание, характеризующееся асептическим острым воспалением поджелудочной железы, которое развивается в результате нарушения функционирования пищеварительной системы или внутренних органов. После начала лечебной терапии происходит быстрый регресс проявлений. В первую очередь характеризуется неприятными болевыми ощущениями в области живота, а также появляется тошнота, метеоризм, рвота, лихорадка и признаки интоксикации.

Для диагностики реактивного панкреатита код по мкб 10 у детей специалист должен собрать анамнестические данные и провести физикальное исследование, ультразвуковую диагностику, ЭГДС.

Лечение осуществляется консервативными методами, что включает в себя использование лекарственных препаратов, например, анальгетиков, спазмолитиков и различных ферментных средств.

Большую роль в этом играет специальная диета, при которой есть ряд запрещенных продуктов, их обязательно нужно исключить из своего рациона.

Хронический и острый панкреатит – это две опасные разновидности одного серьезного недуга, каждая из них имеет ряд особенностей и требует определенного подхода. Заболевание следует сразу диагностировать и лечить, чтобы не допустить развитие осложнений, некоторые из них приводят к летальному исходу.

Хронический панкреатит: причины возникновения заболевания, симптомы хронического панкреатита, лечение, профилактика, код по МКБ-10, итоги

Воспалительные процессы, возникающие в поджелудочной железе, называемые панкреатитом, провоцируются группой заболеваний и синдромов. Существует множество классификаций проявлений болезни.

Чтобы упорядочить сведения о патологиях поджелудочной железы и прочих заболеваниях, для возможности обмениваться опытом специалистам разных стран, медицинским сообществом создан международный классификатор болезней (МКБ).

Первые попытки систематизировать болезни предприняты в VII веке. Они оказались направлены больше на сбор статистических данных о разных причинах смертности.

На втором международном конгрессе в 1855 году утвержден классификатор болезней, который с тех пор периодически обновляется и уточняется.

Последний, 10-й пересмотр, состоялся в 1989 году, используется государствами-членами ВОЗ с 1994 года.

Панкреатит код по МКБ-10 бывает:

К85 – Панкреатит острый:

  Каких размеров желчный пузырь у взрослых и детей: норма

  • Некроз инфекционный, острый.
  • С абсцессом.
  • Острый (с возникающими рецидивами), подострый, геморрагический, гнойный и без дополнительного уточнения (БДУ).

K86.0 – Хронический панкреатит алкогольного происхождения.

K86.1 – Прочие виды хронического панкреатита: инфекционного поражения, рецидивирующий, повторяющийся, БДУ (без дополнительного уточнения).

Читайте также:  Срыв поджелудочной железы: симптомы и как лечить

История болезни

Изучению панкреатита посвящен отдельный раздел гастроэнтерологии — панкреатология.

Первое упоминание о поджелудочной железе содержится в трудах Аристотеля, но подробному изучению патологических процессов, связанных с данным органом, в те времена не проводилось.

Изучение физиологии этого участка пищеварительной системы затруднено его специфическим местом расположения в организме. Существенный прогресс в исследованиях произошел на рубеже девятнадцатого и двадцатого столетия.

Первые полноценные исследования провели:

  • R.Friz (1889 год);
  • H.Chairi (1886 год);
  • И.Л. Долинский (1894 год).

Ежегодно процент заболеваемости хроническим панкреатитом увеличивается. В группу риска стали входить мужчины 40-55 лет и дети 10-14 лет. Исследования поджелудочной железы и патологий, связанных с ее развитием продолжаются. Специалисты изобретают не только новые методы исследования пациентов, но и варианты лечения воспалительного процесса.

Прогноз на выздоровление

Своевременно начатое лечение патологии, соблюдение всех рекомендаций лечащего врача и строгое соблюдение диеты, обеспечат благоприятный прогноз на восстановление поврежденных органов ЖКТ. В запущенных случаях добиться положительной динамики лечения, возможно, будет только после проведения хирургического вмешательства.

Список литературы

  1. Крылов, Н. Н. Билиарный панкреатит Вестник хирургии, гастроэнтерология 2008 г. № 2 стр. 5–12.
  2. Ильченко А.А., Вихрова Т.В. Проблема билиарного сладжа. Клиническая медицина 2003 г. №8 стр. 17–22.
  3. Назыров Ф.Г., Ваккасов М.Х. и др. Диагностика и выбор хирургической тактики билиарного панкреатита. Бюллетень ассоциации врачей Узбекистана. 2000 г. № 1 стр. 10–13.
  4. Лопаткина Т.Н. Хронический панкреатит: проблемы диагностики, роль нарушений желчевыделения и подходы к лечению. Клин. фармакол. тер. 2004 г. №1, стр.9–11.
  5. Минушкин О.Н., Масловский Л.В. Диагностика и лечение функциональных расстройств билиарного тракта. РМЖ. Раздел «Гастроэнтерология» 2010 г. том 18, №4.
  6. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение. Руководство для врачей под ред. А. В. Калинина, А. И. Хазанова. М. Миклош, 2007 г.

Виды хронического панкреатита

По происхождению хронический панкреатит может быть первичным или вторичным. В первом случае заболевание развивается на фоне поражения железы конкретным фактором (алкоголь, токсины).

Во втором — болезнь является осложнением других патологических процессов (например, нарушения в работе органов пищеварения). По тяжести течения ХП может иметь легкую, среднюю или тяжелую степень.

Хронический панкреатит всегда развивается с периодами ремиссии и обострения.

Особенности ХП разных форм:

  • при легком течении обострения проявляются один или два раза в год (нарушение внешнесекреторной функции желез отсутствуют, болевые ощущения легко купируются спазмолитиками и анальгетиками, другие признаки ХП не проявляются);
  • при средней степени тяжести обострения учащаются до трех или четырех раз в год (внешнесекреторная функция железы нарушается, болевая симптоматика более выражена, у пациента могут наблюдаться снижение аппетита, потеря массы тела, анализы подтверждают воспалительный процесс);
  • при тяжелом течении обострения проявляются в среднем пять или шесть раз в год (болевой синдром ярко выражен, трудно поддается купированию, масса тела снижается до критичных показателей, диарея становится регулярной, клиническая картина состояния здоровья пациента дополняется большинством симптомов, характерных для ХП).

Классификация

Дополнительная классификация ХП осуществляется по морфологической и клинической картине, а также по клиническим проявлениям. Определение конкретного вида хронического панкреатита необходимо для назначения максимально эффективного лечения и составления прогнозов для пациента.

Самостоятельно диагностировать форму заболевания затруднительно из-за ряда схожих симптомов.

Классификация:

  • по морфологической картине (обструктивный, фиброзно-склеротический, воспалительный, кальцифицирующий);
  • по клиническим проявлениям (латентный, смешанный, рецидивирующий, постоянный, псевдотуморозный);
  • по функциональной картине (гипоферментный, гиперферментный);
  • по характеру функциональных отклонений (обтурационный, гипосекреторный, гиперсекреторный, дуктулярный);
  • в отдельную категорию входит панкреатический сахарный диабет (гипоинсулинизм, гиперинсулинизм).

  Психосоматические причины заболеваний поджелудочной железы

Клинические проявления

Симптомы заболевания зависят от того, в какой форме оно протекает, легкой или тяжелой. При легкой форме наблюдаются минимальные повреждения органа. Болезнь выражается преимущественно отеком, который легко лечится и имеет благоприятный исход. В случае тяжелого течения развиваются выраженные нарушения и местные осложнения в виде некроза, инфицирования, образования абсцесса или кисты.

Чаще всего симптомы проявляются неожиданно, они бывают следующими:

  1. Острая интенсивная боль в области пупка. Она может иррадиировать в поясницу и напоминать по характеру сердечную боль, поскольку простреливает в плечо. Этот синдром нарастает постепенно и может вызвать болевой шок.
  2. Неукротимая тошнота и рвота, которая не приносит облегчения больному. В некоторых случаях рвотные массы могут содержать кровь.
  3. Непрекращающаяся икота. Она является результатом раздражения диафрагмального нерва.
  4. Выраженное вздутие живота. Происходит из-за нарушения функционирования поперечно-ободочной кишки. При прощупывании отмечается болезненность.
  5. Изменение стула. Он может быть пенистым, с резким неприятным запахом и содержать частицы пищи. Но также случаются и запоры с вздутием живота.
  6. Потеря сознания, сильная бледность.
  7. Повышение температуры и частый пульс.

В своем развитии острый панкреатит проходит 3 фазы. Первая — это ферментативная, она включает начальные 5 дней заболевания. В этот период может развиться панкреонекроз.

Затем идет 2 фаза, длящаяся следующие 7 дней. Она характеризуется формированием перипанкреатического инфильтрата. Третья фаза начинается с 3 недели от начала заболевания и может длиться месяцы.

Характеризуется развитием секвестрации — гнойного осложнения.

Причины возникновения заболевания

ХП относится к числу распространенных последствий желчнокаменной болезни и чрезмерного употребления алкогольных напитков. Данные факторы за короткий промежуток времени способны нарушить работу органов пищеварения (особенно при отсутствии своевременного лечения).

При желчнокаменной болезни инфекция попадает в ткани железы по лимфатической системе, с желчью или по желчевыводящим протокам. Алкоголь обладает высокой степенью токсичности для паренхимы поджелудочной железы.

Другие причины ХП:

  • муковисцидоз;
  • генетическая предрасположенность;
  • язвенная болезнь и ее осложнения;
  • аутоиммунные нарушения;
  • повышенный уровень ионов кальция в крови;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  • последствия глистного поражения пищеварительной системы;
  • осложнения атеросклеротических болезней;
  • интоксикация вредными веществами (аммиак, мышьяк);
  • осложнения панкреатита невыясненной этиологии.

D10-D36 Доброкачественные новообразования

  • Включено
  • : морфологические коды с кодом характера новообразования /0
  • D10 Доброкачественное новообразование рта и глотки

Губы (уздечки) (внутренней поверхности) (слизистой оболочки) (красной каймы)

Исключено

: кожи губы (D22.0, D23.0)

D10.2 Дна полости рта

D10.3 Других и неуточненных частей рта

доброкачественные одонтогенные новообразования (D16.4-D16.5) слизистой оболочки губы (D10.0) носоглоточной поверхности мягкого неба (D10.6)

язычной миндалины (D10.1) глоточной миндалины (D10.6) миндаликовой(ых):

  • ямочки (D10.5)
  • дужек (D10.5)

Надгортанника передней части Миндаликовой(ых):

Ямки надгортанника

Глоточной миндалины Заднего края перегородки и хоан

D10.9 Глотки неуточненной локализации D11 Доброкачественное новообразование больших слюнных желез

  • доброкачественные новообразования уточненных малых слюнных желез, которые классифицируются в соответствии с их анатомической локализацией
  • доброкачественные новообразования малых слюнных желез БДУ (D10.3)

D11.7 Других больших слюнных желез

D11.9 Большой слюнной железы неуточненноеD12 Доброкачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала

Печеночного изгиба Селезеночного изгиба

D12.6 Ободочной кишки неуточненной части

D12.7 Ректосигмоидного соединения

анального отдела:

  • края (D22.5, D23.5)
  • кожи (D22.5, D23.5)

кожи перианальной области (D22.5, D23.5)

  1. D13 Доброкачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения
  2. D13.3 Других и неуточненных отделов тонкой кишки
  3. D13.6 Поджелудочной железы
  4. Исключено
  5. : островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
  6. D13.7 Островковых клеток поджелудочной железы

Островковоклеточная опухоль Островков Лангерганса

Пищеварительной системы БДУ Кишечника БДУ Селезенки

D14 Доброкачественное новообразование среднего уха и органов дыхания

D14.0 Среднего уха, полости носа и придаточных пазух

слухового прохода (наружного) (D22.2, D23.2) костей:

хрящей уха (D21.0) уха (наружного) (кожи) (D22.2, D23.2) носа:

  • БДУ (D36.7)
  • кожи (D22.3, D23.3)

обонятельной луковицы (D33.3) полип:

  • придаточной пазухи (J33.8)
  • уха (среднего) (H74.4)
  • носовой (полости) (J33.-)

заднего края носовой перегородки и хоан (D10.6)

Надгортанника (участка над подъязычной костью)

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *