Острый алкогольный панкреатит

Одним из серьезных последствий при регулярном употреблении спиртных напитков является алкогольный панкреатит. Проявляется тяжелым течением воспалительного процесса в поджелудочной железе и может закончиться хирургическим вмешательством или летальным исходом.

Острый алкогольный панкреатит

Встречается не только у людей, страдающих алкоголизмом, но и у любителей совмещать алкоголь вместе с высококалорийными блюдами. Отрицательное влияние на развитие хода болезни также оказывает и никотин.

Чаще всего в группе риска находятся взрослые мужчины в возрасте до пятидесяти лет.

Продолжительность жизни половины больных, страдающих алкогольным панкреатитом, составляет около двадцати лет после установления диагноза.

Классификация

Заболевание в зависимости от длительности распространения разделяется на хроническую и острую формы. Острая форма алкогольного панкреатита может быть обусловлена одноразовым употреблением огромной дозы алкогольных напитков совместно с жирной едой. Несет угрозу для жизни с возможностью смертельных исходов. Протекает достаточно тяжело.

Хронический алкогольный панкреатит может возникнуть после острого. Ведь очень часто не получается устранить самую основную причину происхождения болезни, когда пагубная привычка выпивать берет верх над здоровьем.

Острый алкогольный панкреатит

Алкогольный панкреатит включает в себя разные уровни тяжести заболевания:

  1. Легкая степень. Короткие обострения наблюдаются пару раз в год. Проявляются незначительной болезненностью. При исчезновении приступов состояние больного становится лучше. Данная стадия заболевания не влияет на изменение веса организма и работу поджелудочной железы. Анализы кала на копрограмму показывают норму.
  2. Средний уровень. Боли становятся значительней и длятся дольше, с периодичностью до четырех раз в год. Биохимический анализ крови показывает патологические проявления, присущие алкогольному панкреатиту. Снижается выработка сока поджелудочной железы, отмечается потеря в весе у больного. В результатах анализов кала: повышенное содержание жирных кислот, мыл, непереваренных мышечных волокон, крахмала.
  3. Тяжелый ход болезни. Обострения происходят очень часто, сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Наблюдается изнурение организма человека. Алкогольный панкреатит провоцирует постоянные расстройства стула. Происходит сильное снижение выработки сока поджелудочной железы. Присоединяются последствия, которые приведут к появлению сахарного диабета и сжатию двенадцатиперстной кишки поджелудочной железой.

Стадии хронического алкогольного панкреатита:

Острый алкогольный панкреатит

  1. Начальная – ее продолжительность от одного до десяти лет с разной интенсивностью и месторасположением боли. Чаще наблюдаются болевые приступы опоясывающего характера. К ним нередко присоединяются тошнота, вздутие, чувство тяжести.
  2. Алкогольный панкреатит в разгаре – спустя не менее пяти лет после начала заболевания. К перечисленным характеристикам начальной стадии присоединяется нарушение уровня глюкозы с ее избытком или пониженным содержанием в крови человека.
  3. Осложненная стадия – наступает у каждого третьего от семи до пятнадцати лет протекания болезни. Характеризуется формированием кист и свищей, в составе которых находятся жидкость и некротические ткани. Требуется срочное оперативное вмешательство.

Причины заболевания

Главная причина появления алкогольного панкреатита у человека – отравляющее воздействие этилового спирта на поджелудочную железу с поражением клеток данного органа, появлению ферментов, которые приступают к перевариванию самой железы. Начинается омертвение немалого количества тканей, поджелудочная железа увеличивается в размерах и сдавливает органы, которые находятся рядом. Такое состояние вызывает постоянную ноющую или внезапную резкую боль.

При алкогольном панкреатите в поджелудочной железе образуется соединительный тип ткани, которая влияет на выделения из железы, перебивая производство ферментов с последующей диспепсией. В итоге в составе поджелудочной железы появляются жировые и соединительные ткани, присоединяются проблемы со стороны эндокринной системы, что влечет за собой возможность возникновения сахарного диабета.

Вино, водка и другие спиртные напитки сильно повреждают ткани поджелудочной железы. Курение, в свою очередь, провоцирует спазм сосудов, уменьшая кровоснабжение органа. Из-за этого патологическая ситуация усугубляется.

Клинические проявления

Симптоматика клинических проявлений алкогольного панкреатита:

  1. Экзокринная (внешняя) недостаточность поджелудочной железы. Характерна потерей веса больного человека и диспепсическими нарушениями, которые сопровождаются вздутием, поносом сероватого цвета с жирным блеском и свойственным запахом.
  2. Воспалительный процесс с образованием кист в поджелудочной железе приводит к сдавливанию желчного протока. Это служит причиной возникновения желтого оттенка кожи и ее зуда. Желтуха чаще проявляется после приступа боли. Желчный сок мало или почти не выделяется. У каждого третьего больного повышенный уровень билирубина в биохимическом анализе крови.
  3. Болевой синдром постоянный и мучительный. Больше всего беспокоит в области желудка или же носит опоясывающий характер. Редко отдает в область расположения сердца. Усиливается после приема калорийных, острых или кислых продуктов.
  4. Внутрисекреторная недостаточность. Сопровождается повышенными или сниженными показателями глюкозы в крови. Возможны признаки сахарного диабета.
  5. Перебои, связанные с нормальной работой органов желудочно-кишечного тракта.
  6. Астеновегетативные расстройства – сопровождаются слабостью, низкой работоспособностью, нарушением сна и нервозностью больного.
  • Признаки острого и хронического алкогольного панкреатита отличаются между собой.
  • Симптомы острого панкреатита:
  • Острый алкогольный панкреатит
  • резкая боль;
  • повышенная температура тела;
  • наличие метеоризма;
  • тошнота с последующей частой, похожей на приступы рвотой, после которой нет облегчения;
  • шоковое состояние с угрозой для жизни человека.

Симптоматика хронического алкогольного панкреатита:

  • ноющие болевые ощущения вверху живота или в правой стороне ребер;
  • аппетит исчез, наличие изжоги и кислой отрыжки;
  • понос;
  • бурление в животе;
  • быстрое снижение массы тела больного;
  • потливость, жажда, сухая кожа.

Диагностика

Диагностировать алкогольный хронический панкреатит у человека в начале болезни трудно, пока не наступит момент отечности и некроза тканей поджелудочной железы. Тем более, что редкий больной сознается доктору в том, что он принимал алкоголь или страдает такой зависимостью.
Основные виды обследования:

  1. Лабораторная диагностика: обследования крови, мочи и кала.
  2. Клинический анализ крови – показывает снижение уровня гемоглобина. Лейкоциты и скорость оседания эритроцитов превышают свою допустимую норму.
  3. Биохимический анализ крови – более информативный при алкогольном панкреатите. С его помощью можно проследить патологические изменения химического состава крови.
  4. При копрологическом исследовании кала становится известной степень функционирования поджелудочной железы.
  5. Анализ мочи на диастазу – ее показатели при панкреатите могут быть и выше, и ниже нужного уровня. Моча при острой патологии поджелудочной железы более темного цвета.Острый алкогольный панкреатит
  6. УЗИ брюшной полости – показывает увеличение поджелудочной железы, уплотнение тканей на воспаленных участках. Присутствует неровное очертание органа. Возможно наличие кист и жидкости в брюшной полости при возникших осложнениях.
  7. Магнитно-резонансная или компьютерная томография – для уточнения диагноза. Помогает обнаружить скрытые участки и степень поражения поджелудочной железы до малейших деталей.
  8. Обследование шести проб кишечного сока и содержимого двенадцатиперстной кишки с целью оценки пищеварительной способности поджелудочной железы. Забор сока делается с помощью зонда.

Терапия заболевания

Лечение алкогольного панкреатита, в первую очередь, должно быть направлено на устранение главной причины его возникновения – употребление алкоголя.

  1. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет предупредить возникновение осложнений, а вариант самостоятельного лечения в домашних условиях пагубно отразится на состоянии больного и не принесет желаемого выздоровления.
  2. Лечение алкогольного панкреатита можно разделить на три вида:
  3. Острый алкогольный панкреатит
  • немедикаментозное;
  • терапию с помощью лекарственных препаратов;
  • хирургическое вмешательство.

К немедикаментозным относятся диета и физиотерапия. Физиотерапия включает в себя прием ванн с минеральными водами. Их температура должна соответствовать температуре тела.

Количество проведений таких мероприятий составляет до десяти раз.

Читайте также:  Кал при панкреатите.

Больным, которые страдают недостаточной выработкой ферментов поджелудочной железы, необходимо проводить такую процедуру, как нанесение специальной грязи на верхнюю область живота.

Диета – неотъемлемая часть достижения лечебного эффекта при алкогольном панкреатите. Также эффективно трехдневное голодание.

При его проведении показано лишь употребление воды из природных источников с выдержанным составом минеральных солей и кислотностью не больше семи единиц.

В период этого времени поджелудочная железа не принимает участия в пищеварении, что приводит к успокоению и угасанию воспалительных процессов в ней.

После голодания при алкогольном панкреатите следует придерживаться диеты, направленной на исключение из рациона определенных продуктов питания.

Это жареная и жирная пища, мясные бульоны, пряности и копчености, консервация, колбасы, кофе, лук, чеснок, молоко, свежие овощи и фрукты, кондитерские лакомства.

Вся еда должна быть вареной или приготовленной на пару, и употребляться маленькими порциями до шести раз в день.

Острый алкогольный панкреатит

К списку разрешенных продуктов относятся: нежирные мясо и рыба, кисломолочные изделия, яйца, вчерашний белый хлеб, сухарики, несладкое печенье, овощные супы. Но даже после облегчения признаков панкреатита необходимо соблюдать в будущем некоторые ограничения в приеме блюд.

При терапии алкогольного панкреатита не обойтись без лекарственных средств.

Для лечения используются разные группы препаратов: психотропные, спазмолитики пролонгированного действия, атропин или платифиллин, лекарства для снижения кислотности желудка, противомикробные, ферменты, витаминные комплексы с содержанием антиоксидантов, антибиотики при разрушительных изменениях в поджелудочной железе. Чтобы устранить боль при алкогольном панкреатите применяются нестероидные противовоспалительные лекарства и анальгетики. Для выведения лишней жидкости с организма назначают мочегонные средства.

Нужен также контроль уровня глюкозы и при необходимости его коррекция. Хирургическое вмешательство применяется в случаях осложнений – при вскрытии кист, при скоплении гноя в тканях органа или при образовании спаек.

Как вспомогательную терапию при основном лечении алкогольного панкреатита используют и народные средства, эффективность которых при алкоголизме невысока.Острый алкогольный панкреатит

Осложнения и последствия

Когда отсутствует или ведется неправильное лечение в стационаре или дома, могут развиться осложнения и неблагоприятные последствия для больных алкогольным панкреатитом:

  • гнойные процессы в тканях органа;
  • появление кист, полипов и свищей в поджелудочной железе;
  • развитие сахарного диабета, рака и отмирания клеток поджелудочной железы, что приводит к обязательному хирургическому лечению, а то и к летальному исходу;
  • тяжелая интоксикация организма желчью при развитии желтухи на почве алкогольного панкреатита.

Профилактика

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Для предупреждения возникновения алкогольного панкреатита необходимо вести активный и здоровый образ жизни. В первую очередь, необходимо отказаться от приема алкоголя, который даже при обильном однократном употреблении может спровоцировать развитие болезни.

Алкогольный панкреатит: симптомы и лечение

Поджелудочная железа — большой орган за желудком, который вырабатывает пищеварительные ферменты. Есть два основных типа, острый панкреатит и хронический панкреатит.

Симптомы  алкогольного панкреатита

Признаки и симптомы панкреатита включают боль в верхней части живота, тошноту и рвоту. Боль часто уходит в спину и обычно тяжелая.

Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.

При остром панкреатите может развиться лихорадка, а симптомы обычно исчезают через несколько дней.

Острый алкогольный панкреатитХронический панкреатит

При хроническом панкреатите может возникнуть потеря веса, жировой кал и понос. Осложнения могут включать инфекцию, кровотечение, сахарный диабет или проблемы с другими органами.

Наиболее распространенными причинами острого панкреатита являются желчные камни и тяжелое употребление алкоголя. Другие причины включают прямую травму, определенные лекарства, инфекции, такие как эпидемический паротит и опухоли.

Хронический панкреатит может развиться в результате острого панкреатита. Чаще всего это связано с многолетним употреблением алкоголя. Другие причины включают высокий уровень жиров в крови, высокий уровень кальция в крови, некоторые лекарства и генетические нарушения, такие как муковисцидоз.

Острый алкогольный панкреатитКурение при панкреатите

Курение повышает риск острого и хронического панкреатита. Диагноз острого панкреатита основан на трехкратном увеличении в крови амилазы, либо липазы. При хроническом заболевании эти тесты могут быть нормальными.

Острый панкреатит

Острое заболевание обычно лечат с помощью внутривенных жидкостей, обезболивающих препаратов, а иногда и антибиотиков. У пациентов с желчнокаменной болезнью желчный пузырь, в основном, подлежит удалению. Может потребоваться долгосрочная диета и замена фермента железы.

Острый алкогольный панкреатитАлкогольный панкреатит

Чрезмерное употребление алкоголя является одной из основных причин острого и хронического течения болезни как в развитых, так и в развивающихся странах. Болезнь обычно представляет собой острый эпизод панкреатита и прогрессирует с дальнейшими приступами, которые могут привести к хроническому панкреатиту.

Также читайте:  Хронический паренхиматозный панкреатит

Данный панкреатит характеризуется последовательностью некротических и фиброзных событий. Первоначальные клеточные события, которые приводят к эпизоду некровоспламенению, были предметом пристального внимания и включают преждевременную внутриклеточную активацию пищеварительных ферментов, что приводит к автоперевариванию.

Длительное чрезмерное потребление алкоголя в течение 5-10 лет обычно предшествует первоначальной атаке острого заболевания.

Клинические исследования

Два основных клинических наблюдения привели к исследованию патогенеза алкогольного панкреатита. Во-первых, риск развития заболевания увеличивается с увеличением количества потребляемого алкоголя, что свидетельствует о прямом токсическом воздействии метаболических эффектов алкоголя на железу с использованием животных моделей и методов Инвирто.

Алкоголь метаболизируется поджелудочной железой и вызывает окислительный процесс в железе. Также способствует синтезу панкреатических пищеварительных ферментов и дестабилизирует внутриклеточные мембраны, что предрасполагает к самодигестированию железы.

Панкреатические звездчатые клетки были идентифицированы как ключевые эффекторные клетки в регуляции фиброза поджелудочной железы. Активация этих клеток цитокинами, высвобождаемыми во время некровоспламенения, приводит к образованию избытка коллагена.

Второе крупное наблюдение патогенеза алкогольного панкреатита, состоит в том, что только меньшинство (около 5%) алкоголиков развивает панкреатит. Этот вывод свидетельствует о наличии у некоторых людей специфической восприимчивости или триггерных факторов.

Тем не менее ни один четкий фактор восприимчивости пока не выявлен, несмотря на многочисленные исследования в отношении ролей, которые могут иметь предполагаемый образ жизни и генетические факторы.

В зависимости от генов кодируют анионный трипсиноген и липид сложного эфира холестерина и фермента, которые превращают этанол в этиловые эфиры жирных кислот. Они могут влиять на восприимчивость человека к развитию панкреатита.

Роль курения в этиологии алкогольного панкреатита противоречива, хотя исследователи согласны с тем, что этот фактор является основной причиной летального исхода для пациентов с этим заболеванием в результате развития онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Курение может ускорить прогрессирование заболевания

Учитывая эти соображения, что могут предложить врачи?

Мы можем предложить медицинские, эндоскопические и хирургические методы лечения острых приступов. Когда у пациента развивается заболевание с нарушениями пищеварения, диабетом и болью, мы можем предложить фермент-заместительную терапию, инсулин и анальгетики. Различные хирургические и эндоскопические процедуры были разработаны для лечения боли при панкреатите.

Также читайте:  Реактивный панкреатит симптомы

Острый алкогольный панкреатитПаренхима поджелудочной железы сохраняется у пациентов, несмотря на прекращение употребления алкоголя. Однако, доказательства того, что воздержание снижает частоту и тяжесть приступов, также существую.

Читайте также:  Ожирение поджелудочной железы

В обычной клинической практике мало что делается для предотвращения последующих приступов панкреатита у алкоголиков за счет сокращения потребления. Эта несколько нигилистическая позиция в отношении мер по сокращению употребления алкоголя может отражать глубоко укоренившееся негативное уклонение врачей от успеха.

Лечение острого алкогольного панкреатита

У пациентов с острым заболеванием существенное значение имеет агрессивное истощение, контроль боли, тщательный мониторинг состояния гемодинамики, внимание к потребностям в питании.

Врачи часто принимают решение относительно управления питанием у пациентов с острым панкреатитом потому что необходим поджелудочный покой.

Мета-анализ позволил сделать вывод, что общее энтеральное питание равно, если не лучше, чем общее парентеральное питание. Было проведено ряд исследований для выявления наиболее подходящего вида питания (т.е. пероральное, назогастральное или внутрисуставное питание).

  • Назогастральное кормление предотвращает заболеваемость и смертность, возможно, за счет предотвращения развития инфицированного некроза, препятствуя перемещению бактерий из Острый алкогольный панкреатиткишечника.
  • Данный способ питания часто является предпочтительным вариантом у пациентов с тяжелым панкреатитом, но может быть невозможным, если присутствует илеус.
  • Одним из поздних осложнений острого заболевания является панкреатический некроз.

Лечение

Как избежать употребления алкоголя? Самое главное, что вы можете сделать, это прекратить употребление алкоголя. Это поможет предотвратить дальнейшее повреждение поджелудочной железы и уменьшит боль.

  1. Если вы продолжаете пить алкоголь, вполне вероятно, что вы испытаете изнурительную боль, и вы с большей вероятностью умрете от осложнения панкреатита.
  2. Некоторые люди с этим заболеванием, вызванным потреблением алкоголя, нуждаются в дополнительной помощи и поддержке, чтобы прекратить его употребление.
  3. Варианты лечения алкогольной зависимости включают:
  • Индивидуальное консультирование
  • Группы самопомощи, такие как «Анонимные алкоголики».
  • Препарат под названием акампросат, который уменьшает тягу к алкоголю.
  • Если вы курите, вы должны остановиться. Курение может ускорить развитие заболевания, повышая вероятность того, что ваша железа потеряет свою функцию.

Также читайте:  Современная классификация хронического панкреатита

Рекомендуется использовать противозачаточное лечение, например, заместительную никотиновую терапию (NRT) или ибупропион (лекарственное средство, используемое для снижения тяги к сигаретам). Люди, которые используют эти виды лечения, имеют гораздо больший успех в прекращении курения, чем те, кто пытается бросить полагаясь на силу воли.

Поскольку это заболевание может повлиять на вашу способность переваривать определенные продукты питания, вам необходимо изменить свой рацион.

Как правило, рекомендуется низкокалорийная высокобелковая диета с жирорастворимыми витаминами, но не вносите изменений в свой рацион без консультации с медицинским работником.

Энзимные добавки

Вам могут быть назначены ферментные добавки для железы, которые представляют собой препараты, содержащие искусственную версию ферментов, вырабатываемых вашей железой. Эти добавки могут помочь улучшить эффективность вашей пищеварительной системы.

Побочные эффекты добавок ферментов поджелудочной железы могут включать диарею, запор, тошноту, рвоту и боли в желудке.

Облегчение боли

Облегчение боли является важной частью лечения панкреатита. Сначала будут использоваться слабые болеутоляющие средства, но если они вам не помогут, то на смену придут более сильные.

Мягкие болеутоляющие средства

В большинстве случаев первым болеутоляющим средством является парацетамол или нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС), такой, как ибупрофен.

Принимая НПВС на долгосрочной основе, вы можете увеличить риск развития язв желудка, поэтому вам может быть назначено дополнительное лекарство, которое называется ингибитором протонного насоса (ИПП).

Сильные болеутоляющие средства

Если НПВС или парацетамол окажутся неэффективными в борьбе с вашей болью, вполне вероятно, что вам понадобится одурманивающее обезболивающее, такие, как кодеин или трамадол. Побочные эффекты этих типов лечения могут включать запор, тошноту, рвоту и сонливость.

Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »

Долгосрочное использование этих более сильных опиоидных обезболивающих средств обычно не рекомендуется, потому что существует высокий риск наркомании. Поэтому, если у вас постоянная сильная боль, рекомендуется срочно обратиться за помощью.

Если вы чувствуете сонливость после приема наркотического анальгетика, избегайте вождения и использования тяжелых инструментов.

Алкогольный панкреатит: симптомы и лечение

Одной из форм панкреатита, спровоцированного постоянным употреблением алкоголя, считается алкогольный панкреатит. Этот вид заболевания считается самым опасным по проценту смертности среди пациентов с патологией поджелудочной.

Что такое алкогольный панкреатит подробнее

Реакцией организма на хронический (или однократный обильный) прием спиртных напитков и суррогатов одновременно с жирными блюдами и курением может быть воспаление поджелудочной или алкогольный панкреатит.

Почти половина пациентов с таким диагнозом имеет в итоге смертельный исход, чаще от заболеваний, ассоциированных с алкоголем, а не от самого панкреатита. Часто при смертельном исходе обнаруживаются камни в поджелудочной.

Поэтому кальцифицирующий панкреатит (80% случаев всех форм заболевания) напрямую связывают с повышенным употреблением алкоголя.

Виды алкогольного панкреатита

По форме заболевания алкогольный панкреатит бывает острым и хроническим.Острый алкогольный панкреатит

Острое течение характеризуется внезапным началом, яркой симптоматикой. Сами пациенты нуждаются в немедленной госпитализации, так как находятся в тяжелом состоянии. Острый панкреатит возникает чаще всего у молодых мужчин при алкоголизме.

При хроническом панкреатите картина патологии стерта, течение заболевания вялое, патология характеризуется сменяющимися периодами ремиссии и обострения. Лечение обычно проводят в период обострения воспаления поджелудочной. Эта форма патологии может иметь свое развитие, как продолжение острой формы, так и самостоятельное заболевание.

Появление данного заболевания возможно даже при небольшом ежедневном приеме алкоголя (20 г в день). Через несколько лет могут наблюдаться уже первые признаки алкогольного панкреатита. Обычно же причиной становится продолжительный прием большого количества алкоголя.

Этиология и патогенез патологии

Главной причиной болезни является алкоголь, чаще его суррогаты. Процесс зарождения алкогольного панкреатита многообразен. Это связано с воздействием алкоголя на организм человека сразу по нескольким направлениям.

В итоге спазма сфинктера Одди, который был вызван употребляемым алкоголем, развивается застой секрета. Застой ведет к забрасыванию его обратно в поджелудочную, это вызывает вначале раздражение, после – воспаление поджелудочной из-за агрессивных агентов, которые присутствуют в секрете.

При агрессивном влиянии алкоголя на протоки поджелудочной, происходит их атрофия и некроз, позже развивается замещение данных участков на соединительную ткань. Это также ведет к застою ферментативного сока, и как итог – алкогольному панкреатиту.

Способность алкоголя раздражать железистые клетки, которые расположены в оболочке желудка, ведет к гиперсекреции.

Кроме всего вышеперечисленного, повышается вязкость секрета поджелудочной из-за роста в нем содержания литостатина, вещества, которое способствует камнеобразованию.

Алкогольный панкреатит развивается на фоне каждодневного приема 100-120 г спиртных напитков на протяжении порядка 10 лет на фоне алкогольной интоксикации хронического течения. Панкреатит может возникать после однократного обильного употребления спиртных напитков, которое вызвало острый токсический шок и последующее отравление.

Существует версия генетической предрасположенности к появлению алкогольного панкреатита, кроме этого, допускается влияние сочетания таких факторов, как прием спиртных напитков, курение, прием большого объема жирной пищи с малым содержанием белка.

Патогенез алкогольного панкреатита сложен – ферменты активизируются при повреждении клеток и начинают переваривать железу, что способствует некрозу большого количества тканей.

Возникает отек железы, начинается ее увеличение, она провоцирует сдавливание окружающих органов, оболочка поджелудочной растягивается, провоцируя появление сильной боли.

Начинается образование псевдокист, которые заполнены содержимым жидкой консистенции и некротизированными тканями.

Читайте также:  Заболевания поджелудочной железы: классификация

В тканях железы начинается процесс фиброза, появившаяся соединительная ткань трансформирует строму и протоки, способствуя застою секрета поджелудочной. Появляются диспепсические явления, здоровая ткань железы замещается соединительной тканью и жиром, итог – развивается сахарный диабет.

Признаки и симптомы алкогольного панкреатита

Острый алкогольный панкреатитСпециальной симптоматики патология не имеет. Основной признак патологии – болевые ощущения. Они носит опоясывающий характер, характеризуются внезапным началом, их нельзя купировать спазмолитиками и анальгетиками. При наклонах и резких движениях происходит усиление боли. Чаще боли наблюдаются в верхней части живота, иррадиируя в спину, подреберья. Они бывают постоянными ноющими и острыми внезапными. Боль становится острее в положении на спине, снижается сидя и при наклоне вперед. Она может усиливаться после приема пищи, из-за этого у больного может развиться боязнь употребления пищи. На пике боли возникает рвота, которая облегчения не приносит.

В момент обострения могут дополнительно возникать признаки интоксикации: температура, слабость, тошнота, снижение давления.

При тяжелом протекании острого алкогольного панкреатита появляется полиорганная недостаточность, деменция, токсический шок, психоз, дыхательная недостаточность.

При хроническом протекании алкогольного панкреатита боли имеют постоянный характер, но не достигают порогового значения. Усиление их происходит при приеме алкогольных напитков и жареных жирных блюд, так как в данном случае происходит стимулирование ферментообразующей функции поджелудочной железы.

Температуры и прочих симптомов интоксикации нет. Патология протекает с фазами обострения и ремиссии. Часто беспокоят рвота, тошнота, диарея. Стул — обильный, имеет сероватый цвет, зловонный запах, с жирным блеском и частицами непереваренной пищи. Беспокоят отрыжка, метеоризм, урчание в животе. Из-за боязни принимать пищу наблюдается скорый сброс веса.

Осложнения

При осложненном протекании патологии возможно развитие кист и абсцессов поджелудочной железы, свищей с брюшной полостью или соседними органами, механической желтухи, сахарного диабета. Если долго не лечить хронический панкреатит, это может привести к появлению аденокарциномы поджелудочной железы.

Диагностирование патологии

Постановка диагноза на ранних стадиях до повреждения ткани поджелудочной железы практически невозможна. На начальных стадиях развития патологии отсутствуют типичные признаки на УЗИ, характерные изменения в анализах.

Врач обращает внимание на факт употребления алкоголя. Постановка диагноза затруднена тем, что присутствие алкоголизма скрывается, даже однократное его употребление.

Острый алкогольный панкреатит

Для постановки диагноза назначаются следующие лабораторные и инструментальные обследования:

  1. Биохимический анализ мочи.
  2. Общий и биохимический анализ крови.
  3. ЭРХПГ, которая оценивает состояние протоков железы.
  4. УЗИ брюшной полости. Оно показывает диффузные трансформации в поджелудочной железе.
  5. КТ или МРТ. Эти виды обследования помогают в оценке тяжести алкогольного панкреатита, стадии патологии. С их помощью определяется целостность структур поджелудочной.
  6. Лапароскопическое вмешательство применяется для установления целостности железы и уровня ее распада.
  7. Наличие экссудативного выпота в плевральной полости или брюшной выявляется диагностической пункцией. При наличии в пунктате амилаза ставят диагноз панкреатит.

Консервативное лечение хронического алкогольного панкреатита

Клинические рекомендации при болевых ощущениях состоят в применении сочетания одного из спазмолитиков («Папаверин», «Но-шпа», «Платиффилин») с нестероидными противовоспалительными медикаментами («Индометацин», «Диклофенак» и прочие). Когда не наблюдается результат при применении данных препаратов – вводят «Промедол» или проводят блокаду нервных сплетений и стволов.

Также назначается голод, после щадящая диета. Для обеспечения функционального покоя в схему терапии добавляют блокаторы протонной помпы («Омез» или «Омепразол») и гистаминоблокаторы («Фамотидин» или «Ранитидин»).

При недостаточности секрета поджелудочной железы это восполняют заместительной ферментной терапией – принимают препарат «Панкреатин» или «Креон» в процессе каждого приема пищи.

Полное излечение от панкреатита невозможно, если после лечения пациент не прекращает употреблять алкогольные напитки.

Базовыми принципами терапевтического лечения считаются:

  1. Уменьшение функциональной деятельности секреторного органа пищеварения – голод и диета.
  2. Избавление от отечности поджелудочной железы и панкреатической клетчатки.
  3. Предупреждение ферментной интоксикации.
  4. Ликвидация выраженной болевой симптоматики.
  5. Непрерывная аспирация кислого содержимого желудка.
  6. Нормализация водно-электролитного баланса.
  7. Предотвращение осложнений инфекционного характера.

Хирургическое вмешательство

При запущенных состояниях проводят оперативное вмешательство — выполняется частичная или полная резекция органа. Операция требуется при распаде поджелудочной железы или при формировании осложнений:

  1. Свищей (патологических ходов и каналов, соединяющих железу с прочими органами).
  2. Кист и абсцессов (на месте некротизированных участков развиваются участки, которые заполнены жидкостью). При неинфицированной жидкости полость носит название кисты, когда есть инфицирование и полость заполнена гноем — это абсцесс.
  3. Присутствие раковой опухоли в поджелудочной железе, что подтверждается УЗИ, КТ или МРТ и лапароскопией.
  4. Закупорка основного или добавочного протока поджелудочной. В данном случае отток секрета вызывает затруднение, железа подвергается ежедневному аутолизу своими ферментами, это являет риск для жизни пациента.

Оперативное лечение панкреатита сильно повышает риск развития сахарного диабета.

Диета

Диета является одним из важнейших компонентов комплексной терапии патологии. В первые дни острого периода всем пациентам с данным диагнозом показан полный голод. Это дает функциональный покой железе. Спустя 4-5 дней начинают следовать щадящей диете №5, при которой ограничено употребление тяжелоперевариваемой, жареной, соленой, жирной, острой пищи.

Острый алкогольный панкреатит

В рационе должно быть больше белковой пищи. Для разнообразия лучше включить в рацион овощи, из фруктов разрешен прием в пищу запеченных яблок или груш. Из напитков можно кисель, отвары и чаи, компот из сухофруктов или ягод. Питаться рекомендуют по часам, небольшими порциями, пять раз в день.

Вне зависимости от формы поражения поджелудочной железы, основной рекомендацией считается полный отказ от употребления алкоголя. Кроме этого, пациенту не советуют употреблять следующие продукты питания:

  • хлебобулочные изделия свежие;
  • из сладкого: мороженое, торты, шоколад;
  • мясные, рыбные, грибные пироги с рыбой, мясом, грибами;
  • бульоны с острыми приправами;
  • окрошка;
  • напитки с газом – как безалкогольные, так и алкоголесодержащие.

Строгая диета соблюдается пациентом в течение полугода-года под наблюдением специалиста.

Рацион больного:

  • разваренные каши на воде – гречневая, манная, рисовая;
  • котлеты из нежирных сортов мяса или рыбы, приготовленные на пару;
  • паровой омлет;
  • ненаваристые супы;
  • отварные овощи;
  • яблоки запеченные;
  • травяной чай.

Профилактика

Базовая составляющая профилактики – ведение здорового образа жизни, при котором предполагается отказ от курения и приема алкогольных напитков, особенно алкогольных суррогатов. Кроме этого, надо соблюдать следующие моменты:

  • следовать принципам здорового питания;
  • каждый год проверяться у специалиста-гастроэнтеролога.

Прогноз

Неблагоприятный прогноз возможен при хроническом течении алкогольного панкреатита. При остром – на исход влияет степень тяжести патологии, часто болезнь завершается панкреонекрозом, способным привести к летальному исходу.

Список литературы: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/alkogolnyij-pankreatit.htm https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Alkogolynyy_pankreatit_patogeneticheskie_osobennosti_i_taktika_terapii/ verimed.ru/articles/alkogolism/alkogolnyy-pankreatit/ https://diseases.medelement.com/disease/хронический-панкреатит-алкогольной-этиологии-k86-0/4873 https://internist.ru/publications/detail/alkogolnyy-pankreatit/ https://doc.ua/bolezn/pankreatit https://www.1spbgmu.ru/images/home/universitet/Struktura/Kafedry/Kafedra_terapii_fakultetskoy/lektsii/gastroenterology4.pdf http://medekb.ru/alkogolnyy_pankreatit/ https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/alcoholic-pancreatitis Салихов И. Г. Алкогольный панкреатит // ПМ. 2003. №4. doctorhiller.com/materials/329-alkogolnyj-pankreatit-prichiny-i-lechenie/ Заметки автора статьи, основанные на личном опыте.

Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение: 18.03.2020

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *