Когда назначается операция на поджелудочной железе при панкреатите и какие она имеет последствия

Панкреатит – серьезное заболевание, вызывающее воспаление поджелудочной железы. При отсутствии лечения ткани органа отмирают и образуются гнойные очаги. В этих случаях при панкреатите возникает необходимость проведения операции.

Что нужно знать о заболевании

Поджелудочная железа обеспечивает переваривание пищи и максимальное усвоение питательных веществ. Под воздействием негативных факторов она может воспаляться, из-за чего утрачивает свои функции. Заподозрить развитие панкреатита можно по следующим признакам:

  • боль в области ребер, усиливающаяся после еды;
  • метеоризм, частое вздутие живота;
  • сухость во рту, белый налет на языке;
  • изменение окраса кожи;
  • быстрая утомляемость;
  • диарея, тошнота, рвота и пр.

Когда назначается операция на поджелудочной железе при панкреатите и какие она имеет последствия

Воспаление поджелудочной характеризуется рядом симптомов

При появлении тревожных симптомов следует обратиться к специалисту. Он проведет комплексное обследование и назначит лечение, которое включает прием медикаментов и соблюдение диеты. При воспалении железы запрещены острые, жирные и жареные блюда, алкоголь, продукты, нарушающие нормальное функционирование органа. Некоторым больным показана операция.

Когда требуется вмешательство

Болезни поджелудочной железы, протекающие в тяжелой форме, а также запущенные случаи плохо поддаются медикаментозной терапии. Тем не менее, сначала специалисты используют все возможные методики.

Только если они не дают положительный результат, и самочувствие больного не улучшается, назначается операция. Любые манипуляции на поджелудочной железы вызывают трудности, так как способны ухудшить состояние больного.

Кроме того, нужна помощь высококвалифицированных специалистов, которые есть не в каждом учреждении.

Прямым показанием к выполнению операции при панкреатите являются:

  1. Острая форма деструктивного панкреатита – она вызывает отмирание клеток органа, а иногда накопление гноя.
  2. Заболевание, перетекающее в панкреонекроз – некротическое расслоение живых тканей.
  3. Хроническая болезнь, для которой характерно максимальное количество обострений.
  4. Различные опухоли железы, кисты, воспалительные заболевания.
  5. Травмы, сопровождаемые кровотечением.

Когда назначается операция на поджелудочной железе при панкреатите и какие она имеет последствия

Показанием к операции является развитие опухоли

Во всех перечисленных случаях возможны необратимые последствия. Медикаментозные и другие методы терапии обычно не дают эффекта, поэтому единственный способ спасти жизнь пациента – своевременно провести операцию.

Подготовительный этап

Главное условие подготовки больного к предстоящей операции – голодание. Если в организме отсутствует пища, риск инфицирования брюшной полости значительно снижается.

В день, когда планируется операция, нельзя принимать пищу, дополнительно пациенту назначается очистительная клизма. Обязательный этап – премедикация, которая предполагает введение определенных лекарств.

Их действие направлено на:

  • облегчение вхождения в наркоз;
  • подавление страха перед предстоящей операцией;
  • уменьшение секреции желез;
  • предупреждение аллергических реакций.

Обычно больным назначаются антигистаминные средства, анальгетики, транквилизаторы и другие препараты. Хирургическое вмешательство выполняют под общим наркозом.

Основные методики операции

Если у человека диагностирован панкреатит, операция может быть проведена несколькими способами:

  1. Дистальная резекция – назначается при локальном поражении железы, не захватывающем весь орган. В ходе выполнения врач удаляет хвост и тело разного объема.
  2. Субтотальная резекция – допустима только при полном повреждении железы. Хирург иссекает хвост, тело и основную часть головки, оставляя лишь те участки, которые соседствуют с двенадцатиперстной кишкой. Так как орган непарный, полное восстановление его функций возможно только путем пересадки.
  3. Некрсеквестрэктомия – выполняется под контролем УЗИ и рентгеноскопии. Все образования пунктируют и выводят из них жидкость с помощью дренажных трубок. Затем ставят более крупные дренажи и делают промывание. На завершающем этапе их заменяют мелкими – для заживления полости и обеспечения оттока из нее жидкости.

Когда назначается операция на поджелудочной железе при панкреатите и какие она имеет последствия

Тип операции выбирается в зависимости от стадии поражения органа

Если удалению подлежит только часть органа, проводится лапароскопия. Через щадящие разрезы в брюшину вводится оборудование, оснащенное маленькой камерой. С ее помощью хирург миниатюрными инструментами вырезает пораженные ткани.

Возможные трудности

Операция при панкреатите – непредсказуемый процесс, при выполнении которого могут возникать различные осложнения:

  1. Ткань железы очень хрупкая, поэтому во время вмешательства и после него высок риск кровотечений.
  2. Необратимые изменения требуют полного удаления органа, что практически невозможно. Поджелудочная железа изымается только после официальной констатации смерти. При этом ее следует пересадить донору в течение тридцати минут, а если орган замораживался – через пять часов.
  3. Рядом с железой расположены важные органы. Даже малейшее их повреждение может привести к негативным последствиям.

Когда назначается операция на поджелудочной железе при панкреатите и какие она имеет последствия

Операция довольно сложная, так как рядом находятся другие жизненно важные органы

Сложность операции объясняется и тем, что ферменты, которые выделяет поджелудочная железа, провоцируют ее повреждение изнутри и вызывают отмирание тканей.

Противопоказания

Оперативное вмешательство может быть проведено не во всех случаях повреждения поджелудочной железы.

Манипуляции невозможны при наличии следующих факторов:

  • резкие скачки артериального давления;
  • повышенное количество ферментов;
  • отсутствие мочи;
  • постоянное шоковое состояние, не поддающееся коррекции;
  • низкий уровень крови в организме.

Когда назначается операция на поджелудочной железе при панкреатите и какие она имеет последствия

Перед проведением операции необходимо стабилизировать состояние больного

При любом указанном признаке операция запрещена. Сначала больного необходимо стабилизировать и только после этого оперировать. Врачи внимательно наблюдают за ним, проводят комплекс исследований и по их результатам принимают решение о целесообразности хирургического вмешательства.

Риски

Поджелудочная железа – орган, высокочувствительный к различным воздействиям. При операции возможны серьезные осложнения, например, кровотечения. Поэтому последствия могут быть очень тяжелыми. Среди самых распространенных можно отметить:

  1. Скопление некротического или гнойного содержимого в брюшной полости, то есть перитонит. Операция в данном случае является спусковым механизмом для развития патологии.
  2. Обострение других заболеваний. В основном они связаны с нарушениями в работе железы и активной выработкой ферментов.
  3. Закупорка протоков, результатом чего становится панкреатит в острой форме.
  4. Кровотечения, длительное заживление тканей органа.

Когда назначается операция на поджелудочной железе при панкреатите и какие она имеет последствия

Возможно развитие других осложнений и заболеваний

Кроме того, операция может вызывать отдаленные последствия:

  • хронический панкреатит;
  • псевдокисты;
  • диспепсические явления;
  • панкреатические свищи;
  • сахарный диабет.

Реабилитационный период

После операции, выполненной на поджелудочной железе при панкреатите, больного оставляются в стационаре минимум на четыре недели, что обусловлено высоким риском появления осложнений. В дальнейшем допускается домашнее лечение, но и оно предполагает соблюдение правил питания, режим покоя и употребление медикаментов.

Когда назначается операция на поджелудочной железе при панкреатите и какие она имеет последствия

Соблюдение диеты обязательно

Пациенту разрешены непродолжительные прогулки, но любые физические нагрузки, подъем и перенос тяжестей под запретом.

Лечение после операции

Терапевтические мероприятия в реабилитационный период зависят от различных факторов. При выборе оптимальной тактики доктор внимательно изучает историю болезни, итог операции, процесс восстановления, результаты анализов и тестов.

Когда назначается операция на поджелудочной железе при панкреатите и какие она имеет последствия

Необходимо употребление биологически активных добавок

В целом лечение сводится к следующему:

  1. Прием инсулина – он восстанавливает и нормализует уровень сахара в крови. Это очень важно, так как железа вырабатывает недостаточное количество ферментов, из-за чего повышает риск развития диабета.
  2. Употребление биологически активных добавок – они способствуют выработке нужного объема ферментов, улучшают работу пищеварительной системы. При дефиците указанных веществ возможны такие проявления, как вздутие, метеоризм, диарея.
  3. Физиотерапевтические мероприятия – обеспечивают заживление тканей.

Питание и режим

Важный этап реабилитационного периода – щадящее питание. Первые два дня показано полное голодание, затем в рацион вводятся чай, перетертые вегетарианские супы, сухари, каши – эти продукты рекомендованы в течение первой недели. В последующем больной должен соблюдать диету. В меню не должно быть блюд, которые оказывают на пищеварительные органы угнетающее воздействие.

Читайте также:  Обзор медикаментозных препаратов для лечения поджелудочной железы в современной медицине.

Для быстрого восстановления важен постельный режим, послеобеденный сок и диета. Большую роль играет окружающая атмосфера – близкие должны поддерживать больного и вселять в него уверенность в успешном выздоровлении. Через две недели после выписки разрешены кратковременные прогулки медленным шагом. На протяжении всего реабилитационного периода пациентам категорически запрещено переутомление.

Прогноз

Судьба человека, перенесшего операцию на поджелудочной железе, зависит от нескольких условий: состояние перед вмешательством, методы его выполнения и пр. Любая патология даже после медицинских манипуляций влияет на самочувствие больного и прогноз болезни.

Если вмешательство проводят по причине развития онкологического заболевания, риск рецидива очень высок. В таком случае прогноз неутешительный – только десять процентов всех пациентов могут прожить до пяти лет. Любое нарушение диеты, несоблюдение предписанного режима, физическое переутомление могут спровоцировать резкое обострение и даже летальный исход.

Операция на поджелудочной железе – серьезная, а иногда опасная процедура. Но часто это единственный способ сохранить жизнь и здоровье. Качество жизни и ее длительность после операции зависят от самого пациента и соблюдения им всех рекомендаций лечащего доктора.

Как называются операции при панкреатите, сколько длятся, последствия и что удаляют

Операции при панкреатите проводятся в случае, когда другие способы лечения не оказывают желаемого результата. Воспаление поджелудочной железы в острой форме появляется в итоге нарушения оттока поджелудочного секрета, что приводит к разрушению тканей органа.

При прогрессировании заболевания, когда отсутствует терапия, вероятно развитие некроза тканей и формирование нагноений. При проявлении такого рода осложнений возникает необходимость хирургического лечения.

Операция поджелудочной железы проводится в крайнем случае, поскольку хирургическое вмешательство может носить непредсказуемые последствия, что связано со спецификой жизненно важного органа – поджелудочной железы.

Поджелудочная железа контактирует с важными органами, повреждение которых чревато необратимыми последствиями. При наблюдении некроза тканей поджелудочной железы может потребоваться ее удаление, а такое вмешательство часто несовместимо с жизнью. Секреция поджелудочной железы способна воздействовать на нее изнутри, вызывая расслоение тканей.

В период операции, а также в период реабилитации имеется риск появления обильного кровотечения из тканей поджелудочной железы.

Учитывая все указанные трудности и риски, возникающие в период хирургического вмешательства, можно понять, что операцию поджелудочной железы делают в случае крайней необходимости, когда состояние пациента тяжелое, а терапия неэффективна.

Что это такое

Операция на поджелудочной железе при панкреатите в зависимости от особенностей конкретного случая может носить разный характер, быть довольно сложной.

Операция проводится после уточнения определенных факторов, конкретнее наличия отграничения поврежденных тканей от здоровых, масштаба распространенности гнойно – некротического процесса в поджелудочной железе, степени воспаления и наличия сопутствующих заболеваний ЖКТ. Оперативный способ осуществляется с помощью лапороскопии, транслапаротомным методом обследования поджелудочной и брюшной полости.

В процессе лапароскопии панкреатитного ферментативного перитонита назначается лапороскопическое дренирование брюшной полости, а после — перитональный диализ и инфузия препаратов.

Операция проводится под контролем лапароскопа.

К сальниковому отверстию и левому поддиафрагмальному пространству подводятся микроирригаторы, а сквозь небольшой прокол брюшной стенки в левой подвздошной зоне в малый таз вводится крупный по диаметру дренаж.

Диализирующие растворы содержат антибиотики, антипротеазы, цитостатики, антисептики, растворы глюкозы. Способ эффективен только на первые трое суток после фиксирования начала острого перитонита.

Метод не проводят при жировом панкреонекрозе, а также при билиарном панкреатите.

Декомпрессия желчных путей при панкреатогенном перитоните производится путем лапароскопического дренирования брюшной полости, дополненного наложением холецистомы.

В случае, когда при проведении лапаротомии фиксируется отечная форма панкреатита, ткань, окружающая поджелудочную железу, инфильтруется составом из новокаина и антибиотика, цитостатиками, ингибиторами протеазы. Для дальнейших инфузий препаратов в корень брыжейки поперечной ободочной кишки вводится микроирригатор.

После делают дренирование сальникового отверстия и наложение холецистомы. Чтобы предупредить попадание ферментов и распространение токсических продуктов распада на забрюшинную ткань, производится выделение тела и хвоста поджелудочной железы из парапанкреатической клетчатки.

Если после хирургии некроз прогрессирует, проводят релапаратомию, нецелесообразность которой связана с большой нагрузкой на ослабленный организм.

Когда назначается операция на поджелудочной железе при панкреатите и какие она имеет последствия

Одним из видов заболевания, требующих оперативного лечения, является калькулезный панкреатит, характерный признак которого — наличие конкрементов в поджелудочной железе.

Когда камень локализован в протоках, то рассекается только стенка протока. Если камней несколько, то рассечение проводится вдоль всей железы.

В отдельных случаях показана полная резекция поврежденного от конкрементов органа.

Когда в поджелудочной железе обнаруживается киста, ее удаляют вместе с частью железы. Иногда требуется удаление органа полностью. При диагностировании раковых образований применяют радикальные способы лечения.

Самым серьезным вмешательством, проводимым при остром панкреатите, является панкреатэктомия. Операция проводится при полном некрозе поджелудочной железы, в период хирургии оставляют часть железы и 12 – перстней кишки.

Данная операция не гарантирует выздоровление и повышение качества жизни, является травматичной, имеет большой процент летального исхода. Заменить данный способ можно киродиструкцией, которая проводится при геморрогическом панкрионекрозе.

В процессе операции на ткани воздействуют сверхнизкими температурами. На месте воздействия формируется здоровая соединительная ткань.

В случае обнаружения сопутствующих патологий, связанных с желчевыводящими путями, применение такого способа не допускается, поскольку имеется риск повреждения желчного пузыря, 12 – перстней кишки и желудка.

Эндоскопический метод применяется при локальных осложнениях хронического панкреатита, когда имеют место псевдокиста, сужение основного протока железы, наличие камней в протоках поджелудочной железы или желчного пузыря. Они могут привести к возникновению панкреатической гипертензии и требуют эндоскопических интервенционных способов.

Наиболее востребованной процедурой является сфинктеротомия, которая сопровождается эндопротезированием магистрального протока поджелудочной железы, при наличии камня – его извлечением или литотрипсией, дренированием кисты. Эндопротез необходимо заменять каждые 3 месяца, в таких случаях рекомендуется проведение противовоспалительной терапии в течение года.

Прогноз на лечение деструктивных видов панкреатита неблагополучный, так как имеется большой процент летальных исходов.

Показания к проведению

При развитии панкреатита и его переходе в хроническую форму появляются нарушения морфологического строения тканей железы, в частности обнаруживаются кисты, камни, стеноз основного протока поджелудочной железы или желчевыводящих путей, увеличение размеров головки железы в результате появления индуативного или головчатого панкреатита. Изменения наблюдаются и при наличии ущемления близкорасположенных органов, как 12 – перстная кишка, артериальный отдел желудка, желчевыводящие пути, портальная вена и ее протоки.

При обнаружении вышеперечисленных патологий организуется госпитализация больного. Ухудшение состояния выявляется усилением болей, появлением признаков раздражения брюшины, интоксикацией, повышением амилазы в крови и моче.

Хроническое течение характеризуется постоянным присутствием симптоматики заболевания в результате воспаления и фиброза тканей железы.

К операционному способу на начальных фазах недуга прибегают, если имеются признаки перитонита, фиксируется выраженный болевой синдром и механическая желтуха, а также при наличии камней в желчном пузыре и протоках.

Редко, но операцию проводят, когда хронический панкреатит протекает острыми кровотечениями в полости псевдокисты или в просвете ЖКТ, либо когда имеет место разрыв кисты.

Показаниями для проведения операции являются:

  • Рефлекторность болевого синдрома в животе к действию лекарственных средств;
  • Индуративный панкреатит, когда в результате продолжительного воспалительного процесса на фоне сниженной функции органа имеют место разрастание соединительной ткани и формирование рубцов, а также увеличение массы и размеров поджелудочной железы. Состояние может напоминать симптоматику раковых заболеваний;
  • Неединичные сужения основного панкреатического канала;
  • Стеноз внутрипанкреатических желчевыводящих путей;
  • Ущемление портальной или верхней мезентериальной вены;
  • Продолжительно существующие псевдокисты;
  • Выраженный стеноз 12 – перстней кишки.
Читайте также:  Гиперплазия поджелудочной железы

Сколько длится

Проводится полное или частичное удаление железы. Операции при удалении поджелудочной железы могут длиться от 4 до 8 часов, длительность зависит от размера удаляемого участка.

Когда назначается операция на поджелудочной железе при панкреатите и какие она имеет последствия

Что удаляют

Операцию проводят путем обеспечения доступа к поджелудочной железе, делая для этого верхний поперечный разрез. Разрез используется для произведения вскрытия брюшной полости.

После вскрытия поджелудочная железа выделяется с помощью рассечения связок и брыжеек кишечника, а также наложением лигатур на расположенные близко сосуды. Затем производится извлечение поджелудочной железы.

В некоторых случаях назначается не полное, а частичное удаление поджелудочной.

При разных диагнозах удаляется определенная часть органа. В большинстве случаев удаляют головку или хвост органа. При удалении головки проводят процедуру Уиппла. Процедура проводится в два этапа:

  1. Удаление части, в которой локализована патология;
  2. Проведение манипуляции по восстановлению пищеварительного канала, работы желчного пузыря и его протоков.

Манипуляция проводится под общей анестезией. С целью обеспечения доступа к поджелудочной железе производят несколько небольших разрезов, через которые проводят исследование органа с использованием лапараскопа.

После этого сосуды, через которые осуществляется питание железы, перекрывают и удаляют. В отдельных случаях оперируются и соседние органы.

Для восстановления пищеварительной системы, тело железы соединяют с желудком и центральной частью тонкого кишечника.

В случае обнаружения новообразования в хвосте поджелудочной железы, проводят операцию, которая носит название частичной дистральной панкреотомии. Хвост железы удаляют, а затем сшивают орган по линии среза. Головка поджелудочной удаляется только по строгим показаниям, поскольку операция довольно сложная и чревата осложнениями и даже летальным исходом во время операции или после.

Подготовка к операции

Вне зависимости от вида заболевания, от его этиологии, формы и течения основным и обязательным условием подготовки к операционному вмешательству является голодание с целью уменьшения вероятности появления послеоперационных осложнений.

Накануне перед хирургическим вмешательством требуется отказаться от любой еды, вечером и утром делаются очистительные клизмы. В день операции проводится предмедикация для обеспечения введения больного в наркоз. Цель процедуры — успокоение больного, предупреждение аллергических реакций, снижение выработки желудочного и поджелудочного сока.

Для предмедикации применяют транквилизаторы, нейролептики, антигистаминовые, холинолитики.

Большинство пациентов, страдающих хроническим панкреатитом, в результате нарушения пищеварения истощены. Перед операцией им назначается введение плазмы, белковых растворов, физраствора или 5 % глюкозы. При наличии показаний проводится переливание крови или эритрицитарной массы с целью нормализации уровня гемоглобина, протромбинового индекса, уровня белка.

Когда назначается операция на поджелудочной железе при панкреатите и какие она имеет последствия

Когда у пациента наблюдается продолжительно протекающая желтуха в результате нарушения поступления желчи в просвет 12 – перстней кишки, фиксируется гипо – или авитаминоз.

Это связано с отсутствием возможности перехода нерастворимых соединений витаминов в растворимые. Процесс протекает при участии желчи, специалист назначает витамины парентерально и внутрь.

Перед плановой операцией применяют Метионин, Липокаин и Сирепар (внутривенно).

Как называются такие операции

Применяются различные методики восстановления оттока панкреатической секреции и удаления некротических тканей, воспалительного экссудата и остановки внутрибрюшного кровотечения:

  • Лапаротомия и некрэктомия. Это полостные операции. Вскрывается забрюшинное пространство, аспирируется гной и удаляются некротизированные ткани, по возможности сохраняются жизнеспособные ткани органа.
  • Закрытый лаваж в сочетании с кардинальной некрэктомией.
  • Эндоскопическое дренирование. Существует много вариантов дренирования и удаления некротизированной ткани, одна из которых включает в себя интраоперационное расширение чрезкожного дренажного канала, выполненного под контролем КТ.
  • Пункция – однократное введение специального раствора в некротизированный очаг органа. Этот метод возможен только при стерильном некрозе, без воспалительного процесса в органе.
  • Резекция и пересадка. Резекция представляет собой частичное удаление пораженного органа. Железа обладает высокой антигенностью, что осложняет ее приживаемость при пересадке. Зачастую пересаженный орган отторгается на 5-6-ой день после операции.

В зависимости от выявленных осложнений могут быть проведены:

  1. Эндоскопическое интервенционное лечение;
  2. Лапаротомическое вмешательство.

Противопоказания

Противопоказаниями для применения радикальных способов лечения поджелудочной железы являются:

  • Резкое падение АД;
  • Анурия;
  • Повышенная гипергликемия;
  • Трудности при восстановлении количества циркулируемой крови.

Последствия и осложнения

Оперативное вмешательство может негативно повлиять на здоровье пациента. Операция может спровоцировать развитие перитонита, обострение недуга, связанное с выработкой ферментов, возможны обильные кровотечения и медленное заживление тканей после хирургического вмешательства, негативное воздействие операции на состояние близрасположенных органов.

Больной после операции должен находиться в стационаре около месяца. Это поможет вовремя фиксировать возможные осложнения. После операции рекомендуется прием инсулина и пищеварительных ферментов, назначается физиотерапия, лечебная диета.

В постоперационный период имеется риск появления закупорки главных протоков, выводящих ферменты. Опасными осложнениями являются также обильное кровотечение после проведения операции и отсутствие динамики заживления тканей поджелудочной железы.

Диета

После проведения операции больному назначается специальная диета, почти всегда рекомендуется диетический стол номер 5. Система питания предполагает исключение из рациона грубой пищи, острого, жирного и жареного, газированных напитков, алкоголя, кофе, крепкого чая, выпечек.

Когда назначается операция на поджелудочной железе при панкреатите и какие она имеет последствия

Полезным является дробное питание, в одни и те же часы дня для нормализации выработки ферментов, участвующих в процессе пищеварения. Еду нужно принимать в вареном, запеченном или тушеном виде, маленькими порциями. Суточная норма использованного сливочного масла не должна превышать 0,25 г. Полезны растительные масла, кисели, супы пюре, слизистые каши, натуральное желе, отвар шиповника.

Соблюдать диету необходимо в течение всей жизни, нарушение специально составленного рациона может стать причиной тяжелых осложнений.

Прогноз

Прогноз после проведения операции зависит от множества факторов.

На благополучность прогноза влияют причина выбора хирургии как способа лечения, масштаб поражения органа и объем операционного вмешательства, общее состояние больного, наличие сопутствующей патологии в постоперационный период, качество проводимых послеоперационных и диспансерных мероприятий, соблюдение указаний врача, в том числе диеты.

Любые нарушения рекомендаций медиков, чрезмерные физические нагрузки, эмоциональные перенапряжения могут стать причиной обострения заболевания. При алкогольном панкреатите при продолжении использования спиртных напитков длительность жизни резко снижается.

Качество жизни после проведения операции на поджелудочном железе во многом зависит от больного. При соблюдении указаний врача  и грамотно проведенном операционном вмешательстве  у большинства пациентов фиксируется повышение качества жизни.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву об операции при панкреатите в х, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Когда назначается операция на поджелудочной железе при панкреатите и какие она имеет последствия

Николай

После травмы поджелудочной железы, когда обнаружили кровотечение, медики приняли решение провести операцию. Операция была проведена под наркозом. Удалили поврежденную часть органа (хвост), после операции прошел продолжительный курс реабилитации. Диету соблюдаю постоянно, состояние хорошее, постоперационных осложнений не было.

Алексей

В больницу перевели в тяжелом состоянии. Операцию проводили без долгих исследований, поскольку времени не было. Диагнозом был некротический панкреатит с очагами гноя. Длилась операция 6 часов. Провел в стационаре 2 месяца. После выписки назначили физиотерапию и специальную диету. Ем только протертые блюда, почти без соли и сахара. Чувствую себя нормально.

Читайте также:  Рецепты при панкреатите поджелудочной железы

Операция на поджелудочной железе при панкреатите: необходимость проведения, виды процедуры

При отсутствии положительной динамики консервативной терапии воспалительных процессов поджелудочной, ставится вопрос о хирургическом вмешательстве. Радикальные методы могут применяться и в неотложном порядке.

Только крупные медицинские центры располагают необходимым штатом специалистов высокой квалификации и оборудованием для этого.

Решающий фактор в пользу операции на поджелудочной железе, при различных формах панкреатита, должен преобладать над другими противопоказаниями.

В каком случае процедуру следует отложить? Как правильно подготовится к ней? Что нужно знать о послеоперационном периоде лечения?

Оперативное вмешательство и поджелудочная железа

Современная медицина располагает инструментальными методами, которыми определяются врожденные или приобретенные патологии развития, функционирования внутренних органов. Поджелудочная железа относится к пищеварительной системе, она выполняет также эндокринные функции. По внешнему виду и расположению в брюшной полости, ее сравнивают с лежащей буквой «S».

Весит железа около 80 г. У взрослого человека ее длина достигает до 22 см, толщина – 2–3 см. Небольшие размеры органа не мешают вырабатывать 1–4 л панкреатического сока. Состав жидкости меняется, в зависимости от компонентов съедаемой пищи.

Вокруг железы находится множество лимфатических и кровеносных путей (аорта, верхняя полая вена, желчные протоки). Она имеет три основные структурные части (тело с головкой и хвост).

Клеток, вырабатывающих гормоны (инсулин, глюкагон), больше всего в хвостовой части.

Внутреннее строение органа – сложное. Множественные перегородки делят железу на дольки, клетки которых вырабатывают панкреатический сок. Система мелких протоков в итоге соединяется в крупный общий вывод. Главный проток впадает в двенадцатиперстную кишку. Внешняя капсула состоит из соединительной ткани.

При панкреатите происходит воспаление тканей, часто, образуются кисты. Во время инструментального вмешательства удаляются зоны некроза (омертвевших клеток). Что позволяет избежать осложнений:

Обострение панкреатита поджелудочной железы

  • дальнейшего распространения некротического процесса;
  • ликвидации интоксикации (отравления) организма;
  • сохранения функций железы;
  • нормализации патологических изменений.

Перед плановой операцией на железе пациенту необходимо пройти глубокое обследование. Выбирается время, тактика, тип и техника процедуры. В каждом конкретном патологическом случае ставится вопрос: сохранить орган, удалить его полностью или частично?

При резекции (отсекании) хвостового отдела органа пациент переводится на инсулинотерапию, других частей – постоянное использование ферментативных препаратов. Решение о проведении операции должно приниматься коллегиально, компетентными врачами, в условиях хирургического отделения и перевешивать все противопоказания, возможные последствия.

Когда назначается операция на поджелудочной железе при панкреатите и какие она имеет последствияПоказаниями к проведению операции являются: наличие псевдокисты, размером более 5 см, образование фиброзных изменений в паренхиме (слое) железы, подозрение на рак

Необходимость и невозможность проведения операции

Оперативным действием, во-первых, устраняют частую первопричину заболевания: восстанавливают нормальный отток панкреатического сока, желчи. Во-вторых, раскрытие пути в просвет начального отдела тонкого кишечника (двенадцатиперстной кишки) помогает успокоить непрекращающиеся сильные боли. Специалисты считают хорошим результатом: уменьшение болевого симптома на 2–3 день после операции.

Различные причины (механические повреждения, неправильная диета, длительное лечение кортикостероидами) приводят к активизации выработки пищеварительных ферментов в железе. Форма «острый панкреатит» хирургическим путем не лечится.

Другие показания для отказа от проведения операции это:

  • сахарный диабет в стадии декомпенсации (высокий уровень глюкозы в крови);
  • панкреатит в невыявленной форме;
  • серьезные расстройства метаболизма (обмена веществ) у людей преклонного возраста.

При врожденном или приобретенном кистозном фиброзе органа хирургическим способом склеившиеся протоки невозможно восстановить. Их много и они слишком маленькие. Введение необходимых препаратов искусственным путем остается единственным средством справиться с болезнью и при врожденной гипоплазии.

При хроническом панкреатите оперативное лечение, в некоторых случаях, более чем оправдано. В силу сложного строения тканей железы имеются строгие назначения для проведения хирургического вмешательства:

  • осложнения после перенесенного панкреатита (панкреонекроз, абсцесс, геморрагическая форма);
  • неэффективное длительное консервативное лечение, выраженный болевой симптом;
  • разрушительные процессы в анатомически рядом расположенных органах (желчном пузыре, печени, желудке);
  • сопутствующие болезни (асцит, желтуха) и состояния (перитонит, разрыв кисты);
  • калькулезный (камнеобразование из солей кальция).

Внимание: по медицинской статистике, камнеобразованием, чаще всего страдают женщины старше 50 лет.Когда назначается операция на поджелудочной железе при панкреатите и какие она имеет последствияСлучается, что хирургам приходиться удалять часть соседнего органа при колите, холецистите

При внешнем осмотре обращают внимание на повышенное положение левой половины диафрагмы. Всестороннее глубокое исследование организма выполняется инструментальными методами (УЗИ, МРТ, КТ, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреотография с контрастированием окрашивающими химическими элементами). При подозрении на онкологию назначают биопсию еще до хирургического вмешательства.

Непосредственно перед операцией сдают на анализы биоматериалы (кровь, мочу, содержимое желудка, кал). Необходимо иметь общие данные о входящих в них элементах, уровне глюкозы (нормальное значение натощак до 5,6 ммоль/л). Дополнительно, определяют онкомаркеры, наличие тел, свидетельствующих о вирусном гепатите, ВИЧ.

Важно знать, что норма активности фермента амилазы находится в интервале 16–129 единиц. Во время острого панкреатита она возрастает более чем в 500 раз. Повышается и значение С-реактивного белка в крови.

Типы операций на поджелудочной железе при панкреатите и дальнейший уходОбщая схема вмешательства заключается в том, что происходит частичное удаление при наличии камней, свищей, поврежденных клеток. Тотальная ликвидация – при запущенном процессе самопереваривания органа.

Дальнейшими действиями восстанавливается обычное функционирование железы:

  • производится сшивание слоев ткани;
  • устанавливается свободное сообщение между поджелудочной и тонкой кишкой;
  • фиксируется дренаж (может быть использована резиновая трубка) для оттока гноя, слизи, крови.

В качестве операции прямого типа используется резекция (рассекание), непрямого – дренаж. Открытым способом делается большой разрез. Апробирован малоинвазивный прием. Выполняется несколько малых разрезов до 1 см. Этот способ признан бескровным, при нем используют новейшие технологии (кибернож, лазер, низкие температуры, зонд).

Когда назначается операция на поджелудочной железе при панкреатите и какие она имеет последствияПрофилактикой недоведения состояния больного до операции на железе является качественное и своевременное лечение панкреатита

В медицинском центре внутренняя зона организма пациента, на момент проведения хирургической процедуры, выводится на экран компьютера. Длительность операции может занимать, в зависимости от способа и плана, от 15 минут до 1,5 часов.

Справка: при малоинвазивном методе вмешательства и благоприятном развитии обстоятельств, полная работоспособность больного восстанавливается через неделю.

Послеоперационный период не менее важен для дальнейшей жизнеспособности органа. При правильном уходе после прямого вмешательства, через 45–60 дней, проведенных в стационаре, больного переводят на домашнюю терапию, после 15 дней – разрешены недолгие пешие прогулки.

Первые трое суток пациент должен придерживаться покоя и полного голодания, при осложнениях – сроки продлеваются. Ему разрешается только пить теплую кипяченую воду, без газов, небольшими порциями. Параллельно проводят медикаментозное лечение (антибиотиками, спазмалитиками, обезболивающими средствами), вводят внутривенно физрастворы.

Постепенно осуществляется прикорм овощными бульонами при ферментативной поддержке. Больному рекомендованы полужидкие, разваристые каши, обезжиренные продукты. После операции, специально разработанной диеты, следует придерживаться пожизненно. Необходимо отказаться от тяжелой физической нагрузки.

Последнее обновление: 3 сентября, 2020

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *