Боли при панкреатите

Хронический панкреатит – заболевание, характеризующееся постоянными болями по сравнению с другой гастроэнтерологической патологией. Абдоминальная боль – основной симптом панкреатита, на который жалуется около 90% больных. Она и является причиной госпитализации.
Боли при панкреатите

Хронический панкреатит – заболевание, характеризующееся постоянными болями по сравнению с другой гастроэнтерологической патологией.

Причины возникновения

При воспалении поджелудочной железы болевые ощущения вызывает внутрипротоковая гипертензия, обусловленная нарушением оттока панкреатического сока и повышением его выработки из-за усиленной стимуляции.

Большой объем секрета повышает давление в тканях внутреннего слоя железы, сдавливает капилляры, вызывая ишемию.

Причиной алгии (болевого синдрома) являются и воспалительные цитокины (гормоноподобные белки), которые могут воздействовать как медиаторы болезненных ощущений.

В процесс ремоделирования (структурных изменений) вовлекаются не только нервные окончания, но и нервные клетки головного и спинного мозга.

Эти изменения обусловили такой феномен, как «панкреатическая боль при отсутствии поджелудочной железы».

Распространенность воспалительных патологий поджелудочной железы связывают с генетической предрасположенностью и потреблением алкоголя.

Боли при панкреатите

Панкреатические боли может вызвать перитонит.

Патологии, локализованные в различных отделах и имеющие разный механизм возникновения, вызывают панкреатические алгии:

  • В малых протоках: воспалительный и деструктивный процесс в тканях и отделах железы; растяжение капсулы под воздействием повышенного давления; нарушение микроциркуляции; псевдокисты и кисты.
  • В больших протоках: нарушение внутрипротокового эпителия и гипертензия (повышенное давление).
  • Связанная с внешнесекреторной недостаточностью железы.
  • Не связанная с патологией железы: пара панкреатит, перипанкриатический фиброз.
  • Обусловленные осложнениями панкреатита со стороны других органов: гастродуоденальные язвы, тромбоз вен, ишемия органов брюшной полости, перитонит, плеврит, сдавление или смещение желудка, поражение солнечного сплетения.
  • Ложно или псевдопанкреатические алгии.

Характер

Боль при разных формах панкреатита отличается по локализации и характеру. Тупая, постоянная, абдоминальная характерна для панкреатита. При остром течении пациенты описывают алгию, возникающую после приема пищи как ноющую, усиливающуюся на протяжении всего времени. Рвота после еды с желчью, упорная, не приносит облегчения.

Боли при панкреатите

Тупая, постоянная, абдоминальная боль характерна для панкреатита.

Больной не может найти положение, облегчающее состояние, принимает «позу эмбриона». Жгучую, давящую, нестерпимую алгию чувствует в положении на спине. Опоясывающая может возникать как при поражении поджелудочной железы, так и при парапанкреатите.

При хроническом воспалении, если пища не поступила в желудок, отмечаются голодные боли, которые не утихают и после приема пищи.

Они носят язвеннообразный характер, как при острой патологии. Отсутствие приступов не менее опасно, может свидетельствовать о некрозе тканей или синдроме «выгорания». Отсутствие болевых ощущений отмечается только у 15% пациентов и может свидетельствовать о снижении экзокринной функции железы. Постоянные с периодами усиления отмечаются у 10-15% пациентов.

Сильные приступообразные боли, чередующиеся длительными периодами относительного спокойствия характерны для старческого, наследственного или идиопатического панкреатита.

Длительные эпизоды интенсивной боли отмечаются после приема алкоголя, курения, при ювенильной патологии железы. Часто алгии возникают в состоянии покоя. Ночные не так интенсивны, но снижают качество жизни и вызывают нарушение сна. Постоянные могут вызвать психические нарушения или аллодинию – алгии, вызываемые неболевыми раздражителями.

Сколько длятся

Боли при панкреатите имеют не только различную интенсивность, но и продолжительность:

  • тип А – продолжающаяся до 10 дней и перемежающаяся длительными от нескольких месяцев до нескольких лет периодами без боли;
  • тип Б – эпизоды возникают 2-3 раза в неделю, непродолжительные, но интенсивные и тянутся несколько месяцев

При хроническом панкреатите алгия возникает через 30-40 минут после еды. Все проявления индивидуальны и могут варьироваться в широких пределах, обусловленных локализацией и сопутствующими осложнениями.

Локализация

Типичная абдоминальная боль локализуется в эпигастрии, левом подреберье и «отдает» в поясницу, левую половину грудной клетки. Но индивидуальные проявления могут быть различны.

В заднем проходе

В анальной области боль отмечается из-за неправильного пищеварения и развития диспепсических нарушений. Недостаточная продукция ферментов и желчных кислот, нарушение их оттока приводят к задержке химуса (пищевой кашицы), развитию патогенных микроорганизмов. Изменяется состав испражнений, их рН, что тоже вызывает воспаление прямой кишки и анального сфинктера.

Боли при панкреатите

Диарея или запор, сопровождающие панкреатит, способствуют раздражению анальной области.

Диарея или запор, сопровождающие панкреатит, способствуют раздражению анальной области и ощущению боли после дефекации.

Межреберная невралгия

Вещества, выделяющиеся при воспалении и некрозе ткани поджелудочной железы, влияют на чувствительные рецепторы в спинном мозге, поэтому при панкреатите боли могут иметь характер межреберной невралгии.

Если патологические изменения локализуются в хвосте железы, то алгия чувствуется в левом подреберье и в проекции левой лопатки.

При воспалении головки железы боль ощущается в правом подреберье и под правой лопаткой. Когда поражен весь орган, то болевые ощущения появляются в эпигастрии, левом боку, иррадировать могут в спину – под лопатку, в поясницу. Алгию в груди иногда путают с сердечной болью, но при пальпации удается выяснить причину.

В пояснице

Выраженный отек железы и прилежащих тканей оказывает компрессионное воздействие на нервные окончания спинномозговых нервов. Иррадиация алгии сзади отмечается в 71,2% случаев, реже – в виде левостороннего полупояса и еще реже (16,8%) – опоясывающая.

Боли при панкреатите

Боль в пояснице при панкреатите отмечается в 71,2% случаев.

Области живота

Различные формы панкреатита и его осложнения вызывают абдоминальную и висцеральную боль. Абдоминальная ощущается как боль в желудке.

Если воспалительный процесс распространяется на брюшину, то больной ощущает алгию во всем животе или в кишечнике.

В зависимости от локализации патологического процесса в поджелудочной железе боль может ощущаться в правом боку (при поражении головки железы) или в левом боку (при воспалении в хвосте железы). Сильная алгия отдает в низ живота, пах или промежность.

Ногах

Сдавливание и влияние токсинов на спинномозговые корешки в пояснично-крестцовой области вызывают иррадиацию боли в нижние конечности, причиняя дискомфорт различной интенсивности. У пациентов с панкреатитом болят суставы ног. Воспалительные цитокины воздействуют на все рецепторы, даже на большом расстоянии от места воспаления. Больной может ощущать боль в колене или бедре.

Боли при панкреатите

У пациентов с панкреатитом могут даже болеть суставы ног.

Диагностика

При проявлении первых признаков панкреатита: вздутии живота, нарушении пищеварения – необходимо обратиться к гастроэнтерологу для проведения дифференциальной диагностики, включающей:

  • фекальный эластазный тест;
  • анализы на панкреатические ферменты в биологических жидкостях;
  • КТ, МРТ, УЗИ;
  • лапароскопию;
  • эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию;
  • сонографию;
  • эзофагогастродуоденоскопию;
  • исследование биоптата, взятого из тканей чрескожным методом.

Как и чем снять в домашних условиях

Для облегчения панкреатической боли на догоспитальном этапе терапии применяют холодный компресс на эпигастральную область.

Боли при панкреатите

Чтобы снять боль при панкреатите нужно часто небольшими порциями пить минеральную воду без газа.

Больному необходим:

  • покой;
  • соблюдение питьевого режима – часто небольшими порциями пить минеральную воду без газа или слабый чай;
  • голодание – 2-3 дня.

При внезапной, резкой боли, свидетельствующей об остром процессе, необходимо госпитализировать больного. Купирование сильной боли в домашних условиях может привести к осложнениям и болевому шоку.

Лечение

«Золотым стандартом» терапии воспаления поджелудочной железы является использование Креона, он не только облегчает боль. Для снижения выраженности болевых ощущений при приступе панкреатической боли применяют спазмолитики: Мебеверин, Дицетел. Спазмолитики эффективно действуют при боли типа А.

Усиление болевых ощущений купируют с применением Трамадола, Кодеина, Прегабалина.

При отсутствии эффекта медикаментозной терапии применяют хирургическое лечение. Если причина – патологические изменения малых протоков, то назначают опиоиды, проводят денервацию или резекцию.

Боли при панкреатите

После купирования боли необходима диетотерапия, нормализующая массу тела и синтез ферментов.

Эндоскопическое лечение используют для обеспечения оттока панкреатического сока, удаления некротизированных участков железы и кист.

После купирования приступа необходима диетотерапия, нормализующая массу тела и синтез ферментов, и коррекция образа жизни.

Медикаментозное

Таблетки менее эффективны, чем минимикросферы и микротаблетки. Первым этапом лечения является назначение:

  • анальгетиков и антисекреторных препаратов;
  • гормонов, снижающих чувствительность болевых рецепторов;
  • блокаторов гистаминовых рецепторов;
  • ингибиторов протонной помпы.

Специфика при холецистите и панкреатите

При холецистите, как сопутствующем заболевании панкреатита, болевые ощущения возникают в правом подреберье в проекции органа.

Читайте также:  Кефир при панкреатите: можно или нет

Боли при панкреатите

При холецистите, как сопутствующем заболевании панкреатита, болевые ощущения возникают в правом подреберье.

Панкреатит и холецистит часто провоцируют возникновение друг друга или дополняют, а болевые ощущения накладываются и осложняют картину патологии.

Проявление у мужчин

У мужчин усиление болевых приступов вызывает курение или прием алкоголя.

Особенности у женщин

Панкреатические боли у женщин способны усиливать гормональные изменения в организме. В период климакса деструктивные возрастные изменения усугубляют течение панкреатита.

При беременности

В период гестации растущий плод оказывает давление на поджелудочную железу, вызывая панкреатит или обострение уже имеющейся патологии. Проявления воспаления во время беременности похожи на сильный токсикоз, а опоясывающие боли могут быть приняты за алгии, характерные для гестационного состояния.

[morkovin_vg video=”vmg7jA48dMU;Yj9c5MP_bsQ”]

Как выражены у детей

Панкреатические боли у ребенка менее выражены и маскируются алгиями при других нарушениях пищеварения.

Боли при панкреатите

Панкреатит принято считать возрастным заболеванием, хотя на практике заболевание поражает и женщин, и мужчин любого возраста. Знание симптомов, признаков панкреатита и области, где болит, помогает правильно распознать первый приступ и оказать квалифицированную помощь больному.

Боли при панкреатите

Причины заболевания

Панкреатит может быть спровоцирован следующими патологиями и факторами:

  • Патологиями органов желудочно-кишечного тракта;
  • Чрезмерным употреблением алкоголя;
  • Ненормированным приемом пищи, перееданием;
  • Инфекционными заболеваниями, вирусом, грибком;
  • Аллергической чувствительностью;
  • Осложнениями после оперативного вмешательства в брюшной полости;
  • Сахарным диабетом;
  • Заболеваниями сердечнососудистой системы.

Боли при панкреатите развиваются у женщин также на фоне беременности. Кроме того, заболевание может быть наследственным и передаваться от матери ребенку.

Наиболее часто панкреатит развивается из-за заболеваний желчного пузыря и его протоков. В половине случаев причиной становится злоупотребление алкоголем, а в случае этиологии заболевания у женщин наблюдается четкая связь между изнуряющими диетами и нарушением обмена веществ, что и приводит к воспалительному процессу.

Во время вынашивания ребенка матка и плод оказывают давление на сосуды, что может спровоцировать недостаточное кровоснабжение железы и воспалительный процесс, как следствие.

Боли при панкреатите

Болевой синдром

Наиболее ярким признаком панкреатита является болевой синдром. К сожалению, панкреатит без боли невозможен, так как вблизи железы находятся скопления нервных окончаний, которые очень ярко и чувствительно реагируют на воспаление ее тканей.

Боли при панкреатите носят острый характер, пациентки жалуются на то, что боль распространяется, постепенно опоясывая. Колика может отдавать в левый бок, руки, поясницу.

Опоясывающие боли характерны и для других заболеваний. Например, они напоминают почечную колику, такие же боли сопровождают остеохондроз, позвоночные грыжи и другие заболевания почек.

Стоит понимать, что при панкреатите боль не усиливается при пальпации позвоночника, почек, печени. Боль при панкреатите может незначительно усиливаться, если ощупывать живот.

Симптоматика панкреатита

Болезнь проявляет себя следующим образом:

  • Острые боли при панкреатите в фазе рецидива;
  • Тупые, систематические боли при хроническом панкреатите;
  • Обострение болевого синдрома после еды – такие боли при панкреатите проявляются особенно после жирной или сладкой пищи, выпитого алкоголя;
  • Тошнота, рвота, диарея, метеоризм;
  • Повышение температуры тела.

Ответ на вопрос о том, может ли быть панкреатит без боли, отрицательный. Длительный или приступообразный болевой синдром бывает, чуть ли не единственным симптомом на первых порах, пока заболевание не перейдет в острую фазу.

Кроме того, может распирать живот от скопления газов – переработка пищи происходит со сбоями из-за дисфункции железы, вот почему больного беспокоят расстройства желудка, запоры, рвота.

Боли при панкреатите

Острая фаза

При обострении пациенты жалуются на то, что при панкреатите болит голова, а боли, опоясывающие живот, быстро нарастают. В результате, человек не может находиться в другом положении, кроме сидячего или лежачего в позе эмбриона, в боковой части живота ощущается жжение, колика.

Длительность приступа сложно предугадать – он будет продолжаться до тех пор, пока пациенту не будет оказана медицинская помощь. Болевые ощущения могут локализоваться и в грудной клетке, напоминая приступ стенокардии. Важно понимать, что у стенокардии особенная боль – она может пройти быстро и занимать короткие промежутки времени, в то время как панкреатическая боль длится беспрерывно.

Определить, сколько время уже занимает приступ можно по сопутствующим симптомам, которые проявляются спустя два часа после приступа боли. Дополнительными симптомами служит неконтролируемая рвота, слабость, желтушность кожи, холодная испарина на теле, учащенное сердцебиение, слабость, высокая температура.

Состояние опасно в том плане, что артериальное давление резко падает и может привести к серьезным осложнениям со стороны сердечнососудистой системы.

Хроническое течение болезни

Хроническую форму вызывают, в основном, желчекаменная болезнь и холецистит. Хронический панкреатит, происходящий от заболеваний желчного пузыря, достаточно сложно выявить до первых болевых ощущений.

К сожалению, панкреатит без боли практически не диагностируется. У женщин болевые ощущения, которые не прекращаются, вызывают раздражительность и мнительность. Без купирования такого состояния возможно развитие психических заболеваний, ипохондрии.

Боли при панкреатите

Панкреатит в хронической форме характеризуется:

  • Горьким или кислым вкусом во рту, отрыжкой;
  • Ощущением тяжести в животе;
  • Снижением массы тела и аппетита;
  • Анемией;
  • Сухостью кожи, заедами в уголках рта.

Также наблюдается подъем артериального давления после приема пищи, как реакция на болевой синдром.

В запущенных случаях из организма вымывается кальций, как следствие плохо функционирующего пищеварительного тракта. При этом развиваются заболевания зубов и десен, ухудшается зрение. Распространение воспалительного процесса на островки Лангерганса может спровоцировать развитие сахарного диабета.

Панкреатит и беременность

Во время вынашивания ребенка панкреатит развивается также на фоне болезней желчного пузыря и каналов отвода желчи. Недостаточность кровоснабжения органов за счет давления матки и плода оказывает влияние на развитие заболевания.

Причиной также может стать повышение концентрации холестерина в кровяном русле, а также неправильное и нецелесообразное назначение комплекса витаминов.

Риск заболевания панкреатитом при беременности растет в каждом триместре. В третьем триместре половина будущих мамочек страдает этим заболеванием, а у повторнородящих он обнаруживается в 65% случаев.

Боли при панкреатите

Симптоматика такого панкреатита очень похожа на токсикоз – отвращение от еды, тошнота, рвота. И только после болевого синдрома врачи настаивают на диагностике и обследовании.

Опасным является панкреатический приступ у беременной, потому что может отяготить вынашивание и привести к серьезным последствиям как для матери, так и для плода.

Приступ может быть двух типов:

  • Мягко выраженный приступ при отеке железы;
  • Тяжелые приступы при развитии панкреонекроза – отмирания клеток железы.

Во всех случаях необходима госпитализация и срочная медицинская помощь, так как состояние может угрожать жизни плода и привести к выкидышу.

Диагностирование

Диагностика проводится следующими методами:

  • УЗИ брюшной полости;
  • Исследования мочи и крови на содержание амилазы;
  • Исследования крови на трипсин и липазу.

При проведении УЗИ без проблем определяется увеличение объема органа, расширение панкреатического канала. Эти данные уже явно указывают на воспалительный процесс. Панкреатит не является противопоказанием к беременности и родам, но требует постоянного нахождения женщины в стационаре для наблюдения.

Похожие записи

Боли при панкреатите

Поджелудочная железа синтезирует ферменты, которые нужны для расщепления пищи, и гормоны, отвечающие за обмен в тканях организма. Основным симптомом воспаления поджелудочной является болевой синдром.

Если не начать терапию вовремя, то заболевание перетекает в хроническую форму панкреатита и нарушает деятельность органа. Зная признаки, симптомы панкреатита и где точно болит можно распознать болезнь на начальном этапе и не допустить ее развития.

Почему возникает болевой синдром

Боли при панкреатите ощущаются в результате ухудшения микроциркуляции, обструкции желчевыводящих протоков, воспаления и дистрофии тканей. Причина нарушения проходимости протоков поджелудочной железы это закупорка камнями или сдавливание органа опухолью, рубцами.

Секрет не поступает в кишечник, а застаивается в протоках, из-за чего в них повышается давление, нарушается кровообращение. Это приводит к тому, что синтезируемые ферменты начинают переваривать саму железу, что и провоцирует воспаление и отек. Воспаление приводит к увеличению нервных окончаний, что воспринимается как боль.

Читайте также:  Проблемы с поджелудочной железой: Симптомы

При отсутствии адекватного лечения заболевание приобретает хроническую форму, при которой происходит замещение нормальной ткани на рубцовую, а ферменты поступают в кровоток и нарушают деятельность других органов.

Железа не синтезирует необходимое количество инсулина, что приводит к увеличению уровня сахара в крови и ухудшению работы пищеварительной и эндокринной системы. То какие изменения более выражены и будет определять характер боли. При остром панкреатите ткани железы воспалены, что и приводит к отечности, гиперемии и, как следствие, к дисфункции органа.

Отек, сопровождающий воспаление, оказывает механическое воздействие на прилегающие ткани (и кишечник в том числе), что увеличивает интенсивность болевого синдрома. Ферменты поджелудочной железы, а именно трипсин и стеапсин, вызывают некротические изменения в тканях органа.

Очаги с некрозом или дистрофией ткани могут быть единичными или множественными, вплоть до полного панкреанекроза. Участки с пораженной тканью подвержены перфорации долек паренхимы, что приводит к выходу ферментов за границы протоков. Чем больше таких очагов, тем сильнее ощущается боль при остром панкреатите.

Когда воспалительный процесс стихает, основной причиной болевого синдрома выступает ишемия, при которой кровообращение замедляется и приводит к стойкому повреждению ткани или органа, происходит замещение железистой ткани на соединительную.

В поджелудочной железе формируются истинные или ложные кисты. Пока они небольшие боль характеризуется как умеренная, чем больших размеров кисты, тем сильнее болезненные ощущения. Часто патологические образования не ограничиваются поджелудочной железой, а проникают в сальниковую сумке, заставляя смещаться желудок влево или вправо и кпереди.

Из-за кисты может несколько изменяться местоположение поперечной или двенадцатиперстной кишки. В результате разрастания новообразования сдавливаются еще здоровые прилегающие ткани, происходит нарушение движения ферментов, что вызывает болезненные ощущения.

При длительном развитии болезни происходят патологические изменения восприимчивости, когда интенсивность боли не соответствует силе стимула. Возникает выраженная боль даже при слабом раздражителе.

Боли при панкреатите По мере развития болезни боль нарастает

Чаще панкреатит развивается у молодых женщин, чем у мужчин, поскольку организм больше предрасположен к желчнокаменной болезни, являющейся основным фактором развития заболевания (если не считать алкоголизм). Часто камни формируются в желчных протоках во время беременности из-за изменения гормонального фона и нарушения ионного обмена.

Какая появляется боль

Характер, сила боли и ее локализация зависит от местонахождения воспалительного процесса и вызываемых им изменений, поэтому нельзя точно указать место, где болит при панкреатите. По характеру боль вероятна тупая, ноющая, режущая, схваткообразная.

Патология может затрагивать всю железу или только ее часть, например, тело, головку, хвост. Если затронута головка, то болит справа под ребром, тело органа находится примерно «под ложечкой», патологический процесс затрагивающий хвост вызывает ноющую боль во всем левом боку.

Часто боли при остром панкреатите ощущаются вверху живота (под ложечкой), но возможна боль в подреберье (с любой стороны), или опоясывающая. В некоторых случаях дискомфорт, связанный с панкреатитом, воспринимаются больными как признаки нарушения сердечной функции.

Характеризуются они как пекущие, жгучие отдающие в область загрудины и распространяются на левую лопатку, левую руку и челюсть.

При остром течении заболевания боль возникает сразу после еды, поскольку механическое и химическое раздражение желудка и двенадцатиперстной кишки провоцирует выделение панкреатического сока, что и приводит к увеличению воспаления.

Боли при остром панкреатите вызваны химическим раздражителем, то есть возникают под действием ферментов, поэтому смена позы не приносит больному облегчение. Симптом усиливается, если человек ложится на спину.

При хроническом панкреатите боли не имеют отчетливой локализации и могут быть различной силы. Ухудшение состояния отмечается не так часто, как правило, после потребления тяжелой пищи или спиртного.

Ощущаются боли при хроническом панкреатите:

  • в пояснице (могут иметь как опоясывающий характер, так и затрагивать только левую сторону спины и живота);
  • в районе ребер слева;
  • в среднем или верхнем квадрате живота;
  • в спине (не распространяются на ближайшие зоны).

Боли при панкреатите Боли редко при панкреатите возникают на голодный желудок

Если боль неожиданно стихла, особенно если она была очень выраженной, то это тревожный симптом, поскольку есть вероятность, что ткани железы омертвели. Основные симптомы заболевания:

  • боли при панкреатите отмечаются после переедания или употребления тяжелой пищи, алкоголя, «голодные боли» появляются редко;
  • рвота не облегчает состояние;
  • диспепсические расстройства (диарея сменяется запором, повышенное газообразование);
  • возможно повышение температуры тела.

Что делать при появлении боли

Если при возникновении боли в животе пациент выпивает болеутоляющие средства еще до осмотра врача, то это может замедлить постановку диагноза. Симптом «острого живота» характерен для многих заболеваний, чтобы правильно их дифференцировать доктор должен точно знать, где боль при пальпации более интенсивная, а где менее.

Прием обезболивающих лекарств притупляет ощущение и смазывается клиническая картина. Прощупывание болевых точек и зон позволяет врачу установить, в какой именно части органа локализовано воспаление.

Если появилась острая постоянная боль в эпигастратьной области (под ложечной) или с правой стороны под ребрами, то, возможно, что причина в воспалившейся поджелудочной железе. Подобные боли могут возникать при патологиях печени или аппендиците, поэтому больной не должен ставить диагноз самостоятельно.

До приезда кареты скорой помощи нельзя есть, принимать лекарства. Можно пить минеральную воду без газа и приложить холод к животу.

Купирование боли допустимо с помощью нестероидных анальгетиков. Лучшие обезболивающие при панкреатите:

  • Ибупрофен,
  • Парацетамол,
  • Диклофенак.

Боли при панкреатите При остром панкреатите одним из самых эффективных средств для устранения боли признано прикладывание холодного компресса

Как правило, сначала назначают принимать Парацетамол. Доза препарата рекомендуется индивидуально, если она не устраняет болезненные ощущения, то ее можно повышать.

Со временем организм перестает реагировать на данный препарат, в такой ситуации можно перейти на ибупрофен или диклофенак.

Таблетки при остром панкреатите подбирать должен врач, учитывая возраст пациента и сопутствующие заболевания.

Как бороться с проблемой?

Для лечения хронического панкреатита назначаются следующие медикаменты:

Лечение панкреатита антибиотиками

  • Ферменты. Необходимы чтобы улучшать процесс переваривания пищи и уменьшать нагрузку на поджелудочную железу. Поскольку орган не синтезирует в большом количестве секрета, то и болевые ощущения становятся менее интенсивными.
  • Гормоны. Назначается гормон соматостатин, который снижает чувствительность болевых рецепторов. Его может заменить на синтетический аналог октреоид. Средство действует длительное время, поэтому даже прием в течение трех дней позволяет получить длительный эффект. Лекарство имеет длинный перечень противопоказаний и нежелательных действий, поэтому оно назначается только при ярко выраженном болевом синдроме.
  • Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Они снижают продуцирование соляной кислоты, блокируя гистаминовые рецепторы париетальных клеток слизистой желудка. Кроме того, препарат ингибирует и синтез пепсина, увеличивает количество желудочной слизи, повышает секрецию простагландинов, улучшает микроциркуляцию. Среди блокаторов наиболее известен Фамотидин.
  • Ингибиторы протонной помпы. Также относятся к антисекреторным препаратам, поскольку снижают выработку соляной кислоты. Являются производными бензимидазола. К данной группе принадлежит Рабепразол, Эзомепразол, Лансопразол. Лекарства считаются безопасными, так как у них небольшой список побочных действий и противопоказаний. При правильно подобранной дозировке его можно принимать продолжительное время.

Боли при панкреатите Чем снять боль при панкреатите может решать только лечащий врач

При развитии тяжелого панкреатита лечат в больнице. В стационаре поджелудочной железе обеспечивается функциональный покой (больной голодает несколько дней, питание осуществляется парентерально). Сколько нужно лежать в больнице зависит от длительности восстановления железы.

В самых тяжелых ситуациях внутривенное питание требуется в течение всего времени, что поджелудочная будет восстанавливаться, а это до шести недель. Для снятия острой изматывающей боли у взрослого в больнице могут даваться наркотические анальгетики (Омнопон, Трамадол, Кетанов, Промедол). При необходимости дополнительно назначаются нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты.

Как избежать рецидива болевого синдрома

Если человек однажды уже столкнулся с болью при остром панкреатите поджелудочной железы, то он должен соблюдать ряд правил, которые помогут избежать ее повторного появления. Основной принцип – это не заставлять железу синтезировать большое количество секрета.

Читайте также:  Причины и лечение увеличения селезенки

Прежде всего, тем кого уже достали боли необходимо соблюдать диету, которая исключает употребление жареной, жирной, соленой или кислой пищи. Необходимо отказаться от алкоголя. Рекомендуется употреблять больше белков и воздержаться от жиров и углеводов. Порции должны быть небольшие, приемы пищи каждые 3–4 часа.

Боли при панкреатите Обострение возникает после чрезмерной нагрузки на железу

Больные хроническим панкреатитом должны регулярно принимать лекарственные препараты, чтобы снизить синтез собственных ферментов. Все лекарства должны быть назначены врачом. По согласованию с лечащим гастроэнтерологом может применяться фитотерапия.

Помогут при лечении панкреатита травы, обладающие желчегонным и противовоспалительным свойством (семена укропа, зверобой, тысячелистник, плоды шиповника, хвощ полевой, ромашка). Снятие острой боли травам не под силу.

Если приступ все же повторился, то лучше не есть как минимум двое суток. Обезболить железу помогут анальгетики, рекомендованные врачом. Можно пить подогретую до 35–39 ⁰С минеральную воду без газа, например, Нарзан или Ессентуки No4 или No17.

Таким образом, ферменты не будут продуцироваться, соответственно воспаленные ткани поджелудочной железы не будут подвергаться агрессивному воздействию трипсина. После 48 часов можно есть протертую пищу, приготовленную на пару. Соблюдать строгую диету необходимо около двух месяцев.

Важно понять, почему возникает воспалительный процесс в железе. Только устранив первопричину, получится восстановить ткани и избавиться от заболевания. В некоторых случаях может потребоваться хирургическая операция, чтобы освободить протоки и удалить омертвевшие ткани.

Только врач сможет сказать, как снять боль при панкреатите в каждом конкретном случае. Важна не только интенсивность симптома, но и возраст пациента, сопутствующие заболевания, переносимость лекарств, дополнительные признаки болезни. Поэтому если болит панкреатит нужно обращаться к гастроэнтерологу в кратчайшие сроки.

Боли при панкреатите: симптомы, признаки, лечение

При остром и хроническом панкреатите (воспаление поджелудочной железы) основными клиническими симптомами являются болевые ощущения. Именно боль доставляет многочисленные неприятности человеку, страдающему панкреатитом. Только после того, как появится боль, человек решается идти к врачу.

Одним из приоритетных направлений лечения панкреатита являются разные варианты купирования боли в домашних условиях.

Как возникают болевые симптомы при панкреатите

В механизме появления боли при панкреатите большую роль могут играть различные процессы, которые происходят в поджелудочной железе, например:

  • Нарушение микроциркуляции тканей (ишемия).
  • Обструкция протоков железы.
  • Дистрофические и воспалительные изменения.

Преобладание тех или иных изменений обусловлено характером заболевания (острая или хроническая форма).

При остром панкреатите пальма первенства принадлежит воспалительным изменениям в тканях самой железы. Наблюдается развитие всех классических симптомов воспаления:

  • боль;
  • отечность;
  • нарушение функции;
  • покраснение.
  • Отек, который вызван избыточным накоплением жидкости, оказывает дополнительно отрицательное воздействие. Он сдавливает ткани поджелудочной железы.

    Боли при панкреатите

    При возникновении такой патологии, нарушение целостности долек паренхимы железы сопровождается выводом ее ферментов за анатомические границы протока.  Поэтому боли при панкреатите нарастают еще сильнее.

    Воспалительные изменения при хроническом панкреатите менее интенсивны. Здесь преобладают процессы ишемические и замена железистой ткани соединительной. В некоторых участках поджелудочной железы появляются кисты и зоны обызвествления.

    В результате этих изменений сдавливаются участки ткани, которые еще являются жизнеспособными, нарушается отток ферментов пищеварения поджелудочной железы. Боль при панкреатите становится интенсивнее.

    При затяжном течении хронического панкреатита наблюдаются патологические изменения чувствительности – болевой синдром возникает в ответ на легкие раздражители (аллодиния).

    Характеристика боли

    Характер и локализацию боли при панкреатите можно считать индивидуальными, но с другой стороны они зависят от течения воспалительного процесса. При остром панкреатите боль возникает непосредственно после употребления пищевого раздражителя. С прогрессированием патологических нарушений боль при панкреатите постепенно нарастает.

    Боли при панкреатите

    Зачастую боли при панкреатите локализуются в верхней области живота. Обычно это эпигастральная часть, но иногда боль может сместиться в левое или правое подреберье. Изредка болевые ощущения при остром панкреатите напоминают боли, характерные для стенокардии.

    Проявляются они пекущими, жгучими неприятными симптомами в загрудинной области, распространяющимися на левую часть спины, левую часть нижней челюсти или руку. Хронический панкреатит проявляет себя тем, что боли не имеют четкой локализации. Они могут быть разными и по интенсивности:

  • В области поясницы в виде полного пояса или левого полупояса.
  • В области спины без распространения в близлежащие зоны.
  • В районе нижней части грудины (в области нижних ребер).
  • В средней или верхней зоне живота.
  • Большинство пациентов, страдающих хроническим панкреатитом, наблюдают периодичность возникающих болей, другими словами, схваткообразный тип. При панкреатите боль может быть разной интенсивности. Но чаще всего она настолько высока, что могут возникнуть даже психические нарушения.

    Обратите внимание! Боль при хроническом панкреатите напрямую взаимосвязана с употреблением жирной, острой или жареной пищи и алкоголя. Первые признаки боли наблюдаются спустя полчаса после еды.

    Язвенноподобная боль, то есть боль на пустой желудок наблюдается очень редко. Иногда после периодов улучшения наступают промежутки усиления боли.

    Если боль исчезла, это не всегда повод для радости. Особенно это касается тех ситуаций, когда боль была очень сильной. Ее внезапное исчезновение сигнализирует о том, что в большей части тканей развивается некроз.

    Как снять боль в домашних условиях

    Боли при панкреатите

    То есть применение любых обезболивающих препаратов притупляет болевые ощущения, в результате чего болезнь трудно поддается диагностике. При развитии острого панкреатита самым эффективным методом считается прикладывание на живот грелки со льдом.

    Снять панкреатическую боль в домашних условиях можно при помощи ненаркотических (нестероидных) анальгетиков. Наиболее эффективными веществами в данном сегменте являются:

    • Парацетамол.
    • Ибупрофен.
    • Диклофенак.

    Парацетамол выпускается в таблетках, сиропе или капсулах с жидким содержимым. Доза препарата в каждом случае подбирается индивидуально. Начинать лечение целесообразно с минимальной дозировки, а при необходимости ее следует постепенно повышать.

    Если обезболивающий эффект очень слаб, назначают ибупрофен или диклофенак. Снять боль с помощью потенцирования эффекта НПВС транквилизаторами или нейролептиками можно лишь при крайней выраженности болевых ощущений.

    В комплексное лечение хронического панкреатита входят следующие группы препаратов.

    Панкреатические ферменты

    Другими словами панкреатин. С одной стороны он улучшает процессы пищеварения и снижает нагрузку на железистую ткань. А с другой стороны, снижение функциональной нагрузки может непосредственно снять болевые ощущения или на крайний случай их интенсивность.

    Гормон соматостатин и синтетические соединения с ним

    Соматостатин имеет свойство снижать чувствительность организма к боли и в частности к болевым ощущениям при панкреатите. Синтетическим аналогом препарата является октреотид. Лекарственное средство обладает большой продолжительностью действия, поэтому даже трехдневный кратковременный курс позволяет добиться довольно длительного эффекта.

    Однако соматостатин имеет довольно широкий диапазон противопоказаний и побочных эффектов, поэтому его и его аналоги нельзя использовать для лечения абсолютно всех пациентов. Препарат назначается индивидуально, как и лечение панкреатита медикаментами.

    Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

    Так называемый «функциональный покой» для поджелудочной железы можно создать не только прямым подавлением секреции панкреатическими ферментами. Можно использовать непосредственное влияние на данный процесс ингибиторов протонной помпы или блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

    Боли при панкреатите

    С помощью фамотидина можно свести к минимуму активность секрета сохранившихся остатков поджелудочной железы. Это обусловлено тем, что препарат довольно быстро подавляет выделение в желудке соляной кислоты.
    Ингибиторы протонной помпы

    К ингибиторам протонной помпы относятся:

    • Рабепразол.
    • Эзомепразол.
    • Лансопразол.

    Эти лекарственные средства обладают меньшим количеством побочных эффектов. Поэтому применение  данных препаратов практически безопасно. При индивидуально подобранной дозировке ингибиторы протонной помпы можно принимать длительное время.

    Можно отметить, что иногда помогают и травы для поджелудочной железы, которые не могут быть основным лечением, но в комплексе отлично справляются со своей задачей.

    Снятие боли в стационаре

    В случае тяжелого панкреатита больного необходимо срочно госпитализировать в стационар. Для снятия боли в стационаре могут применяться наркотические анальгетики. Какие из них обычно используют при остром панкреатите? Чаще всего применяют:

  • Кетанов.
  • Трамадол.
  • Омнопон.
  • Промедол.
  • В особенно отягощенных ситуациях наркотические анальгетики комбинируют с транквилизаторами, антидепрессантами и нейролептиками. Эти лекарства усиливают действие друг друга.

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *