Панкреатит: есть или нет?

Панкреатит: есть или нет?

Хронический панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы. Удивительно, но о поджелудочной железе было известно ещё в III веке до нашей эры, и понимание её функции тоже было, разумеется, про продукцию инсулина и про сам инсулин тогда совсем не догадывались. Но чётко знали: нужна железа для хорошего пищеварения. И сегодня при доступности высокотехнологичных методик обследования поджелудочная железа не открыла всех своих тайн: размером небольшая и лежит глубоко — запросто не подступиться и не увидеть воочию.

Так изменилась наша жизнь, что за последние три десятилетия хронический панкреатит стал встречаться вдвое чаще.

Почти на десятилетие сдвинулось начало заболевания, и диагностируют его в цветущем возрасте с 35 до 50 лет, а раньше начинали болеть только после 50 лет. И женщин в когорте больных стало на треть больше.

Тем не менее, окончательно определиться с частотой заболевания не удалось, статистика называет от одного до 25 человек на 100 тысяч населения.

В развитых странах болеет около 10 человек, в Европе — 25, а в России — от 27 до 50 всё из тех же 100 тысяч населения.

В единой Европе очень разная заболеваемость: в Финляндии преимущественно страдают острым панкреатитом, во Франции — хронический совсем не редкость, да и по провинциям разброс велик, где-то мало больных, а в южных регионах, наоборот, слишком много. Почему такой разброс? Всё определяется причинами, приводящими к панкреатиту.

В чём причина хронического панкреатита?

Подозрения в отношении плохого питания, способного вызвать панкреатит, пока безосновательны, доказательств этого нет. А вот что действительно способствует повреждению поджелудочной железы, так это алкоголь.

Не обязательно должен быть хронический алкоголизм или бытовое пьянство, достаточно полтора десятилетия ежедневно употреблять по 60 мл этилового спирта, то есть 150 мл водки или коньяка или пол-литра вина. У алкоголиков панкреатит почти обязателен, правда, часть их погибает от острого токсического панкреатита, но и хронический имеется у восьми из десятка.

У всех остальных, нормально выпивающих людей, употребление алкоголя может накладываться на подпорченную наследственность, потенцироваться курением и в результате возникает хроническое воспаление поджелудочной железы.

Курение тоже важнейший фактор риска даже у абсолютных трезвенников, если курить долго и по пачке сигарет в день.

У курящих панкреатиты отмечаются в два раза чаще, потому что снижается уровень антиоксидантов, защищающих клетки от губительного действия свободных радикалов, параллельно загустевает панкреатический сок, который закупоривает протоки и повышает в них давление.

Высокое давление панкреатического сока в протоках, нарушающее заведенный ритм его продукции, плюс огромная концентрация ферментов — лучший повод для воспаления.

Наследственность передаёт потомству два гена предрасположенности, причём у россиян в 5 раз чаще встречается одна нехорошая мутация гена PSTI, не исключено, что именно из-за этого наши люди вдвое чаще болеют панкреатитом, чем мировое население. Есть и форма наследственного панкреатита, проявляющаяся в несовершеннолетнем возрасте, очень тяжело протекающая и быстро прогрессирующая. Но этот вариант заболевания бывает очень нечасто.

Помогает инициации хронического панкреатита повреждение протоков поджелудочной железы при травмах во время манипуляций, или повреждении их при отхождении камней. Протоки сдавливаются кистами или опухолевыми образованиями, и тогда повышение в них давления запускает почти аналогичный курению механизм воспаления.

Аутоиммунная реакция, когда на собственные органы и ткани нападают собственные иммунные защитники, тоже может вовлечь ткань поджелудочной железы и изолированно, и при аутоиммунных заболеваниях. При некоторых заболеваниях желчевыводящих путей, почечной недостаточности, инфекциях тоже вероятно и возможно развитие ХП.

Почему панкреатита опасаются?

Клинические проявления хронического панкреатита появляются через пять лет от начала процесса, течение его отличается от острого панкреатита — клинические симптомы мягче и не столь агрессивно течение, нет общей неотвратимости скорого и болезненного конца жизни.

Но и хроническая болезнь поджелудочной железы характеризуется серьёзным воспалением органа с постепенной гибелью ткани или замещением её рубцовой. И с каждым обострением всё большая часть железы атрофируется, выключаясь из активной жизни.

Рубцы нарушают нормальный отток обильно вырабатывающихся секретов, меленькие протоки раздуваются, образуя кисты. Внутри разнокалиберных кист в густом растворе ферментов плавают омертвевшие ткани железы. При присоединении инфекции в кистах образуется гной.

При большой длительности процесса в железе почти не остаётся железистой ткани — сплошной рубец.

Во время обострений качество жизни портится, и не только качество, в первое десятилетие болезни пятая часть пациентов погибает, потому что железа хоть и маленькая, но очень важная для организма, вырабатывает ферменты, которые, вырвавшись во время воспаления из клеток и кист, сами её и переваривают. А через 20 лет недосчитывается уже половина пациентов, погибающих от осложнений и инициированных болезнью острых процессов: тромбозов сосудов, язв слизистой, гепатита и аденокарциномы поджелудочной железы.

Боль при панкреатите

Два главных признака хронического панкреатита: боль в животе и нарушение продукции ферментов.

Боль отмечается у 9 из десяти больных. Боль часто сопутствует развитию заболевания, но через полтора десятилетия болезни может совсем исчезнуть. Точно объяснить причину возникновения боли не могут, как не могут дать стройной и единообразной теории развития ХП.

Скорее всего, это сочетанное действие на нервные окончания воспаления, отёка, нарушения проходимости протоков, ишемии железы. Боль не имеет типичной локализации, чаще опоясывающая, но может быть локальной в верхнем или среднем отделе живота, и даже в спине выше поясницы. Может быть в подложечной области и в левом подреберье.

И что интересно, со временем боль способна мигрировать в другое место, поменяв типичную для конкретного пациента «область боли».

С течением воспалительного процесса и снижением функциональной активности железы к ХП присоединяется энтерит, обусловленный нарушением жизнедеятельности нормальной бактериальной флоры кишки, и боль из верхних отделов живота смещается в околопупочную область.

Получается, что железа меньше болит из-за замещения её фиброзной — рубцовой тканью, но начинают болеть другие органы — всё крепко связано одной желудочно-кишечной «цепью». У злоупотребляющих алкоголем вместо железы начинает болеть печень. Меняется не только характер болей, но и их сила.

Если вначале процесса у половины пациентов боли очень выражены, то чем дальше, тем меньше болит. Характер боли претерпевает изменения, отходя от режущих и жгучих, в сторону спастических и тянущих.

Боли, как правило, возникают во время еды, потому что железа «напрягается» для производства сока. Эти боли вынуждают пациентов отказываться от еды, поэтому больной панкреатитом редко бывает толстым, всё больше истощённым.

Недостаток секреции

Внешнесекреторная недостаточность — угасание производства панкреатического сока. Она проявляется пищеварительными нарушениями с «жирным» стулом — стеаторея. Объём стула больше стандартных 200 грамм, кашицеобразный или водянистый, почти что диарея.

Поверхность фекалий блестящая, такой стул называют «жирным». Панкреатического сока не достаётся на нормальную обработку пищевых жиров, они не всасываются, а человек от этого худеет, хоть аппетит недостаточностью не страдает.

Читайте также:  Куриный бульон при панкреатите остром и хроническом

Всё это может сопровождаться тошнотой, метеоризмом, чувством быстрого насыщения небольшой порцией еды.

У четверти пациентов в поздних стадиях ХП развивается инкреторная недостаточность — снижение продукции инсулина.

Инсулина может вырабатываться нормальное количество, но продукция железой гормона глюкагона сильно снижена, из-за этого возникает гипергликемия, когда резко повышается содержание сахара крови с дрожью, профузными потами и даже потерей сознания.

Может развиться другой вариант инсулиновой неадекватности — панкреатический диабет. Этот вариант диабета течёт агрессивно, как сахарный диабет I типа у детей.

У трети пациентов во время обострения ХП повышается уровень билирубина, поскольку увеличенная головка поджелудочной железы сдавливает желчевыводящий проток, блокируя желчь в печени, может быть даже механическая желтуха.

Стадии панкреатита

Стадирование панкреатита очень важно, поскольку определяет терапевтическую стратегию.

  1. Первая стадия никак не проявляется, пациент ничего не подозревает, поэтому её и называют «преклиническая». На этом этапе панкреатит обнаруживается случайно при обследовании по другому поводу, когда, к примеру, при КТ выявляют изменения ткани железы.
  2. Появление симптомов заболевания обозначают как вторую стадию, при ней уже возникают обострения с выраженными проявлениями, между приступами — почти нормальная жизнь почти здорового человека. Постепенно тяжесть обострений уменьшается, но симптомы бывают уже и между приступами, поэтому ощущение здоровья совсем нет, а есть ощущение постоянного дискомфорта. В среднем эта стадия течёт около 5 лет.
  3. При третьей стадии хронического панкреатита уже проявляется панкреатическая недостаточность, клинические признаки не исчезают, они постоянны.
  4. Четвёртая стадия протекает почти без боли, острых приступов не бывает, но с яркими признаками недостаточной функции поджелудочной железы.

Диагностика

Очень непростое дело, но когда при рентгенографии брюшной полости в проекции поджелудочной железы видны камни, то это считается достаточным для выставления диагноза. А вот УЗИ для обнаружения хронического панкреатита не применяется из-за никакой информативности, железа не видна совсем.

Помогает поставить диагноз и следить за изменениями поджелудочной железы КТ, а вот МРТ много хуже по качеству.

Совпадает по чувствительности с КТ и эндосонография — комбинация эндоскопии с УЗИ, плюс сразу же можно взять пункцию из железы. При неопределённости инструментального обследования могут выполняться функциональные тесты, которые косвенно оценивают рабочие возможности органа при поздних стадиях, когда расцвела секреторная недостаточность, но их информативность оставляет желать лучшего.

Лечение хронического панкреатита

Обязательный отказ от алкоголя и курения, поскольку это факторы-инициаторы повреждения железы — это первое и главное, что должен сделать для себя больной хроническим панкреатитом.

Не всегда отказ от вредных привычек способен остановить прогрессирование панкреатита, но в противном случае ухудшение гарантировано.

Во всяком случае, частота и продолжительность обострений без алкоголя и табака меняется в лучшую сторону.

В терапию включена диета с пониженным содержанием жиров, чтобы не напрягать железу на выработку панкреатического сока. При недостаточности ферментов питание дробное, может быть до 10 приёмов пищи, с высоким содержанием белков. При недостаточном весе показано присоединение специальных легко осваивающихся лечебных смесей.

Для купирования болей в животе используют нестероидные противовоспалительные препараты. Иногда при высокой интенсивности болевого синдрома невозможно обойтись без рецептурных анальгетиков и даже наркотических препаратов.

Ни один ферментный препарат в виде таблеток, которые так любят употреблять россияне по рекомендации телерекламы, не исследовался на эффективность при панкреатите, а вот микросферы и микротаблетки доказали свою полезность, в высоких дозах они способны уменьшать интенсивность боли.

Лечение хронического панкреатита нацелено на уменьшение проявлений заболевания, но панацеи нет, потому что причина его неясна. Очень велика роль профессионализма лечащего врача и соучастие в процессе пациента, намеренного себе помочь хотя бы строгим соблюдением диеты.

Наши врачи готовы принять вас ежедневно. Позвоните и запишитесь на консультацию: +7 (495) 308-39-92.

Панкреатит: есть или нет?

Казалось бы, почти каждый взрослый хоть раз слышал об этом заболевании. А вот врачи-гастроэнтерологи никак не придут к консенсусу по вопросам о панкреатите. Частое это заболевание или редкое? Легко его диагностировать или нет?

Железа-«работяга»

В принципе, о существовании самой болезни дискуссий нет. Потому что поджелудочная железа есть у каждого. И сбои в ее работе так или иначе влияют на состояние здоровья. По каким причинам может «отказать» этот орган? Для ответа на этот вопрос стоит разобраться в том, как вообще функционирует поджелудочная.

сбои поджелудочной железы

Этот сравнительно небольшой «винтик» нашего организма играет очень важную роль. Он обеспечивает пищеварение: за сутки железа вырабатывает около двух литров желудочного сока. Благодаря поджелудочной, всегда под контролем эндокринная система.

Именно здесь вырабатывается более полутора десятков гормонов, включая инсулин. Главное – поджелудочная железа очень быстро «соединяется» с центральной нервной системой за счет большого количества нервных тканей. В этом ее плюс.

Но в этом же и ее минус.

«Железные» сбои

Минус высокой иннервации поджелудочной железы в том, что она более других пищеварительных органов подвержена разного рода воспалительным процессам. И, в частности, это ее свойство позволяет сегодня врачам в качестве фактора риска для возникновения панкреатита называть хронический стресс. Потому что именно на его фоне могут возникать разного рода воспаления железы.

Что, помимо стресса, еще может спровоцировать панкреатит? Если идти от более редких причин, то стоит назвать генетическую предрасположенность или наследственность. Безусловно, очень плохо на поджелудочную железу влияет спиртное.

И не водка, виски или коньяк, как можно было бы подумать. А напитки, которые традиционно считаются «легкими»: пиво, игристые вина, шампанское.

Примерно такое же губительно воздействие на железу оказывает любой сладкий алкоголь: и вино, и ликеры.

Самая, пожалуй, распространенная причина возникновения панкреатита – практически любые заболевания, так или иначе связанные с желчевыводящими путями. Болезнь с высокой вероятностью может настичь тех, кто страдает камнями в желчном пузыре или хроническим холециститом.

Панкреатит под «маской»

Итак, болезнь есть. Факторы риска известны. Почему же тогда идут споры о высокой или низкой распространенности панкреатита? Дело в том, что его зачастую весьма затруднительно диагностировать. Потому что он мастерски «маскируется» под другие заболевания.

Скажем, если пациент жалуется на боли в левом подреберье, врачи объясняют его состояние сложностями с кишечником. Такие же ощущения справа зачастую диагностируются, как проблема с желчным пузырем. А если болевые сигналы сконцентрированы в центре живота – в эпигастрии – наверняка речь будет идти о гастрите.

Читайте также:  Влияние кофе на поджелудочную железу

Безусловно, в ряде случаев эти диагнозы будут абсолютно оправданы. Но существует один нюанс.

Если все эти дискомфортные состояния возникают непосредственно после еды – это повод задуматься именно о панкреатите. Тем более, если есть постоянные и серьезные колебания стула: от диареи до запора.

Самый же основной симптом – так называемые «опоясывающие» боли – проявляется только у каждого десятого пациента.

Казалось бы, сейчас существуют точные методы диагностики. К примеру – УЗИ. Неужели и оно не помогает поставить диагноз «панкреатит»? Увы, помогает не всегда. Потому что далеко не все врачи ультразвуковой диагностики в совершенстве владеют методами именно гастроэнтерологического исследования. Поэтому и ультразвук – не всегда гарант правильного диагноза.

Чем лечиться?

Если диагноз все-таки поставлен, то первые же назначения врача часто удивляют пациента. К примеру, один из основных методов лечения – диета. Довольно жесткая и не терпящая никаких «отступлений».

Под строжайший запрет попадает все, что большинство из нас таки любит: сладкое, жирное, жареное. И, естественно, абсолютный запрет на любые спиртные напитки.

Но в этом «концлагерном» меню есть и плюсы – вы очень быстро похудеете!

Конечно, требуется и лекарственная терапия. Как правило, это препараты для пищеварения, типа ферментных (например, креон). И лекарства, снимающие болезненные спазмы (например, бускопан).

Когда болезни нет, но получить ее тоже не хочется, стоит задуматься о профилактике. Для этого необходимо постепенно переходить на здоровый рацион: без гамбургеров, тортов, жареной картошки и пива.

И обязательно лечить болезни, связанные с выведением желчи. Тут часто рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты (например, урсосан), которые нормализуют состав желчи.

И плюс – лекарства для улучшения моторики (например, итомед).

Можно ли оставить все «как есть»? Выбор, конечно, у каждого свой. Но, во-первых, панкреатит почти не протекает совсем бессимптомно. Это и боли, и диарея, и запоры, и метеоризм.

А во-вторых, никто не гарантирует, что заболевание не перейдет, к примеру, в злокачественную форму. И не станет «на выходе» раком поджелудочной железы. Или очень сложным в лечении специфическим диабетом.

Так что лучше не рисковать.

Сас Евгений Иванович – гастроэнтеролог, гепатолог, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского центра Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.

Панкреатит — почему он возникает и какими симптомами характеризуется, лечение и диета при панкреатите

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Панкреатит — это довольно распространенное заболевание, о сути которого знают не многие.

Сегодня мы поговорим про то, что это такое, каковые причины и симптомы панкреатита, как протекают его острая и хронические формы, а так же какие методы диагностики и лечения панкреатита сейчас применяют.

Панкреатит — что это

Панкреатит — это острое или хроническое воспаление поджелудочной железы. Наиболее частые причины — желчные камни или злоупотребление алкоголем.

Острый панкреатит часто вызывает острую боль в области живота, тогда как хронический — потерю аппетита и нарушение пищеварения. Прогноз болезни зависит от своевременности лечения, состояния здоровья пациента и сопутствующих осложнений.

Поджелудочная железа — это орган пищеварительной системы, который расположен позади желудка на задней брюшной стенке в эпигастральной области. Как экзокринная железа, она вырабатывает пищеварительные ферменты, как эндокринная — гормоны.

Острый панкреатит — остро протекающее воспаление поджелудочной железы, которое характеризуется увеличением концентрации ферментов в крови и моче.

В 15—25% случаях острый панкреатит вызывает опасные для жизни осложнения; 10—30% из этих пациентов умирают. Частота заболеваемости варьируется от 5,4 до 79,8 случаев на 100 000 населения в год.

Хронический панкреатит — это постоянное воспаление или рубцевание ткани поджелудочной железы, которое характеризуется умеренной или сильной болью в верхней части живота, иррадиирущей в спину или под лопатку.

Возможные осложнения — мальабсорбция (нарушение способности усваивать питательные вещества в кишечнике) и сахарный диабет. Около 0,04-5% населения развитых стран страдают хроническим панкреатитом.

Причина и последствия, к которым приводит панкреатит

Более 90% случаев острого панкреатита вызваны желчными камням. Вторая наиболее распространенная причина — злоупотребление алкоголем; однако возникновение панкреатита напрямую зависит от количества потребляемого спиртного.

Однако, у большинства людей с алкоголизмом или заболеванием желчных протоков панкреатит не развивается.

Редкие причины:

  1. гипертриглицеридемия;
  2. гиперпаратиреоз;
  3. рак поджелудочной железы;
  4. предыдущая эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ);
  5. серьезные травмы;
  6. инфекции;
  7. прием определенных лекарств;
  8. дисфункция иммунной системы;
  9. наследственная предрасположенность.

Острый панкреатит чаще всего вызывается пищеварительными ферментами поджелудочной железы, которые разрушают ткани и окружающую среду.

Степень воспалительного ответа варьируется от легкого отека до кровотечения из поврежденного кровеносного сосуда, а также распада ткани поджелудочной железы и окружающих структур.

Острый панкреатит приводит к местным или даже обширным осложнениям:

  1. заполненным жидкостью полостям — псевдокистам;
  2. скоплениям гноя — абсцессам (что это такое?);
  3. увеличенным кровеносным сосудам в некоторых местах — псевдоаневризмам.

Наиболее распространенная причина (70-80%) хронического панкреатита — длительное злоупотребление алкоголем.

Более редкие причины — повышение уровня гормона околощитовидной железы, высокие уровни липидов в крови, муковисцидоз (что это за болезнь?) или нарушения иммунной системы.

На ранних стадиях заболевания возникают частые эпизоды острого панкреатита, которые в долгосрочной перспективе связаны с ограничением функции поджелудочной железы. Пищеварительные ферменты проникают в ткани и разрушают железистую ткань. Из-за рубцевания функция органа ухудшается.

Повреждение поджелудочной железы ухудшает усвоение питательных веществ в кишечнике.

Если затронуты островковые клетки, ответственные за выработку инсулина, развивается сахарный диабет, который характеризуется частым мочеиспусканием, повышенной жаждой, слабостью и потерей массы тела. Если нарушается усвоение питательных веществ в кишечнике — это приводит к диарее и, возможно, уменьшению массы тела.

Читайте также:  Что такое гепатоспленомегалия и диффузные изменения печени, поджелудочной железы

Симптомы панкреатита

Примерно у 15—25% пациентов возникает тяжелая форма панкреатита с выраженным перитонитом, в то время как у других — легкая со слабой болью в животе.

Характерный симптом острого воспаления поджелудочной железы — внезапное начало с умеренной или очень сильной болью в верхней части живота.

Внезапная постоянная боль часто усиливается, если человек движется, переворачивается на бок или наклоняется вперед. Интенсивность болевых ощущений возрастает в 8—16 часов, прежде чем достигает плато, которое иногда длится более 6 дней. Боль отдаёт в спину, грудь, бок или нижнюю часть живота.

Другие типичные симптомы включают рвоту и умеренное повышение температуры тела до 38-39 °C.

Боль при хроническом панкреатите часто возникает после приема жирной пищи или злоупотребления алкоголем. Первые симптомы возникают через 5—11 часов после употребления спиртных напитков.

Хроническое воспаление поджелудочной железы обычно возникает после 4—8 лет систематического алкоголизма.

Диагностика

Если подозревается острый панкреатит, показана госпитализация пациента. После поступления в больницу врач тщательно осмотрит пациента и проведет УЗИ брюшной полости, которая выявляет свободную жидкость в брюшной полости.

Результаты анализов крови, в частности значения панкреатических ферментов — повышенная в 3 раза активность липазы и амилазы в крови — а также общие показатели воспаления, подтверждают подозрение. При закупорке желчных протоков повышается концентрация гамма GT, AP и прямой билирубин.

Если результаты расплывчаты, иногда назначают рентгенографию, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) брюшной полости. КТ и МРТ (а также другие более специализированные процедуры — например, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) подходят для выявления и оценки осложнений.

Диагноз хронического панкреатита основывается на анамнезе (истории болезни), симптомах и результатах клинического обследования.

Врач оценивает, насколько вероятны альтернативные диагнозы. Важно, чтобы пациент сообщил об употреблении алкоголя. Анализы крови дают информацию о том, насколько сильно ферменты поджелудочной железы уже снижены в крови.

Чтобы определить наличие сахарного диабета, измеряют уровень глюкозы в крови. Методы визуализации необходимы для того, чтобы точно выявить степень повреждения поджелудочной железы. Оценить состояние органа можно с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии или эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Методы лечения панкреатита

Легкий панкреатит исчезает спонтанно — даже без специального лечения.

Особое внимание уделяется введению жидкости (не менее 3—5 л/24 ч) и электролитов. Если пациент не может принимать пищу через 48 часов, в желудок вставляют трубку для введения питательных элементов, что предотвращает паралитическую непроходимость кишечника.

Пациентам с тяжелым панкреатитом назначают обезболивающие — трамадол или петидин — и, при необходимости, кислородную терапию.

Питание преимущественно парентеральное — через трубку. При необходимости проводится антибиотикопрофилактика карбапенемом или ингибитором гиразы в сочетании с метронидазолом, если появилось подозрение на бактериальную инфекцию.

Острый панкреатит

Лечение острого панкреатита включает достаточный прием жидкости и обезболивающих средств — ибупрофена или парацетамола. Врач должен постоянно проверять состояние сердечно-сосудистой системы, контролировать прием пищи, а также оперативно реагировать на возможные осложнения.

Меры лечения направлены на то, чтобы вывести пациента из острой фазы болезни. При тяжелой форме острого панкреатита пациент находится в отделении интенсивной терапии.

Раннее возвращение к нормальному питанию оказывает положительный эффект на выздоровление в большинстве случаев. Изменение диеты происходит постепенно: сначала пищу вводят с помощью зонда, а затем пациент принимает ее самостоятельно.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или оперативное вмешательство рекомендуются для удаления камней в желчном пузыре. Отверстие желчного протока может быть слегка расширено, чтобы желчные камни, которые блокируют желчные и панкреатические протоки, попали в кишечник и вышли наружу.

Около 80% пациентов возвращаются к нормальной жизни через 1—2 недели. В 20% случаях повреждение органа настолько серьезно, что состояние становится опасным для жизни и требует оперативного вмешательства.

Хирургическая терапия включает удаление инфицированных некрозов (некрэктомия) и последующее непрерывное орошение брюшной полости.

Хронический панкреатит

Список лекарственных препаратов, используемых при хроническом панкреатите:

  1. обезболивающие средства — парацетамол или ибупрофен;
  2. биологически активные добавки с жирорастворимыми витаминами для компенсации гипо- или авитаминоза — А, D, E и К;
  3. пищеварительные ферменты — панкреатин («Креон», «Иннозим», «Мезим Форте») или бромелаин («Флогэнзим», «Вобэнзим»);
  4. ингибиторы протонной помпы — омепразол («Омезин», «Омеп», «Опразол») или пантопразол («Зованта», «Золопент»);
  5. блокаторы H2-рецепторов — ранитидин («Гистак» и «Ринит»);
  6. при наличии сахарного диабета — подкожное введение инсулина.

Чтобы предотвратить ухудшение состояния, рекомендовано воздерживаться от употребления спиртных напитков.

Диета при панкреатите

Диета с низким содержанием жиров и углеводов, заместительная инсулинотерапия и введение пищеварительных ферментов поджелудочной железы облегчают состояние пациента, но не устраняют причину.

Поскольку ферменты — трипсин и панкреатин — действуют лучше при низком pH, пациенту также назначают ингибиторы протонного насоса (омепразол, пантопразол) или блокаторы гистаминовых рецепторов (ранитидин).

Если больной страдает от сильной боли и не реагирует на лекарственные средства, нервная блокада — потенциальная альтернатива. Хирургические процедуры применяются преимущественно для удаления желчных камней, присутствующих в поджелудочной железе.

Прогноз

Если алкоголизм способствовал воспалению, рекомендуется немедленно прекратить употребление этанолсодержащих напитков. Если панкреатит вызван не алкоголем, а другими факторами, врач также посоветует воздерживаться от спиртных напитков не менее 1 года.

У 50% пациентов с хроническим панкреатитом ухудшается функция поджелудочной железы.

Пациенты, как правило, сильно ослаблены и страдают от сильных приступов боли в области живота. Сахарный диабет развивается через 5—10 лет примерно у 30-50% пациентов. Риск развития рака поджелудочной железы увеличивается на 25-70%.

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

Использую для заработка

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *