Острый панкреатит — серьезная патология поджелудочной железы

Острое состояние, приводящее к воспалительному процессу в поджелудочной железе, называется острый панкреатит. В результате причин, при воздействии которых выделяется активные агрессивные ферменты панкреатической железы, эти ферменты начинают перерабатывать свою же ткань, образовывая омертвление клеток.

В настоящее время заболевание достаточно распространилось среди молодого населения.

Этиология возникновения

  1. Воздействия алкоголя;
  2. Болезни желчевыводящих путей;
  3. Травмы брюшной полости;
  4. Погрешности в диете (чрезмерное употребление жирной еды);
  5. Травмы поджелудочной железы во время оперативных вмешательств;
  6. Влияние препаратов (в том числе и их передозировка);
  7. Заболевания эндокринной системы (гипертиреоз и другие);
  8. Инфекционные заболевания;
  9. Хронические очаги инфекции;

Острый панкреатит — серьезная патология поджелудочной железы

  • Заболевания желудка и дуоденуума.
  • Глистные инвазии;
  • Беременность (из-за нарушения обмена веществ);
  • Сосудистые заболевания;
  • Курение;
  • Наследственность;
  • Пищевая аллергия;
  • Отравление;

У детей к причинам возникновения можно еще отнести:

  1. Патологии поджелудочной железы, протоков желчного пузыря и дуоденальной кишки (раздвоение железы, стеноз протоков и другие);
  2. Чрезмерное употребление пищи и несоблюдение режима ее приема;
  3. Ожирение.

Также, часто причину невозможно установить.

Классификация

Классификация острого панкреатита состоит из пунктов, различающееся

  • По состоянию поджелудочной ткани:
  1. Жировой;
  2. Отечный;
  3. Геморрагический;
  • По распространению некротических участков:
  1. Локальный (задействован определенный участок железы);
  2. Субтотальный (задействована большая часть железы);
  3. Тотальный (задействована вся железа);
  • По патологическим процессам, образованным в железе:
  1. Острый интерстициальный (происходит образование и накопление жидкости в тканях железы);
  2. Панкреонекроз (полное омертвление тканей железы с инфекционным или неинфекционным процессами);
  3. Ложная киста;
  4. Абсцесс (образование гноя)
  5. Острый деструктивный панкреатит (изменяется структура тканей железы);
  1. Абортивное течение (излеченность происходит самостоятельно или после приема препаратов);
  2. Прогрессирующее течение (тяжелая степень болезни, что требует оперативного лечения).
  1. Нарушения гемодинамики в железе, шоковое состояние;
  2. Нарушение со стороны других органов;
  3. Осложнение заболевания.

Клинические проявления

Симптомы представляют собой спонтанное начало острых опоясывающих болезненных ощущений в левой стороне под ребрами, в области желудка, которые часто иррадиируют в плечо, ключицу, лопатку. Боль очень интенсивная, постоянная и продолжительная. Человек испытывает отвращение  к еде. После приема пищи, может быть рвота при остром панкреатите.

Рвота частая, не приносящая облегчения, содержит примеси крови и желчи. Появляется повышение температуры тела. Кожные покровы больного холодные и влажные, сухость во рту. Часто учащается дыхание и ускоряется сердцебиение, появляется слабость. При большом участке поражения и неукротимой рвоте наступает шоковое состояние и может наступить гибель.

При приеме небольшого количества еды также может вздуться живот и усилиться газообразование, появиться диарея. При тяжелом течении наступает непроходимость кишечника и отсутствие стула.

При объективном исследовании наблюдается напряженность брюшной стенки края реберной дуги слева, цианозные пятна на теле и бледные кожные покровы.

У детей признаки острого панкреатита начинаются с беспокойства, плача, проявления интоксикации, расстройства дефекации, рвоты, отказа от еды. Очень часто у детей заболевание сопровождается некрозом большого участка железы, что приводит к летальному исходу.  Помощь нужно оказать незамедлительно.

Симптомы деструктивного панкреатита основываются на триаде Мондора. То есть сопровождается метеоризмом, рвотой, болью. Клинические признаки возникают после приема пищи (несбалансированной, жирной, вредной). Чаще возникают в ночное время суток. Боль интенсивная, приводящая к шоку. Человек испытывает страх, одышку. В таких случаях нужно незамедлительно обратится за помощью.

Патогенез

Патогенез острого панкреатита состоит в том, что при воздействии причин, во время которых нарушается отток панкреатических ферментов и/ или при оттоке желчи, она попадает не в двенадцатиперстную кишку, а в проток поджелудочной железы и оттуда —  в саму железу, активизируются ферменты железы и начинается воспалительный процесс.

Острый панкреатит — серьезная патология поджелудочной железы

Диагностика заболевания

Симптоматика острого панкреатита очень похожа из многими заболевания и брюшной полости, и с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, и из болезней позвоночника. Потому дифференциальная диагностика проводится тщательно, дабы исключить данные заболевания.

Сначала проводится объективное исследования (аускультация), изучается анамнез жизни и жалобы больного. На основе всех данных, пациента направляют на лабораторное исследование общего анализа крови, крови на биохимию, анализа на сахар, общего анализа мочи, анализа калла.

Далее проводятся инструментальные методы исследования, такие как: УЗИ, гастроскопия, рентген-исследование, холангиопанкреотография, КТ и МРТ. Самым подтверждающим методом диагностики является лапароскопия.  Также проводят тесты функциональной диагностики. Дополнительно проводят электрокардиографию и эхо-кардиографию во избежание  патологий со стороны сердца.

Лечение острого панкреатита

Лечение начинается с поступления в стационар. Основные правила лечения в стационаре острого панкреатита основываются на соблюдения диеты и приема препаратов. Также рекомендовано соблюдать постельный режим.

Медикаментозное лечение направлено на снятие боли (спазмолитические препараты но-шпа, папаверин и другие, ненаркотические и наркотические (при сильной боли) анальгетики).

Также нужно восстановить функцию железы и других соседствующих органов  и не допустить дальнейшее распространения очагов некроза. Применяют при этом ферментные препараты панзинорм, креон,омепразол, плеом и другие.

  Также для снижения выработки ферментов железы назначают контрикал, гордокс, атропин.

Для проведения дезинтоксикационных мероприятий вводят растворы с мочегонными препаратами.  При деструктивном панкреатите и для предупреждения осложнений назначают антибиотики. Если есть признаки шока, то проводят мероприятия по его устранению введением препаратов реополиглюкина, альбумина.

Если медикаментозное лечение не принесло результатов, то проводят оперативное лечение.

Важным в лечении и не обострении после выздоровления является соблюдение диеты. Вначале заболевания показано только употребление воды. После трех дней лечения, питание можно понемногу расширить введением  вареной или паровой  нежирной пищи. Диета расширяется к концу седьмого дня.

Можно употреблять  чай, отвар шиповника, пюре, рыбу, мясо, хлеб, кефир. Очень важно соблюдать диеты в течение полутора года. И не переедать. Для детей можно готовить домашние сладкие вкусности на основе натуральных продуктов.

Приступ острого панкреатита является очень серьезным заболеванием, потому лечение острого панкреатита в домашних  условиях и применение народной медицины настоятельно не рекомендовано с целью предотвращения осложнений.

Проявление острого панкреатита начинается быстро и развивается молниеносно. Поэтому, больных постоянно наблюдают и проводят интенсивное лечение. При осложнениях и плохом самочувствии, человека переводят в реанимацию.

Первая помощь при приступе

Перевести больного в горизонтальное положение. Лежать нужно на левом боку (избежание аспирации рвотными массами).

Обернуть полотенцем грелку с холодной водой или просто намочить полотенце холодной водой и приложить к месту расположения железы для предотвращения распространения некротического процесса.

Нельзя пить и есть, промывать желудок, давать какие-либо обезболивающие препараты. Можно принять но-шпу или другие спазмолитические средства. Нужно вызвать бригаду скорой помощи!!!

Осложнения

  1. Гиперволемический шок (из-за плохого поступления крови в ткани органов, наступает органическая недостаточность);
  2. Реактивный гепатит и плеврит;
  3. Воспалительные процессы в соседствующих органах (дыхательная недостаточность, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность);
  4. Кровотечения (язва, гастрит, эрозия);
  5. Механический гепатит;
  6. Флегмона;
  7. Перитонит (ГНОЙНЫЙ ИЛИ АСЕПТИЧЕСКИЙ);
  8. Нарушения со стороны нервной системы (поражение головного мозга продуктами интоксикации, возникает психоз);
  9. Тромбоз;
  • Тромбофлебит;
  • Перикардит;
  • Заражение крови;
  • Абсцесс;
  • ДВС-синдром (ферменты поджелудочной железы, попадая в кровеносное русло способствует образованию микротромбов. При этом, нарушается функция внутренних органов);
  • Панкреатит, осложнившееся гнойным процессом;
  • Свищи (с панкреатической железы в органы пищеварения);
  1. Гнойные процессы в околопанкреатической клетчатке;
  2. Некроз тканей железы;
  • Коматозное состояние;
  • Ложные кисты;
  • Перерождение клеток железы в опухолевые клетки (рак);
  • Переход в хронический процесс.
Читайте также:  Диффузные изменения поджелудочной железы

Профилактика возникновения заболевания

Острый панкреатит — серьезная патология поджелудочной железы

  1. Не злоупотреблять или вовсе не употреблять алкоголь;
  2. Не переедать, соблюдать режим дробного питания;
  3. Соблюдать правильное питание;
  4. Лечить все вирусные и воспалительные заболевания;
  5. Не применять самолечение препаратами;
  6. Диагностировать врожденные аномалии развития органов, в том числе и поджелудочной железы;
  7. Избавиться от гиподинамии и поддерживать вес в норме;

Для предупреждения рецидива после перенесенной болезни следует соблюдать все вышеуказанные пункты и еще проходит осмотры два раза в год, при первых проявлениях обратится к врачу и пройти полное лечение.

Исход заболевания

Исход острого панкреатита напрямую зависит от формы заболевания и во время начатого лечения. При некрозе тканей исход почти в половины больных может быть летальным. При отечной форме заболевания исход благоприятный. При применении хирургического лечения исход болезни улучшается в благоприятную сторону.

Особенности питания

В отличие от хронического панкреатита, где диета      формируется на общем самочувствие, состоянии (приступ, покой), режим питания при остром проводится в единой направленности:

  1. Голодание. Первые 2-3 дня пациенту запрещается самостоятельный прием пищи, он полностью сидит на воде (лечебная, без газов) не менее 2-х литров;
  2. Искусственное питание. Как только врач увидеть понижение раздражения поджелудочной железы, начинается ввод питательных веществ через капельницы или в пищевод через зонд;
  3. Переход к нормальному питанию. Постепенно, пациент может кушать обычные блюда, но только из тех продуктов, которые не вызывают раздражение поджелудочной железы.

Что можно есть:

  • Супы на овощном бульоне;
  • Мясо нежирных сортов на пару, варенное;
  • Нежирная вареная рыба;
  • Творог с невысоким процентом жирности без добавок;
  • Каши на воде;
  • Блюда из варенных, тушеных овощей.

Примерное меню на сутки:

  • Рисовая каша на воде, яблоко. Чай некрепкий — завтрак;
  • Морковно-картофельное пюре с отварной куриной грудкой, отвар шиповника – дополнительный перекус;
  • Овощной суп, вареная рыба. Яблоко – обед;
  • Творог с жирностью менее 5%, апельсин, чай – полдник;
  • Вода с медом или простокваша перед сном.

Размер любого съедаемого вами блюда должен быть с ладошку.

Как лечится препаратами на дому, без госпитализации?

Лечение лучше всего осуществлять под присмотром специалиста, но, если вы готовы рискнуть. Тогда к вашему вниманию схема медикаментозного лечения дома:

Острый панкреатит — серьезная патология поджелудочной железы

  • Прием протекторов желудка за 30 минут до еды, других лекарств. Отлично подойдет «Алмагель», который повышает уровень защитной оболочки органа;
  • Чтобы процесс пищеварения был правильным, а количества ферментов хватало, надо обратить внимание на средства с содержанием ферментных веществ – «Креон», «Панкреатин», «Мезим», «Фестал»;
  • Лекарство восстанавливающее нормальный стул, например, «Линекс».

Срок лечения:

В больницах лечение проводилось около десяти дней, но сейчас обращают на общее самочувствие, состояние органа. Если все в порядке отпускают через неделю.

Как только почувствуете себя лучше не спешить отказываться от лекарств, делать это надо постепенно и только при наличии признаков выздоровления.

От ферментного средства отказываться сразу нельзя. Уменьшайте на 1 прием средство раз в 2-3 дня, пробуйте кушать один раз без него. Ни в коем случае не налегайте на тяжелую пищу без этого лекарственного средства.

Лекарство, восстанавливающее процесс дефекации — «Линекс» бросайте тогда, когда кишечник придет в норму, перестанут беспокоить – метеоризм, жидкий стул, вздутие брюшной полости.

Не пытайтесь пить все средства залпом, это только ухудшит состояние здоровья.

Вывод

При проявлении первых симптомов нужно обратиться за квалифицированной помощью и пройти полное лечение. Также рекомендовано соблюдать меры профилактики данного заболевания. Важным является отказ от алкоголя и курения.

Панкреатит острый

Острый панкреатит – это внезапное острое воспаление ткани поджелудочной железы и ее распад (некроз). Считается одним из самых опасных. Среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости занимает третье место, уступая лишь острому аппендициту и острому холециститу. Протекает очень тяжело, в Петербурге на протяжении многих лет летальность составляет 25%.

Заболевание начинается с выраженной опоясывающей боли в верхней половине живота. Иногда сильному приступу болей предшествуют предвестники заболевания — состояние дискомфорта, при котором обычно говорят: «Меня мутит», кратковременные нечеткие боли в животе, жидкий стул. Положение на спине усиливает боли.

Обязательными симптомами являются также тошнота, рвота и вздутие живота. Рвота бывает мучительной, упорной, иногда неукротимой и никогда не приносит облегчения. Нарастающее вздутие живота из-за скопления газов нарушает двигательную активность кишечника.

Может быть резкая общая слабость, сердцебиения, лихорадка.

Появляются мелкие точечные кровоизлияния на коже в области пупка и ягодиц. Кожа при остром панкреатите становится бледной, с синюшным оттенком. Общая интоксикация организма ферментами и продуктами распада поджелудочной железы оказывает влияние на деятельность всех органов.

Описание

При остром панкреатите происходит поражение ткани железы ее собственными ферментами, которые активизируются под воздействием того или иного фактора, проникая затем в железистую ткань и разрушая ее.

При этом увеличиваются размеры поджелудочной, появляются отек, а иногда участки разрушения, где может развиваться, а потом и выходить за пределы органа инфекция. Циркулирующие в крови активные ферменты приводят к нарушению функции всех органов и систем организма.

Сам приступ провоцируется тем, что поврежденные протоки поджелудочной железы не в состоянии отвести продуцируемый ею сок в двенадцатиперстную кишку, и он попадает в ткани поджелудочной железы, вызывая ее воспаление.

Дело в том, что обильный прием жирной, богатой белками пищи с одновременным употреблением значительного количества алкоголя ведут к усиленной выработке поджелудочной железой веществ (ферментов), которые должны поступать в кишечник и участвовать в переваривании пищи.

Если поджелудочная железа функционирует недостаточно, то ее протоки могут забиваться белковыми пробками, и ферментам ничего не остается, как проникать в ткань железы, повреждая ее, и вызывая воспаление. Повреждает железу и сам алкоголь, а особенно продукт его распада — ацетальдегид, поступающий с кровью.

При желчнокаменной болезни камни из желчного пузыря могут поступать в проток и закупоривать его. И тогда желчь и сок железы, под давлением проникают из протоков в ткань поджелудочной железы. Возникает воспаление. 

На фоне острого заболевания поджелудочной железы в желудке и кишечнике нередко образовываются язвы, которые могут осложниться кровотечениям.

Спустя неделю с начала болезни от развития инфекции в разрушенной железе и тканях, окружающих ее, человек может умереть.

Хирурги сегодня считают острый панкреатит самой серьезной проблемой, как в Петербурге, так и во всей стране. Если 10-15 лет назад этим заболеванием болели преимущественно женщины после 40 лет, у которых фоновым заболеванием была желчнокаменная болезнь, то сейчас им болеют молодые.

И это во многом связано с употреблением недоброкачественных спиртных напитков и продуктов, появились даже понятия «джин-тониковый» и «пивной» панкреатит.

Помимо злоупотребления алкоголем – основной причины развития острого панкреатита (на острый панкреатит алкогольной природы приходится 40% больных) — специалисты насчитывают около 200 факторов, способствующих развитию панкреатита. Среди них:

  • болезни желчного пузыря (желчнокаменная болезнь)
  • злоупотребление сокогонной и желчегонной пищей (например, жирными мясными жареными блюдами)
  • травма живота и поджелудочной железы
  • заболевания органов пищеварения (печени, желчных путей, 12-перстной кишки)
  • различные сосудистые заболевания
  • прием вредных для поджелудочной железы лекарств, в частности, гормональных
  • эндокринные заболевания
  • наследственность
  • нервно-психическое перевозбуждение, при котором резко повышается выделение панкреатического сока
Читайте также:  Антибиотики при панкреатите у взрослых и детей: вся правда о приеме сильнодействующих препаратов

Первая помощь

Немедленно вызовите врача. Не страшно, если тревога окажется ложной, хуже, если будет упущено драгоценное время.

Три незаменимых помощника при панкреатите – холод, голод и покой. В то время, пока ждете доктора:

  • Откажитесь от еды и питья, способствующих дополнительному раздражению поджелудочной железы и стимулирующих выработку панкреатических ферментов.
  • Приложите к больному месту грелку с холодной водой или пузырь со льдом, завернутый в полотенце. Если их нет, то подойдет все, что лежит в морозильной камере холодильника, например, пакет с замороженными овощами.
  • Не принимайте никаких лекарств до приезда «Скорой помощи» — они смазывают картину приступа и затрудняют диагностику.
  • Чтобы уменьшить боль, лягте в постель и расслабьте мышцы живота.
  • Ни в коем случае не отказывайтесь от лечения в больнице, даже если вам покажется, что стало легче. При многих заболеваниях органов брюшной полости, в том числе и при остром панкреатите, наблюдается непродолжительный период мнимого благополучия, вслед за которым болезнь возвращается с утроенной силой.

Врач скорой помощи должен ввести обезболивающие средства, спазмолитики (снимающие спазм гладкой мускулатуры внутренних органов — это способствует оттоку поджелудочного сока из железы) и постарается удалить желудочное содержимое через зонд, чтобы уменьшить выделение поджелудочного сока.

Диагностика

Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато применение спазмолитических лекарственных препаратов, тем больше шансов, что не наступит омертвение железы. Диагностировать острый панкреатит можно по его характерным признакам. Подтверждается диагноз при помощи лабораторных исследований мочи и крови. Для уточнения диагноза проводятся:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет выявить осложнения со стороны желчевыводящих путей
  • Компьютерная томография (КТ) позволяет определить степень поражения поджелудочной железы
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества непосредственно в желчные протоки через специальный аппарат (эндоскоп) — позволяет обнаружить изменение протоков поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

Лечение

Один известный хирург сказал, что поджелудочная железа напоминает собой нежащуюся на солнце пантеру, которая положила свою голову на изгиб 12-перстной кишки, тело ее мерно покачивается на брюшной аорте, а хвост она протянула к воротам селезенки. Но стоит побеспокоить этого, казалось бы, нежного и ласкового зверя, как он превращается в грозного хищника.

Вот что такое панкреатит — опаснейшее заболевание, уносящее множество жизней.

Очень многие становятся инвалидами, после того как переносят экстренные, очень тяжелые для хирурга и пациента оперативные вмешательства по поводу острого панкреатита: воспалительный процесс в поджелудочной железе развивается молниеносно, передается на другие органы, и пациенты быстро погибают.

Поэтому страдающие хроническим холециститом или желчнокаменной болезнью должны не медля обратиться к специалистам, которые, скорее всего, эндоскопическим щадящим способом, а не в экстренной ситуации, когда стоит вопрос жизни и смерти, удалят желчный пузырь вместе с камнями (хронический холецистит — это показание к хирургическому вмешательству).

Если врач посчитал, что без операции можно обойтись, то страдающему острым панкреатитом, попавшему в больницу по «Скорой», введут лекарственные препараты, подавляющие активность ферментов поджелудочной железы, спазмолитики и обезболивающие средства. Боль бывает просто невыносимой, поэтому для обезболивания часто требуются наркотические средства.

Первые 4-5 суток больной находится на полном голоде, затем начинают постепенно вводить простоквашу. Лечение продолжается долго.

Главная его составляющая – особая диета, при которой категорически исключается алкоголь, включая пиво, жареная, жирная и острая пища, крепкие бульоны, кислые соки, копченые продукты, специи (лук, чеснок, уксус, хрен, горчица).  Диета при панкреатите начинается только с 4-го дня, есть пока можно небольшими порциями, дробно, не менее 5-6 раз в день.

В это время рекомендуются некоторые сорта мяса, рыбы, свежий нежирный творог, неострый сыр. Содержание жиров ограничивается в рационе до 60 г в сутки за счет исключения свиного, бараньего жира. Ограничивают углеводистые продукты, особенно сладкое. Пищу употребляют только теплую.

На фоне вот такой диеты постепенно может восстановление поджелудочной железы. Если вы хотите избежать повторения острого приступа болезни, такой диеты нужно придерживаться всю оставшуюся жизнь, так как панкреатит, раз случившись, имеет нехорошую привычку возвращаться, если вы дадите ему такой шанс.

  • В течение года пациенты, перенесшие это заболевание, должны находиться под наблюдением гастроэнтеролога, если их состояние не требует наблюдения хирурга.
  • Необходимо приложить усилие, чтобы предотвратить рецидив острого панкреатита, опасность которого очень велика в течение года после выписки из стационара.
  • При оперативном лечении удаляются продукты распада поджелудочной железы, и воспалительная жидкость выводится при помощи специального дренажа.

Образ жизни

Тем, кто хоть раз пережил острый панкреатит, врачи советуют любить свою поджелудочную железу. Помнить, чего она не любит, и потакать ее капризам.

Чтобы улучшить ее работу, нужно делать специальную зарядку, а также мягкий массаж с помощью особых движений мышц живота и диафрагмы. Они улучшат кровообращение в этой области и отток пищеварительных соков из поджелудочной железы и печени, уменьшат воспаление, отек и застойные явления, сопутствующие панкреатиту.

Зарядка

Выполнять упражнения следует несколько раз в день в любом положении — лежа, сидя или стоя. Начните с 3-4 повторов, а затем постепенно увеличивайте нагрузку, доведя число повторов до 9 раз. Прислушивайтесь к себе: во время гимнастики вы не должны испытывать усталость и болевые ощущения.

1. Вдохните, выдохните и задержите дыхание. Во время дыхательной паузы плавно, но достаточно сильно втяните живот, сосчитайте до 3, а затем расслабьте мышцы брюшного пресса.

2. Вдохните, выдохните и задержите дыхание. Во время дыхательной паузы как можно сильнее надуйте живот, сосчитайте до 3 и расслабьте мышцы, участвовавшие в этом движении.

3.

Начните делать вдох, примерно в середине задержите дыхание на 1 -2 секунды (при этом диафрагма напрягается и уплощается), дальше продолжайте вдыхать, словно направляя воздух в живот и слегка выпячивая брюшную стенку. В конце вдоха снова остановитесь, сосчитайте до 3, надувая живот, затем быстро расслабьте мышцы и продолжайте счет до 6, медленно втягивая брюшную стенку. Выдохните и расслабьте мышцы живота.

4. Одновременно с выдохом сильно втяните живот. Задержав дыхание на несколько секунд, расслабьте мышцы брюшного пресса. Активно надуйте живот на вдохе и снова втяните его на выдохе.

Поджелудочной железе требуется особенное питание. Пищу рекомендуется запекать в духовке или готовить на пару. Мясо: нежирная говядина, телятина, кура, индейка, кролик в виде суфле, кнелей, фрикаделек.

Рыба нежирных сортов отварная или приготовленная на пару: треска, судак, щука, лещ, навага, сазан в отварном или паровом виде. Молочные продукты должны быть некислыми – кефир, ацидофилин, простокваша, некислый творог, неострый сыр (голландский, ярославский и др.).

Сливочное и растительное масло можно добавлять в готовые блюда. Хороши будут разные крупы, особенно гречневая и овсяная в виде протертых каш, отварные вермишель и лапша. Овощи тоже нужно протирать и отваривать — морковь, тыкву, кабачки, картофель, цветную капусту, свеклу.

Читайте также:  Суп пюре при панкреатите – польза и некоторые рецепты

Хлеб разрешается только белый подсушенный (или сухари), супы овощные (без капусты) и крупяные.

Из фруктов можно есть протертые и печеные сладкие яблоки без кожуры, сухофрукты, компоты, желе, фруктово-ягодные подливы, некислые соки. А вот свежий хлеб, сдобное тесто, жирные сорта мяса, птицы и рыбы, пельмени, вареники, копчености, колбасы и острые сыры лучше исключить из вашего рациона совсем.

То же самое касается и мясных, куриных, рыбных, грибных бульонов, овощных супов, жирной сметаны, яиц, свиного и бараньего жира, бобовых, белокочанной капусты, редьки, редиса, щавеля и шпината. Не подойдут кислые соки и фрукты, сладости, соленья, маринады, пряности, перец, и все жареные блюда.

Да, за бортом остается немало вкусного, но поверьте, жить со здоровой поджелудочной железой намного важнее и приятнее.

Профилактика

Нельзя запускать желчекаменную болезнь и холецистит. Нужно избегать стрессовых ситуаций, а если это невозможно, не «запивать» и не «заедать» их. Питание должно быть  полноценным, но не обильным, а алкоголь нужно исключить вообще.

Между прочим острым панкреатитом может заболеть не только страдающий хроническим алкоголизмом, но и человек, однократно принявший большую дозу алкоголя и закусивший острой или жареной пищей.

А при отказе от употребления алкоголя часто происходит существенное уменьшение патологических изменений поджелудочной железы, отмечается улучшение и даже частичное восстановление ее функций.

© Доктор Питер

Острый панкреатит и панкреонекроз

Острый панкреатит – состояние, требующее неотложного лечения. Если квалифицированная помощь не оказана вовремя, возможно развитие угрожающего жизни состояния – панкреонекроза.

Принято считать, что панкреатит чаще всего развивается у людей, злоупотребляющих алкоголем. Это не так. Если человек выпивает алкоголь регулярно изо дня в день, поджелудочная железа адаптируется к этому воздействию, а для возникновения воспаления нужен серьёзный толчок.

Чаще всего панкреатит развивается как раз у тех, кто выпил недоброкачественный алкоголь.

Частая история: с острой болью в животе, которая потом оказывается панкреатитом, в стационар поступает молодой человек, который где-то развлекался, что-то отмечал и в какой-то момент выпил неизвестный алкогольный напиток.

  • Механизм развития панкреатита

Секрет поджелудочной железы содержит ферменты, облегчающие переваривание пищи, и является агрессивным веществом. Воспаление начинается из-за того, что поджелудочной железе внезапно требуется выработать большое количество секрета.

Это происходит, когда в ЖКТ поступают определённые продукты: человек съел жирную пищу, или выпил алкоголь – или съел жирное и запил алкоголем. Главный панкреатический проток открывается в ампулу большого дуоденального сосочка. В нее же открывается и общий желчный проток.

Сфинктер дуоденального сосочка (сфинктер Одди) дозирует выброс секрета в двенадцатиперстную кишку. Если секрета поджелудочной железы внезапно выделилось много, а выйти в кишку он не может из-за того, что сфинктер открывается не так часто – поджелудочная железа переполняется секретом и развивается ее воспаление.

Железа делится на головку, перешеек, тело и хвост. Воспаление начинается с головки поджелудочной железы — с её начальных отделов.

Первый симптом острого панкреатита – боль в эпигастральной области – в районе солнечного сплетения. Боль не острая, но постоянная, ноющая, тянущая. Она носит надсадный, давящий характер.

Пациент не может найти такое положение тела, которое бы облегчило ситуацию. Эта боль часто иррадиирует в спину, в поясницу. Развиваются диспептические явления – тошнота, рвота, многократный жидкий стул.

Из-за болевого шока возникает тахикардия, снижается артериальное давление, появляется холодный липкий пот.

Ситуация, когда у пациента развиваются вышеперечисленные симптомы – экстренная. Если вы обнаружили у себя симптомы острого панкреатита, не нужно самостоятельно принимать лекарства. Также не нужно думать, что это «голодные» боли, и заедать их, надеясь на облегчение. Лучше не станет, станет только хуже. Следует немедленно вызвать скорую помощь или обратиться в экстренное отделение больницы.

Ильинская больница круглосуточно готова к оказанию экстренной помощи пациентам с острым панкреатитом.

В первую очередь будет проведено ультразвуковое исследование брюшной полости, позволяющее выявить отек поджелудочной железы, расширение главного панкреатического протока.

Для уточнения диагноза проводится компьютерная томография органов брюшной полости. Оперативно выполняется биохимический анализ крови, позволяющий подтвердить, что у пациента действительно есть панкреатит (повышается амилаза).

Острый панкреатит – заболевание хирургическое, терапевты им не занимаются. Если пациент с острым панкреатитом вовремя обратился в Ильинскую больницу, то его госпитализируют в стационар и немедленно начинают терапию, задача которой — уменьшить отек ткани поджелудочной железы. Применяются специальные противовоспалительные препараты и спазмолитики.

Одно из самых грозных осложнений острого панкреатита – панкреонекроз. Вследствие воспаления, отёка и нарушения кровоснабжения возникает некроз тканей поджелудочной железы.

В результате некроза секрет поджелудочной железы начинает поступать в брюшную полость и всасываться брюшиной. Кроме этого, он воздействует на стенки кровеносных сосудов, вызывая эрозивное кровотечение.

Панкреонекроз — угрожающее жизни состояние, которое требует немедленного хирургического вмешательства.

  • Эндоскопическая операция при остром панкреатите

Если, начав консервативную терапию, врач на контрольном УЗИ видит, что отёк не уменьшился, если биохимические анализы крови показывают, что амилаза не снижается, самочувствие пациента не улучшается – значит, проведение консервативной терапии не даёт ожидаемых результатов и есть риск развития панкреонекроза.

В такой ситуации хирурги Ильинской больницы выполняют эндоскопическую операцию. Через рот в просвет двенадцатиперстной кишки заводится специальный тонкий и гибкий эндоскоп – дуоденоскоп. Через большой дуоденальный сосочек хирург заводит в главный панкреатический проток стент.

Как только стент установлен, секрет поджелудочной железы снова сможет поступать прямо в двенадцатиперстную кишку. Давление в протоке снижается, уменьшается отёк в железе, развитие панкреонекроза исключается.

Отек поджелудочной железы серьезно затрудняет эти деликатные манипуляции, от хирурга требуется филигранное владение эндоскопической техникой.

  • Лапароскопическая операция при панкреонекрозе

Если у пациента развился панкреонекроз, хирурги Ильинской больницы выполняют экстренную малоинвазивную операцию. Через три небольших разреза (10 мм) в брюшную полость вводятся лапароскоп и хирургические манипуляторы.

Камера эндоскопа позволяет осмотреть поджелудочную железу под большим увеличением и выявить очаги некроза.

Некротизированные участки поджелудочной железы удаляются, устанавливаются дренажи для отвода панкреатического сока из брюшной полости наружу.

  • Пункционные методики при остром панкреатите

При остром панкреатите секрет поджелудочной железы и другие жидкости скапливаются в забрюшинном пространстве, ухудшая состояние пациента.

При наличии показаний, хирурги Ильинской больницы проводят малоинвазивное вмешательство – пункцию с установкой дренажей. Пункция проводится под контролем УЗИ.

Дренажи эвакуируют излишек поджелудочного секрета, что облегчает состояние пациента, улучшает эффект от консервативной терапии и позволяет избежать большего объема хирургического вмешательства.

Пациенты с острым панкреатитом и панкреонекрозом нуждаются в длительном стационарном лечении, направленном на ликвидацию воспалительного процесса в железе. Все палаты стационара Ильинской больницы одно- или двухместные.

Никаких препятствий для посещения пациента родственниками в Ильинской больнице нет, посещение – круглосуточное. Все жизненно важные показатели пациента (пульс, давление, сатурация кислорода и др.

) контролируются специальными мониторами и фиксируются электронной системой. Узнать больше.

После выписки из стационара динамическое наблюдение за пациентом осуществляет его семейный врач в сотрудничестве с оперировавшим хирургом и другими специалистами.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *