Качество жизни после удаления поджелудочной железы и последствия

Качество жизни после удаления поджелудочной железы и последствия

Панкреатэктомия — метод удаления поджелудочной железы

Панкреатэктомия — это удаление поджелудочной железы. Проводится при тяжелой жизнеугрожающей патологии, когда все возможные методы консервативной терапии оказались безрезультатными. В таких случаях проводятся следующие виды резекции:

  • тотальная — железа удаляется полностью вместе с прилегающими к ней органами (селезенкой, частью желудка и тонкого кишечника, желчным пузырем),
  • частичная — в результате хирургического лечения приходится проводить удаление только головки или хвоста.Качество жизни после удаления поджелудочной железы и последствия

Операция схематично проводится по следующему алгоритму: делают надрез в проекции поджелудочной железы, часть которой или вся вместе с поврежденными прилегающими соседними пищеварительными органами удаляется, разрез зашивается и закрепляется узелками или скобами. Хирургическое лечение опасно повышенной сложностью проведения манипуляций, травматичностью и частыми смертельными исходами.

После успешно проведенной операции могут возникнуть осложнения. На их развитие влияют:

  • ожирение,
  • возраст,
  • сопутствующие болезни,
  • неправильное питание,
  • курение.

Продолжительность восстановительного периода длительная: занимает много месяцев, иногда — год. С первых дней может появиться неприятное ощущение, и будет постоянно болеть в левом подреберье на протяжении всей реабилитации. А также возникает любой астенический симптом (сниженный аппетит, резкая слабость), развивается аллергия на продукты.

Причины и показания к удалению части поджелудочной железы

Радикальные методы лечения при тяжелой патологии поджелудочной железы являются последним выбором при отсутствии позитивных эффектов от терапии на предыдущих этапах. Любое тяжелое заболевание поджелудочной железы при неэффективности консервативного лечения подлежит хирургическому вмешательству.

Частичная резекция выполняется при наличии следующих выявленных показаний:

  • опухоль, свищ, киста, камень, абсцесс,
  • злокачественные новообразования в определенной части органа или метастатическое повреждение, когда источником рака является другой орган,
  • травматическое повреждение тканей,
  • перитонит, источником которого стало воспаление ПЖ,
  • интенсивное кровотечение из сосудов железы,
  • обострение хронического воспаления в железе.Качество жизни после удаления поджелудочной железы и последствия

Оперативное вмешательство проводится, если есть:

  • осложнения после проведенной холецистэктомии (без желчи происходят глубокие нарушения в переваривании пищи, что усиливает нагрузку на селезенку и требует постоянного соблюдения ограничений в питании, погрешности в диете вызывают глубокую патологию поджелудочной железы),
  • дисфункция или полное прекращение деятельности селезенки (возникает некроз и срочная необходимость убрать пораженную поджелудочную железу, но и с ее отсутствием можно прожить долго, ведя полноценную нормальную жизнь),
  • развитие опухолей: даже обычная киста ПЖ под влиянием неблагоприятных внешних факторов (курения, алкоголя, нездоровой пищи) может превратиться в злокачественное образование, нуждающееся в срочной резекции,
  • попадание конкремента из желчного пузыря через общий проток в поджелудочную железу в процессе операции по поводу желчнокаменной болезни (убрать конкремент из тканей ПЖ без ее существенного повреждения невозможно, обычно ткани ПЖ не восстанавливаются, орган необходимо резецировать),
  • хроническое течение панкреатита с частыми тяжелыми обострениями и плохим прогнозом.

Стоимость любой плановой резекции, например, кисты поджелудочной железы, в больницах и медицинских центрах колеблется в зависимости от территориального расположения и квалификации оперирующих специалистов.

Удаление головки поджелудочной железы

Статистика свидетельствует о том, что в 80% при развитии опухоли железы поражается ее головка. Проводится панкреатодуоденальный метод хирургического вмешательства, который называется по автору — процедура Уиппла. Ход операции выполняется в два этапа:

  • Удаление пораженного фрагмента и части вовлеченных в патологический процесс соседних органов.
  • Последующее восстановление нарушенных протоков, желчного пузыря и проходимости пищеварительного канала.
  • Используется лапароскопический метод, делается операция под общей анестезией.

    Качество жизни после удаления поджелудочной железы и последствия

    После этого создается новое соединение желудка и тонкого кишечника с телом поджелудочной железы.

    Операция тяжелая, влечет за собой после удаления головки поджелудочной железы опасные последствия:

    • нарушение всасывания питательных веществ в связи с удалением важной части органа, синтезирующей пищеварительные ферменты,
    • сбой в метаболизме углеводов с последующим развитием сахарного диабета.

    В случае удаления головки часто развиваются:

    • поражения нервов и сосудов, примыкающих к железе,
    • кровотечения,
    • инфекции.

    Практически всегда развивается послеоперационный панкреатит с выраженной секреторной недостаточностью. Рекомендованный лечебный режим приходится соблюдать годами. Он может заключаться в том, что назначается пожизненный пероральный прием заместительной терапии плюс специальная диета на длительный срок. Человек после операции получает инвалидность.

    Операция Бегера

    Изолированную резекцию пораженной головки поджелудочной железы без удаления двенадцатиперстной кишки разработал и внедрил Бегер в 1972 году.

    При проведении этой операции сохраняются плотно прилегающий к железе желудок и луковица двенадцатиперстной кишки, что не нарушает прохождение пищевого комка по пищеварительному каналу.

    Сохраняется гастропанкреатодуоденальный отход секрета из желчного пузыря и поджелудочной железы через тонкую кишку.

    Качество жизни после удаления поджелудочной железы и последствия

    Используется также дуоденумсохраняющий вариант резекции головки без пересечения ПЖ над портальной веной — Бернский вариант операции Бегера.

    Удаление хвоста

    Если поражается хвостовая (каудальная) часть поджелудочной железы, проводят дистальную панкреатомию. При возникшем в хвосте новообразовании, которое захватывает селезенку, удаляется и ее часть или орган полностью. Селезенка резецируется вместе с сосудами. В подобных ситуациях нарушения углеводного обмена и развития диабета не происходит. Реабилитационный период занимает 2–3 недели.

    При злокачественной опухоли с локализацией в хвосте и теле ПЖ используется корпорокаудальная резекция пораженного органа. Такое оперативное вмешательство сопровождается спленэктомией — удалением селезенки.

    Операция Фрея

    К более радикальным, травмирующим и тяжелым хирургическим вмешательствам относится частичная резекция ПЖ с полным удалением головки или хвостовой части относится операция Фрея на поджелудочной железе.

    Она проводится редко и только в тяжелых случаях, поскольку ее техника отличается особой сложностью и не всегда благоприятным прогнозом.

    Это кардинальная хирургическая процедура, показаниями к которой являются:

    • тотальный и субтотальный панкреонекроз,
    • травмы большой части железы,
    • злокачественные новообразования с большим объемом поражения тканей органа.

    Течение послеоперационного периода зависит от масштаба операции. Если производилась резекция хвоста, прогноз – более благоприятный, операция лучше переносится больным, осложнения не возникают.

    Полная резекция поджелудочной

    Тотальное удаление железы осуществляется редко и в исключительных случаях. При любой, даже самой тяжелой патологии орган предпочтительнее сохранить. Для этого применяются все возможные консервативные методики:

    • терапия методом введения специальных инфузий,
    • лекарственное лечение,
    • физиотерапия.Качество жизни после удаления поджелудочной железы и последствия

    Резекция относится к разряду сложных операций: чтобы вырезать поджелудочную железу, хирург должен иметь высокую квалификацию и большой опыт. Это тяжело технически из-за близости аорты, ее висцеральных ветвей и плотно прилегающих сопредельных органов, которые закрывают оперативный доступ. К ним относятся:

    • желудок,
    • двенадцатиперстная кишка,
    • желчный пузырь,
    • селезенка,
    • печень.

    Операция продолжается 6 часов.

    Безоговорочное удаление ПЖ проводится только при ее некрозе, когда необходимо спасать пациента. Для этого требуются строгие показания.

    Специфика проведения операции

    Специфика операций заключается в особенностях строения железы:

    • ее ткани легко травмируются и не восстанавливаются после повреждения,
    • ферменты при операции на поврежденной железе могут попасть в брюшную полость и вызвать некроз соседних органов, перитонит, развитие молниеносного шока,
    • ПЖ восприимчива к воздействию любых факторов — известны случаи развития панкреатита в результате проведения операций на отдаленных от поджелудочной железы органах,
    • стенки органа непрочные, швы на них фиксируются ненадежно.

    Процесс реабилитации после панкреатэктомии

    Качество жизни после удаления поджелудочной железы и последствия

    Для профилактики осложнений проводится курс терапии:

    • антибактериальной,
    • противовоспалительной,
    • инсулинотерапии.

    Назначается длительный, иногда – пожизненный, курс ферментных препаратов. Название, дозировку и длительность приема назначает врач с учетом объема операции и состояния пациента. Если произведена резекция головки или хвоста железы, то оставшаяся часть со временем возьмет на себя часть функций. При тотальном удалении возникают проблемы с заместительной терапией и питанием.

    Последовательность режима:

  • На протяжении 2–3 суток пациент соблюдает строгий постельный режим и голод. Разрешается только пить.
  • Через 3 суток разрешается садиться, в дальнейшем – вставать с кровати, совершать недлинные прогулки с поддержкой. Ходьба и движения необходимы на раннем этапе для профилактики образования спаек в брюшной полости.
  • Через 8–10 дней рана заживает, проводят снятие швов, пациента выписывают из стационара. В зависимости от удаленного объема тканей железы и размеров проведенной операции пациент может находиться на больничном листе еще 10–20 дней, после чего происходит выписка к труду.
  • Диета после удаления поджелудочной железы

    После операции по удалению поджелудочной железы человек живет с соблюдением диеты всю жизнь. Чтобы существовать, необходимо сделать диету образом жизни. Неотъемлемыми принципами питания становится соблюдение:

    • кратности,
    • дробности,
    • приема только разрешенной или допустимой пищи и категорический отказ от запрещенных продуктов (необходимо уметь пользоваться специальной таблицей с указанием калоража и списками разрешенных продуктов для составления правильного меню и расчета его калорийной ценности).Качество жизни после удаления поджелудочной железы и последствия

    После операции важно:

  • высокое содержание белка в пище (он участвует в восстановлении мембран клеток и заживлении тканей),
  • ограничение углеводов (в связи с нарушенной инкреторной функцией ПЖ, связанной с выработкой инсулина),
  • запрещение жиров (в процессе выздоровления допускается незначительное употребление сливочного и растительного масла).
  • Запрещается жареная, острая, маринованная, соленая пища.

    Ранние осложнения после оперативного вмешательства

    Ранние осложнения могут возникать непосредственно в момент проведения операций. К ним относятся:

    • развившиеся кровотечения разной интенсивности,
    • пересечение стволов нервов,
    • травматизация тесно прилегающих органов и некроз в результате повреждения их активными ферментами из поджелудочной железы, попадающей при операции в брюшную полость,
    • резкое падение артериального давления как реакция на анестезирующие препараты,
    • кома,
    • инфицирование.
    Читайте также:  Что такое гепатоспленомегалия и диффузные изменения печени, поджелудочной железы

    Вероятность развития осложнений всегда выше у людей:

    • с избыточным весом,
    • злоупотребляющих алкоголем,
    • с тяжелой патологией сердечно-сосудистой системы.Качество жизни после удаления поджелудочной железы и последствия

    После операции развиваются:

  • ферментная недостаточность,
  • сахарный диабет,
  • тромбозы,
  • инфицирование (при удалении селезенки).
  • Последствия операции по удалению поджелудочной железы

    Прогноз после проведенной операции на железе неоднозначен. Его утяжеляет роль поджелудочной железы в организме человека — это единственный орган, принадлежащий двум разным системам:

    • пищеварительной,
    • эндокринной.

    Поэтому в послеоперационном периоде с высокой вероятностью могут развиваться недостаточность ферментов и сахарный диабет. Это серьезная патология, которая приводит к тяжелым осложнениям. Возникшие последствия требуют:

    • соблюдения жесткой диеты, нарушение которой приведет к резкому ухудшению состояния,
    • длительного приема лекарственных препаратов: ферментов и сахароснижающих.

    Может ли человек жить без поджелудочной железы?

    Современная медицина нашла решение проблемы жизни без поджелудочной железы. Заменить ее роль и функции в организме не может ни один орган. Резекция железы приведет к значительному ухудшению состояния здоровья при невыполнении медицинских рекомендаций.

    Но вести нормальный образ жизни можно, единственный минус — строгая диета и длительный прием назначенных препаратов. В ранний период реабилитации может понадобиться помощь психолога, который поможет понять всю необходимость здорового образа жизни в дальнейшем.

    Важно понимать, что нельзя ждать очередного обострения, которое еще больше ухудшит ситуацию. Прошлый опыт должен при любых подозрениях на болезнь привести к своевременному обращению за медицинской помощью. Нельзя упустить момент, когда лечение может пройти без операции, и сохранить жизненно важный орган.

    Качество жизни после удаления поджелудочной железы и последствия

    Жизнь после удаления поджелудочной железы

    Еще сравнительно недавно удаление поджелудочной железы было редким явлением, скорее операцией отчаяния.

    Ее проводили, когда сохранить орган было нельзя ввиду опасности для жизни (например, некроз, грозящий заражением крови).

    Но и пользы такое вмешательство не приносило: большинство пациентов умирало еще в стационаре, некоторые прямо на операционном столе, немногие переживали месяц после удаления железы.

    Сегодняшний уровень развития медицины позволяет смотреть в будущее с оптимизмом: появились и внедрены современные методики проведения операций на поджелудочной железе, которые резко снижают возможность летального исхода в ходе удаления органа. И что не менее важно – разработаны, апробированы и с успехом применяются схемы ведения больных в послеоперационный период, причем не только на этапе стационара и амбулатории, но и в отдаленное время.

    Но, как бы ни были велики достижения медицины, удаление поджелудочной железы остается тяжелейшим вмешательством в жизнедеятельность организма, поэтому и жизнь после него становится другой.

    Качество жизни после удаления поджелудочной железы и последствия

    Стационарный период

    Очень важный этап реабилитации после удаления поджелудочной железы – период восстановления в больнице. Именно здесь происходит первичная перестройка функций организма под влиянием новых условий, усвоение алгоритма действий самим больным, подбор дозировок лекарств. В это же время в процессе наблюдения выявляют и устраняют возможные побочные явления.

    Качество жизни после удаления поджелудочной железы и последствия

    Осложнения после удаления поджелудочной железы

    В первые часы или дни велика вероятность возникновения последствий:

    • кровотечение – если во время операции удаляют не весь орган, то культя может кровоточить, как и соседние органы (желудок, селезенка, желчный пузырь, печень), травмированные во время операции;
    • воспаление – возникают при попадании инфекции, которую лечат тщательной обработкой наружных швов, а при внутреннем воспалении требуется лечение антибиотиками или вскрытие брюшины с дальнейшим обеззараживанием очагов;
    • нагноение и перитонит – редкое, но угрожающее жизни осложнение после хирургических вмешательств в брюшной полости, для восстановления потребуются силы и время.

    Из неспецифических последствий велика вероятность возникновения пневмонии: малоподвижность провоцирует застойные явления в легких. Для профилактики уже в первые дни назначают дыхательную гимнастику.

    Режим питания после операции

    Первые 48 -72 часа пациенту предписывается полный голод на воде. В течение дня нужно пить воду небольшими порциями. Жидкость предохранит от обезвоживания, растворит и выведет остатки препаратов наркоза, предотвратит спаечный процесс в кишечнике на местах наложения внутренних швов.

    Далее под наблюдением врача постепенно вводят в рацион продукты питания. Первое время это протертая пища со многими ограничениями.  И с этого времени обязательно начинают заместительную терапию.

    Важно! У всех пациентов, как последствие полного удаления поджелудочной железы, развивается сахарный диабет, который компенсируют введением инсулина всю жизнь.

    Норму пищеварительных ферментов, позволяющих усвоить пищу, и гормона инсулина устанавливают индивидуально. В стационаре прооперированного обучают правильному приему медикаментов (ферменты принимают во время еды), а также введению лекарств инъекционно (инсулин «колют» после принятия пищи).

    Эти несложные процедуры доступны к освоению каждому. Однако осознание, что препараты придется принимать и вводить всю жизнь, действует на больного после удаления поджелудочной железы угнетающе. При необходимости приглашают психолога или психотерапевта для помощи в принятии нового образа жизни.

    • При отсутствии осложнений или их устранении через некоторое время после снятия наружных швов (внутренние рассасываются со временем, их удаления не требуется) пациента выписывают на амбулаторию.
    • Стационарный период длится от 3 недель до 2 месяцев.
    • Качество жизни после удаления поджелудочной железы и последствия

    Амбулаторный режим

    При смене больничного режима на домашний распорядок происходит изменение питания, а значит, в это время корректируют и устанавливают точную дозировку лекарств. Поэтому сначала визиты к врачу и в лабораторию довольно часты. На основе результатов анализов разрабатывается курс лечения после удаления поджелудочной железы.

    На этом же этапе корректируют и питание – по сравнению со стационарным рационом меню заметно расширяется.

    Важно! Правильное питание после удаления поджелудочной железы – один из главных элементов лечения. Пренебрежение рекомендациями диетологии чревато серьезными негативными последствиями.

    Качество жизни после удаления поджелудочной железы и последствия

    Особенности питания

    В меню человека, перенесшего удаление поджелудочной железы, в первое время преобладают белковые продукты, а жиры и углеводы поступают в минимальных количествах. С установлением доз медикаментов рацион немного расширяют, добавляют некоторые овощи и фрукты, а также крупы, но быстро усваиваемые углеводы (сладости) запрещены в течение всей жизни.

    Основные правила питания:

    • частый дробный прием пищи – небольшие порции еды принимают 5 – 6 раз в день;
    • суточная калорийность рациона – не более 2000 ккал;
    • протертая/гомогенизированная или пюреобразная форма приготовления, особенно в начале реабилитации;
    • термические ограничения при подаче блюд – пища не должна быть горячей, а только теплой или комнатной температуры;
    • исключение сладких (в том числе и фруктов), жирных, острых, соленых, копченых продуктов;
    • запрет на продукты, вызывающие метеоризм или чрезмерную перистальтику – грибы, бобовые, белокочанную капусту (можно заменить цветной, китайской и кабачками);
    • ограничение на выпечку – разрешен только ржаной подсушенный хлеб и несладкое несдобное печенье (сухое);
    • запрет на цельное молоко (заменяют кисломолочными напитками), напитки промышленного производства, газированную воду;
    • запрет на алкоголь, в отдаленный период сильное ограничение.

    При правильно подобранном количестве пищеварительных ферментов и алиментарных ограничениях неприятные последствия минимальны или отсутствуют, т.к. рацион достаточно разнообразен.

    Питание по новым нормам становится привычным уже через месяц после операции.

    Качество жизни после удаления поджелудочной железы и последствия

    Последующая реабилитация

    После периода активного амбулаторного наблюдения человека ставят на учет по сахарному диабету и состоянию после панкреатэктомии, и он всю жизнь считается пациентом с хроническим заболеванием и периодически проходит врачебные осмотры.

    При необходимости продолжают психологическую реабилитацию, начатую в стационаре, или направляют к психологу впервые. Далеко не всем пациентам требуется помощь такого рода, есть счастливчики, с самого начала реабилитации органично сжившиеся со своим новым положением.

    Для них последствия операции ограничиваются физическими неудобствами.

    Вопрос об инвалидности решается индивидуально в зависимости от причины и последствий удаления поджелудочной железы, объема операции и прогноза для жизни.

    В этот период прооперированный уже частично адаптирован к жизни без поджелудочной железы, видит перспективы улучшения состояния, привык к лекарственной компенсации.  В распорядок дня включают некоторые физические нагрузки – для улучшения пищеварения, профилактики застоя желчи в протоках, предупреждению ожирения, поддержания жизненного тонуса.

    Важно! Физические нагрузки должны быть строго дозированными: после удаления поджелудочной железы утомление не рекомендуется.

    Противопоказаны также тепловые процедуры – баня, солнечные ванны в жаркую погоду. Купание в море (не слишком активное) и воздушные ванны в тени очень полезны.

    Иногда, с разрешения врача, можно проводить разгрузочные (голодные) дни – не чаще 1 раза в неделю.

    Таким образом, поддерживать достаточно высокое качество жизни после удаления поджелудочной железы и избежать тяжелых последствий помогут некоторые несложные правила:

    • строгое соблюдение диеты в течение всей жизни;
    • регулярный прием пищеварительных ферментов и введение инсулина;
    • правильное чередование труда и отдыха, недопущение переутомления;
    • спокойный психологический настрой, исключение стрессовых ситуаций;
    • исключение из жизни нездоровых привычек – вредно не только употребление алкоголя и запрещенных препаратов, но и курение табака, вызывающее сужение сосудов;
    • регулярные обследования в поликлинике, соблюдение всех рекомендаций врача.
    Читайте также:  Панкреатит при беременности

    Качество жизни после удаления поджелудочной железы и последствия

    Подводим итог

    Жизнь после удаления поджелудочной железы современными способами возможна и может быть прекрасна без последствий.

    Учет особенностей здоровья вносит некоторые ограничения, но это не уникальный случай – с возрастом каждый человек становится обременен болезнями или обстоятельствами.

    Важен не факт наличия или отсутствия сложной ситуации в жизни, а правильное отношение к такому положению вещей, нацеленность на счастливое существование.

    Видео: Поджелудочная железа

    Последствия удаления поджелудочной железы

    Операция по удалению части или всей поджелудочной железы сопровождается большим количеством осложнений, достигающим 60% всех случаев.

    Наибольшему риску подвержены пациенты, страдающие хроническим панкреатитом и перенесшие ранее хирургическое вмешательство на желудке или желчном пузыре. При частичной резекции железы больным рекомендуется отказаться от всех вредных привычек и придерживаться щадящей диеты.

    После субтотального или тотального удаления органа необходимо поддерживать пищеварение и гормональный обмен с помощью ферментных средств и препаратов инсулина.

    Резекция поджелудочной железы

    Поджелудочная железа – один из важнейших органов в пищеварительной и эндокринной системах. Благодаря ее ферментам происходит расщепление белков, жиров и углеводов, поступающих вместе с пищей, а вырабатываемые железой гормоны глюкагон и инсулин отвечают за метаболизм глюкозы в организме человека.

    Резекция части или всей железы (тотальная панкреатэктомия) – технически сложная операция с высоким риском развития осложнений (30-60% пациентов). Поэтому к удалению поджелудочной железы прибегают только в крайних случаях при наличии следующих патологий:

    • злокачественные опухоли;
    • тяжелый панкреатит, обусловленный закупоркой главного протока железы;
    • финальная стадия хронического панкреатита;
    • панкреонекроз;
    • псевдокисты, истинные кисты тела и хвоста железы;
    • свищи после травматического разрыва главного протока и другие тяжелые заболевания.

    Существует несколько видов резекций:

    1. Дистальная (левостороннее удаление хвоста и тела железы разного объема), при которой часто производится также иссечение селезенки:
      • отсечение хвоста – до 30% объема тканей органа;
      • гемипанкреатэктомия (резекция хвоста и тела слева от верхней брыжеечной вены) – до 50%;
      • удаление хвоста, тела и перешейка справа от верхней брыжеечной вены – до 70%.
    2. Секторальная – устранение части го­ловки железы с сохранением большей части тела, общего желчного протока, 12-перстной кишки. Этот метод является одной из наиболее современных форм резекции поджелудочной железы.
    3. Субтотальная – с удалением хвоста, тела, головки до 95% всего объема железы.
    4. Тотальная резекция.

    Качество жизни после удаления поджелудочной железы и последствияСекторальная резекция поджелудочной железы с сохранением 12-перстной кишки

    Количество осложнений после иссечения части железы зависит от объема резекции, состояния пациента и вида патологии, ставшей причиной для операции.

    Наиболее тяжелые последствия наблюдаются при тотальной панкреатэктомии и субтотальной резекции, так как поджелудочная железа практически полностью утрачивает свои внутри- и внешнесекреторные функции.

    Для поддержания жизненно важных систем после полного удаления этого органа требуется постоянная гормональная и ферментная заместительная терапия.

    Средняя длительность лечения в стационаре при частичной резекции составляет 12-17 суток. Более длительное пребывание (до нескольких месяцев) обусловлено следующими осложнениями:

    • некроз тканей железы и сепсис при панкреонекрозе, требующие неоднократного проведения операций и лечения сопутствующих осложнений;
    • постнекротические кисты и свищи;
    • гнойное воспаление тканей в брюшине (может развиться по истечении 3 недель после операции);
    • нарушение моторной функции желудка.

    Осложнения после операции

    К наиболее тяжелым последствиям полного удаления поджелудочной железы относят:

    • эндокринную недостаточность, необходимость инсулинотерапии;
    • отсутствие необходимых пищеварительных ферментов, приводящее к нарушению переваривания и всасывания еды (экзокринная недостаточность);
    • развитие воспалительных процессов в печени на фоне жирового перерождения этого органа (стеатогепатит), печеночную недостаточность;
    • снижение выработки бикарбонатов, увеличение риска развития язвы желудка и 12-перстной кишки.

    При частичной резекции органа могут возникнуть следующие осложнения:

    • некроз тела железы;
    • образование панкреатического свища;
    • ухудшение кровоснабжения органа, ишемия железы;
    • образование гематомы в подпеченочном пространстве;
    • послеоперационный панкреатит;
    • желудочные и внутрибрюшные кровотечения;
    • образование гнойников;
    • острая коронарная недостаточность;
    • спаечная кишечная непроходимость;
    • пневмония;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • развитие сахарного диабета в долгосрочном прогнозе;
    • стойкий болевой синдром, требующий постоянного приема анальгетиков;
    • несостоятельность операционных соединений, основной причиной которых является агрессивное влияние ферментов поджелудочной железы на хирургические швы (14-30% случаев, из них половина заканчивается смертью больного). В результате происходит развитие зон воспаления как в самой железе, так и в близлежащих органах, начинается перитонит. Наибольшему риску подвержены люди пожилого возраста (старше 70 лет).

    Число летальных исходов после удаления части поджелудочной железы в специализированных центрах невелико – не более 5% от всех пациентов. Из них более половины случаев связаны с послеоперационными осложнениями.

    Желудочные кровотечения и развитие язв происходит из-за того, что в период восстановления больного осуществляется недостаточная «нейтрализация» соков поджелудочной железы, попадающих в кислую среду желудка.

    Внутрибрюшные кровотечения развиваются по 2 причинам: из-за погрешностей операции (в течение суток после нее) или в результате нарушения целостности стенки кровеносных сосудов под влиянием агрессивных ферментов поджелудочной железы. В последнем случае кровотечение происходит в отсроченный период, через несколько суток после хирургического вмешательства.

    Экзокринная недостаточность

    Патологии, которые приводят к необходимости удаления поджелудочной железы, сами по себе способствуют снижению выработки пищеварительных ферментов. Последствием резекции являются еще более выраженные дисфункции. Даже у тех пациентов, которым проводилось менее травматичное дистальное удаление части органа, появляются следующие признаки нарушения пищеварительного процесса:

    • задержка опорожнения желудка;
    • рефлюкс (заброс еды из желудка в пищевод);
    • снижение массы тела и ухудшение качества жизни из-за прогрессирующей нехватки питательных веществ.

    Экзокринная недостаточность поджелудочной железы может проявляться в форме мальдигестии и мальабсорбции. Для первого синдрома характерны следующие признаки:

    • метеоризм;
    • непереносимость некоторых продуктов (цельного молока, грубых сортов мяса);
    • увеличение объема стула (более 300 г в сутки);
    • стеаторея (избыточное выделение непереваренных жиров);
    • боль в животе;
    • чувство быстрого насыщения;
    • диарея.

    Ухудшение пищеварения создает благоприятные условия для роста патогенной микробной флоры в кишечнике. Низкое усвоение жиров может стать причиной развития мочекаменной болезни и остеопороза.

    Синдром мальабсорбции тесно связан с мальдигестией и представляет собой недостаточность всасывания элементов, которая приводит к нарушению белкового, жирового, углеводного, водно-электролитного, минерального, витаминного, гормонального обмена веществ. Признаки этого заболевания сходны с таковыми при мальдигестии.

    Для лечения ферментативной недостаточности после удаления органа применяют следующие препараты:

    • Фестал;
    • панкреатин;
    • Креон;
    • Панцитрат;
    • Вобэнзим и другие.

    Панкреатические свищи

    Свищ (фистула) поджелудочной железы – это патологическое сообщение, возникающее между железой и другими органами. В послеоперационный период могут образоваться свищи 3 типов:

    • бессимптомные, характеризующиеся повышением выделения фермента амилазы в дренажной жидкости, стекающей по трубкам и не нуждающиеся в дополнительном лечении;
    • требующие медицинского вмешательства (при их появлении повышается температура тела, возникает боль в животе, тошнота, рвота): антибактериальной терапии и дренирования скапливающейся жидкости;
    • тяжелые, при которых развивается перитонит, сепсис и нужна повторная операция.

    Для первого типа показана выжидательная тактика, дренажные трубки удаляют после прекращения выделения панкреатического сока.

    При втором типе фистулы может потребоваться перевод пациента на парентеральное питание для компенсации нарушения пищеварения.

    В таких случаях консервативное лечение является достаточно эффективным и не несет угрозы для жизни больного. Летальность при проведении повторных операций по поводу формирования свищей 3-го типа достигает 80%.

    Стеатогепатит

    Нарушение метаболизма, происходящее после удаления поджелудочной железы, затрагивает и другие органы, включая печень.

    Существует большой риск развития стеатогепатита, основной причиной которого является накопление липидов в печеночных клетках, усиление их окисления и развитие некроза тканей.

    Длительное время этот процесс может протекать бессимптомно. На поздних стадиях появляются следующие признаки:

    • повышенная утомляемость;
    • тупая, ноющая боль или дискомфорт в правом подреберье, без связи с приемом еды;
    • увеличение размеров живота;
    • отеки;
    • диарея;
    • желудочные кровотечения;
    • желтуха.

    Осложнениями этого состояния являются:

    • цирроз печени;
    • портальная гипертензия;
    • печеночная недостаточность;
    • брюшная водянка;
    • энцефалопатия.

    Сахарный диабет

    Сахарный диабет диагностируется у 2/3 больных раком поджелудочной железы. Медицинские исследования показывают тесную взаимосвязь этих двух заболеваний.

    При удалении поджелудочной железы из-за наличия злокачественных образований частота развития сахарного диабета выше, чем у остальных пациентов.

    При нормальном углеводном обмене у больных до операции сахарных диабет развивается в 30% случаев.

    В то же время, удаление даже 80% ткани железы может незначительно повлиять на уровень глюкозы в крови.

    Поэтому при проведении хирургической операции врачи стремятся оставить хотя бы 10% органа, необходимых для поддержания экзокринной функции, в качестве профилактической меры развития диабета.

    При тотальной и субтотальной резекции больным следует постоянно следить за уровнем глюкозы в крови и принимать инсулинсодержащие препараты.

    В послеоперационный период синдром инсулиновой недостаточности возникает практически у всех пациентов, которым проведена частичная резекция, но он имеет более легкое течение, требует введения небольших доз инсулина и в большинстве случаев носит временный характер. Это обусловлено сохранением части инсулинпродуцирующей ткани органа. При раке большого дуоденального сосочка и внепеченочных желчных протоков сахарный диабет развивается в половине случаев.

    Читайте также:  Можно ли пить облепиховое масло при панкреатите?

    Диета

    Для предотвращения осложнений в стационаре применяется парентеральное (внутривенное и зондовое) питание. Это позволяет снизить секрецию поджелудочной железы на 50-70%. Больным после операции показано голодание в течение 5-7 суток (при полном удалении – 10-12 суток). В день разрешается употреблять 0,5 л негазированной воды (дробными порциями в течение суток).

    Через неделю последовательно вводятся нулевые диеты №0а, №0б, №0в, предназначенные для больных после операций на органах пищеварения.

    Качество жизни после удаления поджелудочной железы и последствияДиета 0а Качество жизни после удаления поджелудочной железы и последствияДиета 0б Качество жизни после удаления поджелудочной железы и последствияДиета 0в

    Эти диеты пациент должен соблюдать в течение 3-4 недель. Затем можно переходить на протертый вариант диеты №5п (с механическим щажением), длительность которой составляет 2 месяца. После этого рацион переводится на диету №5п с непротертыми продуктами.

    Качество жизни после удаления поджелудочной железы и последствияОбщий состав диеты №5п Качество жизни после удаления поджелудочной железы и последствияРазрешенные и запрещенные продукты по диете №5п

    Долгосрочный прогноз

    Несмотря на столь тяжелые возможные осложнения, прогноз при частичной резекции поджелудочной железы благоприятный. Десятилетняя выживаемость составляет 82% пациентов среди тех, которые не употребляют алкоголь и соблюдают диету, и 51% – у тех, кто не придерживаются данных рекомендаций.

    При субтотальном и тотальном удалении органа человеку предстоит всю оставшуюся жизнь применять ферментно- и гормональнозаместительную терапию. Качество жизни и выживаемость в этом случае значительно ниже, чем при удалении части железы.

    Благоприятность прогноза также зависит от причины поражения железы.

    Количество летальных исходов при панкреатэктомии, связанной со злокачественными образованиями и некрозом органа, составляет 70-80%, то есть из каждых 10 прооперированных выживают 2-3 пациента.

    При гнойно-септических осложнениях послеоперационная летальность достигает 85-95%. В то же время хирургическое вмешательство в этих случаях является единственным способом лечения и дает больному шанс на жизнь.

    Часто после неполного удаления поджелудочной железы у пациентов сохраняется болевой синдром (до 80% случаев).

    Люди, которым проводится расширенная резекция, в дальнейшем от боли страдают меньше, но у них повышается риск метаболических осложнений.

    Более чем у половины прооперированных с левосторонней резекцией в последующие 10 лет развивается сахарный диабет. При субтотальной резекции в объеме 95% и хроническом панкреатите инсулинзависимый сахарный диабет возникает в 58% случаев.

    Удаление поджелудочной железы последствия и жизнь после

    Поджелудочная железа считается самой крупной железой в организме человека. Она состоит из тела, головки и хвоста, а ее ткани соединены мелкими и тонкими сосудами. В нашем организме она выполняет множество ключевых функций – регулирует уровень сахара в крови, вырабатывает ферменты и гормоны, расщепляет белки, жиры и углеводы

    Однако в результате неправильного питания, травмы брюшной полости, злоупотребления алкоголем и других причин работа этого жизненно важного органа может быть нарушена.

    Когда поджелудочная железа выходит из строя, в ее тканях развивается воспаление, которое называют панкреатитом, и многие другие патологические процессы, которые нередко приводят к появлению кисты или злокачественной опухоли. И если панкреатит можно лечить консервативными методами, то 80% онкологических образований на поджелудочной железе можно вылечить только хирургическим путем.

    Строение поджелудочной железы

    Удаляют ли поджелудочную железу полностью? Да, путем операции, которую называют панкреатэктомией. Так как поджелудочная железа – это очень хрупкий орган, который находится в дальних отделах брюшной полости, панкреатэктомия считается сложной и небезопасной операцией.

    Операбельная методика

    После того, как доктор направил на к хирургу, можно начинать готовиться к хирургическому вмешательству. Метод удаления поджелудочной железы в хирургии называют «панкреатэктомия».

    Чтобы получить доступ к дисфункциональному органу, хирург должен разрезать брюшную полость. Затем происходит врачебные манипуляции и пораженная железа извлекается из тела.

    Разрез сшивают медицинскими нитями.

    Интересно! В некоторых случаях при панкреатэктомии хирургу могут потребоваться дренажные трубы. Они используются с целью выведения скопившейся в брюшной зоне жидкости. Иногда происходит кишечная установка дренажа.

    • Также имеет место быть лапароскопия – хирургический метод, при котором доступ к органу получает через 4 прокола в брюшной зоне.
    • Обычно, такая манипуляция происходит на операционном столе в том случае, если пациент нуждается в удалении желчного пузыря.
    • При дисфункции железы, лапароскопия проводится только с целью неполного, а частичного удаления органа.
    • При этом в желудочно-кишечный тракт пациента через один из проколов вводят специальную камеру, благодаря которой хирург получает изображение.

    Можно ли жить без поджелудочной железы? Конечно, ведь в противном случае, панкреатэктомия никогда не проводилась бы.

    Однако, после такого хирургического вмешательства, риск появления осложнений крайне высок.

    Важное правило: чтобы снизить вероятность появления послеоперационных осложнений, нужно следовать всем советам своего лечащего врача. . Такая операция характеризуется достаточно длинным восстановительным периодом

    Чаще всего, пациент сталкивается с такими послеоперационными осложнениями, как воспаление органов брюшной полости либо их инфицирование.

    Такая операция характеризуется достаточно длинным восстановительным периодом. Чаще всего, пациент сталкивается с такими послеоперационными осложнениями, как воспаление органов брюшной полости либо их инфицирование.

    Тем не менее, развитие медицины не стоит на месте. На сегодняшний день вероятность появления осложнений после панкреатэктомии при соблюдении пациентов врачебных предписаний крайне низкая.

    Факторы, которые влияют на длительность послеоперационного восстановления:

    • Соблюдение больным диетического питания.
    • Весовая категория пациента. Люди с избыточным весов оправляются медленнее.
    • Вредные привычки.
    • Возрастная категория пациента.
    • Патологии функционирования внутренних органов.
    • Стабильность работы сердечной мышцы.

    Важно! Не стоит бояться того, что, оставшись без железы, вы не сможете жить счастливо и долго. Напротив, ваша жизнь останется прежней, однако, для поддержания здоровья придется придерживаться некоторых правил, касательно приема медикаментов и диеты.

    Можно ли жить без поджелудочной железы, желчного пузыря и селезенки

    Чаще всего наличие камней в желчном пузыре связано с развитием острого панкреатита, так как два органа соединены между собой и влияют друг на друга при возникновении сбоя в их работе. Такие диагнозы требуют правильного и своевременного лечения с обязательным соблюдением лечебного питания в течение продолжительного времени.

    Основным методом лечения камней в желчном пузыре является удаление органа или же устранение образовавшихся конкрементов при использовании других методик (лапароскопия, дробление).

    В периоде восстановления регуляцию нормального заброса желчи в двенадцатиперстную кишку необходимо осуществлять при приеме специальных лекарств (холинолитиков) растительного и химического происхождения.

    Нормальная жизнедеятельность человека невозможна без наличия двух таких важных органов, как поджелудочная железа и желчный пузырь. В данном случае требуется тщательный контроль над общим состоянием и постоянный прием лекарств.

    Поджелудочная железа и селезенка являются органами, которые не взаимосвязаны между собой, поэтому при возникновении нарушений не отмечается ухудшения работы в одном из них.

    Селезенка в организме выполняет функции, связанные с лимфой, кровообращением и иммунной системой. При этом отсутствие обоих  органов в организме вызывает серьезные осложнения в организме и требует соблюдения строжайших ограничений.

    После панкреатэктомии

    Прогноз после удаления поджелудочной железы неоднозначен. Он включает развитие таких ранних осложнений, как:

    кровотечение; поражение нервов или сосудов, которые находятся возле поджелудочной железы; инфекционные осложнения; послеоперационный панкреатит.

    Существует очень высокий шанс, что в послеоперационном периоде будет наблюдаться недостаточность выработки и ферментов, и гормонов железы. Поэтому для поддержания достаточного качества жизни кроме заместительной терапии энзимными препаратами и инсулином или глюкагоном нужно соблюдение диеты после удаления поджелудочной железы.

    Первые несколько суток после вмешательства проводится питание адаптированными для венозного введения препаратами белков, жиров и углеводов

    Трое суток сразу после вмешательства пациент питается и получает жидкость только через вену. Разрешается пить только воду без газа очень мелкими глотками, до литра в сутки. На четвертый день в рацион вводят некрепкий чай без сахара, в день можно съесть 1-2 сухарика из белого хлеба. Немного позже разрешается съесть протертый суп с небольшим количеством соли, сухарики, паровой омлет.

    Позже расширение рациона происходит за счет рисовой и гречневой каш, приготовленных на воде или овощном бульоне. Можно съедать посушенный белый хлеб. С седьмого дня вводят протертые овощные пюре, супы, паровое мясо и рыбу в виде суфле. С девятого — десятого дня рацион расширяется «большими шагами». Но в нем все равно отсутствует жареная, жирная пища, копчености, жирные сорта рыбы и мяса.

    Совет! Нарушать режим питания, назначенный врачом, опасно. Расширять его нужно только после предварительной консультации с оперировавшим специалистом.

    1. https://youtu.be/2nYYjpKZFqc»>
    2. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>
    3. Оценка статьи:

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *