Инструкция по применению современного Октреотида при остром панкреатите

На сегодняшний день действенных и эффективных способов лечения воспаления поджелудочной железы не так и много.

Обычно доктора прописывают «холод, голод и покой», подкрепляя эти рекомендации симптоматической терапией.

Однако в начале 1970-х открыли соматостатин — нейропептид, распространенный в тканях центральной нервной системы и на периферии, правда, его изучение несколько затормозилось из-за быстрого периода полураспада.

Однако было выяснено, что данное вещество секретируется D-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы и гипоталамусом, влияя на функции ряд других биологически активных веществ желудочно-кишечного тракта, выделение желчи. Октреотид — синтетический аналог соматостатина пролонгированного действия, разработанный специалистами фармакологической корпорации Sandoz. Он влияет на патогенетические механизмы развития острого панкреатита.

Влияние соматостатина на организм человека осуществляется при помощи пяти разновидностей специфических рецепторов. Их локализация и определяет перечень показаний к применению лекарственного препарата.

Соматостатические рецепторы находятся в нейроэндокринных опухолях, новообразованиях пищеварительного тракта и поджелудочной железы. Октреотид избирательно воздействует на соматостатические рецепторы второго и пятого типа и назначается пациентам с патологиями секреции гормона роста, опухолями и заболеваниями пищеварительного тракта другого генеза.

Основное действующее вещество Октреотида — синтетический аналог гормона соматостатина, действие которого продолжается дольше природного вещества. В организме данное соединение выполняет ряд важнейших функций.

Основными среди них служит регуляция секреции:

  • релизинг — гормонов гипоталамуса и гипоталамуса: соматолиберина, влияющего на уровень пролактина и соматотропного гормона гипофиза, тиреотропного гормона, регулирующего активность щитовидной железы;
  • серотонина, необходимого для нормальной работы центральной нервной системы и головного мозга;
  • инсулина;
  • глюкагона, влияющего на депонирование гликогена, функции миокарда, скелетной мускулатуры и других органов и тканей;
  • гастрина, регулирующего секрецию желудочного сока и уровень рН;
  • холецистокинина, который принимает участие в процессах пищеварения, специалисты также связывают его влияние с чувством страха, беспокойства и другими неврологическими нарушениями;
  • вазоактивного интестинального пептида, влияющего на секрецию пищеварительных ферментов, кровоток и сокращение гладкомышечных стенок желудочно-кишечного тракта;
  • инсулиноподобного фактора роста, который воздействует практически на все процессы, протекающие в организме человека.

Возможно только пероральное введение синтетических аналогов соматостатина.

Поэтому препарат выпускается в виде:

  • ампул с раствором, предназначенным для внутривенных инфузий и подкожных уколов с дозировкой действующего вещества 50, 100, 300, 600 мкг в 1 мл;
  • лиофилизата и микросфер (порошка) для последующего разведения и приготовления суспензии, которая вводится внутримышечно.

В связи с ограниченным перечнем показаний к использованию и высоким риском осложнений, препарат отпускается из аптек только по рецепту врача.

При парентеральном применении Октреотид оказывает действие, сходное с естественным соматостатином. Однако в отличие от физиологического гормона, лекарственный препарат в большей степени влияет на выработку гормона роста и инсулиноподобного фактора роста. Но препарат мало воздействует на процессы синтеза инсулина.

В инструкции указано достаточно много показаний к применению Октреотида, однако при использовании в гастроэнтерологии препарат помогает справиться:

  • с острым болевым синдромом;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • расстройствами пищеварения;
  • нарушениями стула;
  • головокружением и слабостью;
  • с тяжелыми осложнениями после операций на поджелудочной железе.

Инструкция по применению современного Октреотида при остром панкреатите

При назначении Октреотида пациентам с акромегалией это синтетическое производное соматостатина:

  • устраняет мышечную, костную и неврологическую боль;
  • снижает интенсивность головной боли;
  • уменьшает частоту приступов головокружения;
  • регулирует активность апокринных желез.

При злокачественных новообразованиях препарат:

  • уменьшает размер опухоли;
  • регулирует стул;
  • нормализует перистальтику;
  • восстанавливает показатели электролитного обмена;
  • регулирует уровень рН в желудочно-кишечном тракте и выработку различных пищеварительных ферментов.

Кроме того, введение Октреотида останавливает и предупреждает повторные кровотечения у пациентов с варикозным расширением вен брюшной полости.

Особенности распределение препарата в организме человека подробно расписаны в инструкции по применению. Максимальная концентрация лекарственного средства в крови достигается быстро — спустя 20 — 30 минут как при подкожном, так и при внутривенном введении.

Период полувыведения разнится — при уколе под кожу это время составляет до полутора часов, а при инфузии в вену — увеличивается.

Метаболизм Октреотида осуществляется в почках, поэтому при тяжелых поражениях органа биодоступность препарата изменяется и возрастает риск передозировки.

Октреотид: дозировка, показания и ограничения к применению

Октреотид не относят к препаратам, которые есть в каждой домашней аптечке. Перечень показаний к его назначению достаточно ограничен, а введение лекарства должно происходить под медицинским наблюдением.

Если прописывается Октреотид, дозировка подбирается врачом в индивидуальном порядке.

Список показаний к использованию синтетического аналога соматостатина включает:

  • Акромегалию. Заболевание характеризуется непропорциональным увеличением отдельных частей тела. Возникает вследствие изменения выработки соматотропного гормона из-за опухоли гипофиза. Помимо внешних признаков, патология проявляется и другими симптомами (частыми головными болями, неврологическими и эндокринными расстройствами). Без должного лечения повышает риск вторичных новообразований.
  • Нейроэндокринные опухоли. Обычно локализованы на эпителиальной оболочке желудочно-кишечного и респираторного тракта. Встречаются редко — менее, чем у 1% пациентов. Октреотид эффективен для купирования карциноидного синдрома, который проявляется приливами жара, поносом, бронхоспазмом, тахикардией. Также препарат почти на 70% снижает риск разрастания опухоли и увеличивает продолжительность безрецидивного периода вдвое.
  • Низидиобластоз. Врожденное разрастание выделяющих инсулин клеток Лангерганса поджелудочной железы, что вызывает постоянно повторяющиеся тяжелые гипогликемические кризы. Применение Октреотида позволяет избежать тотального удаления органа.
  • Профилактику осложнений после операций на поджелудочной железе. В соответствии с данными 17 клинических исследований, введение препарата достоверно снижает выраженность нежелательных реакций после хирургического вмешательства и уменьшает период пребывания пациента на стационарном лечении. Препарат в обязательном порядке применяют при онкологических поражениях, в остальных случаях — по показаниям.
  • Диарейный синдром. Возникает при синдроме иммунодефицита, патологиях желудочно-кишечного тракта и не поддается терапии антибактериальными и другими препаратами. Применение Октреотида позволяет избежать обезвоживания и прочих тяжелых последствий подобного состояния.
  • Кишечную непроходимость. Иногда применяют для регуляции желудочной секреции при непроходимости, вызванной опухолями в полости кишечника.
  • Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. По мнению специалистов, для купирования подобного состояния Октреотид более эффективен, чем другие, применявшиеся ранее, препараты.
  • Поликистоз почек и печени. Средство уменьшает размер кистозных полостей. В результате функция этих органов в значительной степени восстанавливается.
  • Ожирение. Октреотид эффективно помогает избавиться от избыточной массы тела, вызванной чрезмерной концентрацией инсулина. Если подобная проблемы спровоцирована другими проблемами, применение данного средства считают нецелесообразным.

Инструкция по применению современного Октреотида при остром панкреатите

Но в настоящее время Октреотид все чаще назначают пациентам с выраженным болевым синдромом при остром и хроническом панкреатите. Доказано, что помимо влияния на секрецию гормонов, ферментов и других биологически активных веществ, синтетический аналог соматостатина обладает противовоспалительной активностью, нормализует деятельность факторов местного клеточного иммунитета.

При назначении препарата Октреотид его дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента. Впоследствии вводимое больному количество лекарства может корректироваться в зависимости от переносимости и оказываемого эффекта.

Начальная доза Октреотида составляет 50 мкг в сутки, раствор вводят подкожно или внутривенно. Кратность применения — 1 — 2 раза в сутки (при нейроэндокринных опухолях — трижды в день).

В среднем дозировка Октреотида составляет:

  • при акромегалии — до 200 мкг в сутки, разделенные на два введения, если результат отсутствует через 12 недель, терапию прекращают;
  • при злокачественных опухолях, начинают с 50 мкг дважды в сутки, затем дозировку постепенно повышают до 600 мг (по 200 мкг трижды в сутки), во время терапии контролируют состояние гормонального фона, при отсутствии эффекта лечение отменяют через 1 — 2 недели, при улучшении состояния дозу снижают до поддерживающей, которую подбирают индивидуально;
  • при неконтролируемой диарее терапию начинают с высоких доз (100 — 250 мкг трижды в сутки), если улучшение не наступает, через 7 ней препарат отменяют;
  • для профилактики осложнений в послеоперационном периоде при хирургическом вмешательстве на поджелудочной железе пациенту вводят 100 мкг Октреотида за час до операции, затем в таком же количестве трижды в день на протяжении недели;
  • для остановки кровотечения из вен, окружающих пищевод, препарат вводят внутривенно со скоростью 25 мкг в час, терапию проводят как минимум на протяжении 5 дней, вопрос о продолжении лечения принимают в зависимости от состояния пациента.

Инструкция по применению современного Октреотида при остром панкреатите

При остром панкреатите назначают Октреотид с дозировкой действующего вещества 50 — 100 мг в сутки. Длительность терапии определяет врач в индивидуальном порядке.

Как правило, инъекции делают в условиях стационара. Однако при самостоятельном введении препарата необходимо обращать внимание на такие аспекты:

  • перед применением раствора его осматривают на предмет наличия осадка, посторонних включений, помутнения;
  • лиофилизат разводят непосредственно перед применением в соответствующем растворителе, при этом препарат можно вводить в течение ближайших суток, затем неизрасходованный раствор следует выбросить и развести новый;
  • при подкожных инъекциях нельзя колоть в одно и то же место;
  • флакон с готовым раствором Октреотида можно использовать в течение 2 недель после вскрытия при условии хранения в холодильнике (температурный диапазон 2 — 8ºС), но перед каждым использованием его проверяют на наличие посторонних включений.
Читайте также:  Овсянка при панкреатите: каша и кисель из овсяных хлопьев

Пациентам с выраженными расстройствами функции печени и почек, больным пожилого возраста может потребоваться коррекция дозировки лекарственного средства.

Нежелательные реакции на фоне применения Октреотида возникают достаточно часто. Многие пациенты предъявляют жалобы на:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • боли в эпигастральной области;
  • тошноту и рвоту;
  • расстройства стула, проявляющиеся в виде запоров, изменения оттенка и консистенции, отделяемого из прямой кишки;
  • метеоризм и другие диспепсические явления;
  • кожные аллергические реакции, прогрессирующая аллопеция.

В ходе лабораторных исследований на фоне применения Октреотида отмечают:

  • изменения в биохимических показателях крови;
  • повышение или наоборот, снижение уровня инсулина;
  • нарушение функции щитовидной железы;
  • повышение концентрации общего билирубина.

На УЗИ органов брюшной полости иногда наблюдают признаки формирования кристаллов и более крупных конкрементов в полости желчного пузыря.

При возникновении побочных эффектов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Он принимает решение о целесообразности дальнейшего применения Октреотида.

Несмотря на высокий риск побочных реакций и системное влияние синтетического аналога соматостатина, перечень противопоказаний к применению препарата достаточно короткий. От его использования отказываются только в случае индивидуальной непереносимости. С осторожностью и под медицинским контролем средство вводят пациентам с желчекаменной болезнью и сахарным диабетом.

Октреотид при панкреатите: особенности применения у детей, беременных и кормящих женщин, аналоги

Клинический и практический опыт использования Октреотида при беременности и у детей ограничен. В соответствии с имеющимися данными, у большинства женщин введение препарата не вызывало каких-либо осложнений.

Беременность заканчивалась благополучно, пороков развития плода не отмечали. Но у некоторых женщин использование Октреотида в первом триместре заканчивалось самопроизвольным выкидышем, но достоверной взаимосвязи между этими факторами не установлено.

Также неизвестно, выделяется ли препарат с грудным молоком.

Инструкция по применению современного Октреотида при остром панкреатите

При беременности Октреотид назначают по строгим жизнеугрожающим показаниям. Грудное вскармливание рекомендуют приостановить. Клинический опыт применения препарата у детей и подростков отсутствует. Пожилым пациентам средство, как правило, прописывают в стандартной дозировке.

При превышении рекомендуемой дозы возможно:

  • резкое повышение уровня глюкозы в крови;
  • аритмия вплоть до остановки сердца;
  • гипотензия;
  • поражение печени и поджелудочной железы;
  • острая гипоксия органов центральной нервной системы;
  • диарея.

Специфическое лечение отсутствует. При появлении симптомов передозировки пациент подлежит госпитализации, проводят симптоматическую терапию.

При выписке рецепта на Октреотид, применяемый при панкреатите, доктор может указать один из аналогов препарата. Это:

  • Генфаст (Канада);
  • Октретекс (Россия);
  • Октрид (Индия);
  • Сандостатин (Швейцария);
  • Серакстал (Италия).

В целом, Октреотид при панкреатите — средство экстренной терапии. Препарат не подходит для постоянного применения, а вводится при острой боли и других мучительных для пациентов симптомах.

Дополнительно назначают антиферментные средства, при риске бактериальных осложнений — антибиотики, спазмолитики, анальгетики и другие медикаменты для нормализации функций предстательной железы и органов пищеварения.

Обязательно соблюдение диеты с ограничением потребления жирной, острой и жаренной пищи, петрушки и другой зелени, прочих продуктов.

Октреотид при панкреатите: целесообразность применения

Препаратов, способных избавить человека от панкреатита окончательно и навсегда, не существует. Помощь, оказываемая лекарственными средствами, выражается в стабилизации состояния, предотвращении или снижении частоты и остроты приступов, поддержания функциональных возможностей железы на достаточном уровне.

Среди не столь многочисленных медикаментов, используемых при панкреатите (по сравнению с другими заболеваниями), особый интерес вызывает средство октреотид.

Инструкция по применению современного Октреотида при остром панкреатите

Механизм действия

Октреотид – это синтетически созданный аналог человеческого гормона соматостатина, который в норме вырабатывается гипоталамусом и определенной частью поджелудочной железы.

Он на короткое время способен подавлять выработку некоторых ферментов поджелудочной железы (пептидов), и желудка, а также гормонов щитовидной железы и всей эндокринной системы (серотонин).

При недостаточной выработке соматостатина организмом или при чрезмерном выделении гормонов и ферментов (например, при продуцирующих гормоны и ферменты опухолях) назначают введение октреотида.

Медикамент используется в борьбе со многими болезнями. В практике борьбы с панкреатитом изначально его назначали для подготовки поджелудочной железы к операции и для поддержания низкого ферментного и гормонального фона в период реабилитации.

Позже выявилось свойство лекарственного средства снимать болевой синдром при остром приступе некротического панкреатита или при обострении хронического заболевания. Лечебное средство снижает количество выделения веществ, выступающих агрессорами по отношению к тканям железы и разрушающих ее, останавливает обострение.

Инструкция по применению современного Октреотида при остром панкреатите

Описание препарата и дозы введения

Октреотид выпускается в виде раствора (0,01 и 0,005%) для подкожных и внутривенных инъекций. Средство не имеет цвета и запаха.

  Применение антибиотиков при панкреатите

Применяется:

  • подкожно – рекомендовано введение препарата трижды в день по 50 – 300 мкг в первые 5 дней при остром панкреатите или состоянии перед операцией и после нее;
  • внутривенно – поступление средства через капельницу позволяет вводить до 1200 мкг в сутки на протяжении 5 – 15 дней;
  • внутримышечно – все большую популярность приобретает препарат длительного действия, так называемый октреотид-депо, который представляет собой лиофилизат для разведения суспензии, предназначенной для глубокого введения 1 раз в месяц.

Важно! Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно назначать себе октреотид, даже если этот рецептурный препарат оказался в зоне досягаемости. Изменение назначенной дозы также чревато ухудшением состояния – при болезнях поджелудочной железы самолечение исключено.

Инструкция по применению современного Октреотида при остром панкреатите

Противопоказания и побочные эффекты

Назначает октреотид исключительно врач, поскольку это один из медикаментов выбора при панкреатите, а не единственный в своем роде.

У некоторых пациентов возникают нежелательные последствия употребления лекарства:

  • диспепсические явления – тошнота, рвота, спазмы в животе, вздутие, жидкий стул, в редких случаях острые гепатозы;
  • нарушения ритма сердца – брадикардия и аритмия;
  • изменения в усвоении углеводов – нарушение толерантности к глюкозе, гипо- и гипергликемия, подавление производства инсулина;
  • локальные реакции – покраснение и боль в области инъекции;
  • аллергические явления – крапивница, шелушение покровов, зуд, затруднение дыхания.

Серьезным побочным эффектом является образование камней в желчном пузыре и выводящих путях. В редких случаях тяжкие нарушения происходят в кишечнике – вплоть до пареза. Но при кратких курсах лечения (до 2-х недель) этих явлений можно не опасаться.

При назначении препарата при панкреатите врач учитывает риски возможных осложнений, а во время лечения строго контролирует не только терапевтический эффект, но и состояние организма в целом. Поэтому применение октреотида обосновано только при назначении врачом.

Противопоказаний к назначению несколько:

  1. возраст до 18 лет;
  2. беременность и кормление ребенка грудью;
  3. индивидуальная непереносимость.

Инструкция по применению современного Октреотида при остром панкреатите

Отзывы медицинских работников и пациентов

Не все врачи, в том числе и хирурги, безоговорочно признают эффективность октреотида при панкреатите. Некоторые считают, что действенность препарата доказана недостаточно, поэтому применять его не стоит. А перед оперативным вмешательством достаточно освобождения пищеварительного тракта от остатков пищи и режима голодания.

Пациенты, страдающие панкреатитом, отзываются об октреотиде чаще положительно.

Обычно в клиниках к нему прибегают после использования других лекарственных средств, которые не оказали достаточного действия на ход обострения.

Но отмечается также, что повторный курс через некоторое время уже не столь эффективен, возможно, по причине сенсибилизации, т.к. возрастает количество побочных эффектов, в частности, тошноты.

Таким образом, применение октреатида при панкреатите допустимо и в некоторых случаях оказывает положительное влияние на развитие болезни. Чаще к необходимости его использования приходят эмпирическим путем (проб и ошибок). Если лечение проводится под наблюдением врачей, эффект заметен.

Важное видео: Как сделать подкожный укол октреотида

Инструкция по использованию Октреотида при остром панкреатите

На сегодняшний день панкреатит занимает одно из
ведущих мест среди заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Данная
патология ежегодно уносит множество жизней. Страдают этим недугом одинаково
часто как мужчины, так и женщины.

Кроме того, ввиду широкого распространения
некачественных продуктов, свободной продажи алкоголя, острый панкреатит
диагностируется даже у детей.

Читайте также:  Масло при панкреатите: сливочное, растительное,подсолнечное, рафинированное и не рафинированное

Именно поэтому важно знать причины возникновения
данной патологии, первые клинические признаки, а также как необходимо правильно
лечиться.

Как развивается заболевание

Инструкция по применению современного Октреотида при остром панкреатите

Воспаление поджелудочной железы происходит из-за
различных факторов, однако основной причиной нарушения работы данного органа
является застой ферментов. При нормальном функционировании, железа осуществляет
экзокринную и эндокринную секрецию ферментов и гормонов. Для адекватного пищеварения
выделяется множество различных ферментов: протеаза, липаза, трипсин,
химотрипсин и другие вещества. Однако, при ряде причин, может нарушаться
транспортирование ферментов в двенадцатиперстную кишку, поэтому активируется
аутолиз железы. Со временем, без адекватного лечения, это приводит к гибели
всего органа, воспалению соседних тканей.

Важно! При
первых признаках болезни врачи настоятельно рекомендуют немедленно обратиться
за квалифицированной медицинской помощью, чтобы избежать серьезных осложнений.

Факторы, которые способствуют развитию болезни:

  • несбалансированное
    питание — чрезмерное количество жирной, жареной, сладкой еды, а также пищи,
    богатой специями в рационе;
  • частое
    употребление пищи в больших количествах на голодный желудок;
  • табакокурение;
  • злоупотребление
    алкоголем – ученые выяснили, что в 50% случаев именно этот фактор риска
    является пусковым механизмом в развитии воспаления;
  • длительный
    прием некоторых лекарственных средств (антибиотики, цитостатики,
    иммунносупрессоры);
  • острые
    инфекционные процессы в организме;
  • травмирование
    протока железы во время оперативного вмешательства или при выполнении
    диагностической медицинской процедуры;
  • повреждения
    органа вследствие травмы;
  • врожденные
    аномалии строения протоков поджелудочной железы;
  • постоянные
    нервные перенапряжения и стрессы;
  • воспалительные
    заболевания других органов — особенно опасны болезни печени, желчекаменная
    болезнь, холецистит;
  • отравления
    особо опасными химическими веществами;
  • генетическая
    отягощенность — предельно осторожными стоит быть тем людям, у кого имеется
    наследственная предрасположенность к воспалительным заболеваниям ЖКТ.

   

Клинические симптомы болезни

Клиническая симптоматика при острой форме заболевания
может быть такой:

  • резкая
    болезненность в правом подреберье, которая проводится на спину. В медицине
    такое понятие характеризуют как опоясывающие боли. Пациенты отмечают, что даже
    прием сильных медикаментозных средств не купирует этот синдром боли;
  • тошнота,
    потеря аппетита, рвота, которая не приносит больному никакого облегчения и приводит
    к истощению;
  • вялость,
    усталость, сонливость, апатия;
  • резкая
    потеря веса;
  • больные
    указывают на возникновение чувства тяжести в подреберной области;
  • изжога,
    которая не проходит;
  • бледность
    кожных покровов, сухость слизистых оболочек;
  • частые
    приступы диареи — опорожнение кишечника не улучшает состояния пациента. В
    каловых массах присутствуют не переваренные частицы пищи;
  • повышение
    температуры тела;
  • падение
    артериального давления.

Важно! Клиническая
симптоматика острого панкреатита может развиваться очень стремительно. Без
медицинской помощи существует высокая вероятность осложнений и длительной
реабилитации.

Диагностика

Инструкция по применению современного Октреотида при остром панкреатите

При возникновении первых признаков заболевания следует
обратиться за консультацией к опытному гастроэнтерологу. При осмотре выявляют
сухость, бледность кожных покровов, наличие белого налета на языке. Также
отмечают при поверхностной пальпации у пациента резкую болезненность в точках
проекции поджелудочной железы.

Лабораторные анализы и определение уровня активности
ферментов пораженного органа также важны для диагностики. Следует оценить
уровни гормонов, которые продуцирует железа, ведь при ее повреждении, их
показатели могут быть значительно снижены.

Особое значение имеют результаты современного
инструментального обследования. С помощью УЗИ врач сможет оценить размеры
пораженного органа, наличие каких-либо патологических включений в строме
железы, кист, рубцов и других изменений.

На УЗИ хорошо можно просмотреть
железистую структуру органа, оценить объем некротической зоны повреждения. Также
отличным информативным методом обследования является МРТ, ЭРХПГ.

Для
дифференциальной диагностики важно провести фиброгастродуоденоскопию.

Важно! Вовремя
проведенное диагностическое обследование пациента с признаками острого
панкреатита позволяет точно поставить диагноз и выбрать правильную тактику
ведения такого больного.

Лечение панкреатита

Инструкция по применению современного Октреотида при остром панкреатите

Лечение данного заболевания должно быть комплексным.
Прежде всего, врачи обеспечивают пациенту полный покой, холод на эпигастральную
область и голод в течение нескольких дней. Затем, специалисты прописывают
употребление лекарственных средств курсами:

  • цитостатики
    – применяются в лечении заболевания для быстрого купирования очагов воспаления;
  • обезболивающие
    средства — для снятия болевого шока;
  • спазмолитики,
    холинолитики – назначаются часто при панкреатите;
  • антисекреторные
    средства – необходимы для того, чтобы временно остановить секрецию ферментов,
    не усилить разрушение собственной ткани железы;
  • антибиотики
    – обязательно включаются в план лечения, если есть признаки присоединения
    бактериальной инфекции;
  • растворы
    — для восстановления электролитного баланса;
  • некоторые
    гормональные препараты.

На сегодняшний день врачи стали использовать
современный препарат Октреотид. Он является синтетическим аналогом
Соматостатина. Его применение особенно важно для подавления эндокринной функции
поджелудочной железы.

Механизм действия заключается в подавлении секреции
инсулина, глюкагона, гастрина.

Согласно инструкции
Октреотида, при панкреатите
нужно назначать его тем пациентам, которым планируется
проведение оперативного вмешательства на пораженном органе.

Интересно! Благодаря
данному препарату, снижается риск возникновения серьезных осложнений (абсцесса
поджелудочной железы, панкреатических свищей).

Однако самостоятельно употреблять данное лекарственное
средство нельзя. Обязательно стоит проконсультироваться с врачом, ведь
Октреотид имеет множество побочных реакций, которые могут возникнуть при
неправильно рассчитанной дозе вещества.

Кроме того, врач, назначая этот
препарат, учитывает совместимость с другими лекарственными средствами. Для лечения симптомов панкреатита, согласно инструкции, рекомендуется
вводить 100 мкг вещества подкожно 3 раза в день, на протяжении 5 суток.

При
индивидуальной непереносимости препарата стоит немедленно прекратить его
использование.

   

Октреотид — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Аналоги, статьи Комментарии

Регистрационный номер:

ЛП-006115

Торговое наименование:

Октреотид

Международное непатентованное наименование (МНН):

октреотид

Лекарственная форма:

раствор для внутривенного и подкожного введения

Состав (на 1 мл):

0,05 мг/мл 0,1 мг/мл 0,5 мг/мл
Действующее вещество:
Октреотид(в форме октреотида ацетата) 0,050 мг 0,100 мг 0,500 мг
Вспомогательные вещества:
Маннитол 45,0 мг
Молочная кислота 3,4 мг
Натрия гидрокарбоната раствор 10% до pH 3,9-4,5
Вода для инъекций до 1,0 мл

Описание:

прозрачный бесцветный раствор без запаха.

Фармакотерапевтическая группа:

соматостатина аналог синтетический.

Код ATX:

Н01СВ02.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Октреотид – синтетический октапептид, являющийся производным естественного гормона соматостатина и обладающий сходными с ним фармакологическими свойствами, но значительно большей продолжительностью действия.

Октреотид подавляет секрецию гормона роста (ГР), а также пептидов и серотонина, продуцируемых секретирующими эндокринными опухолями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и поджелудочной железы.

У здоровых добровольцев октреотид, подобно соматостатину, подавлял секрецию ГР, вызываемую аргинином, физической нагрузкой и инсулиновой гипогликемией.

Октреотид подавляет секрецию инсулина, глюкагона, гастрина и других пептидов, секретируемых эндокринными опухолями ЖКТ и поджелудочной железы, вызываемую приемом пищи, также подавляет секрецию инсулина и глюкагона, стимулируемую аргинином. Октреотид также подавляет секрецию тиреотропина, вызываемую тиреолиберином.

  • В отличие от соматостатина, октреотид подавляет секрецию ГР в большей степени, чем секрецию инсулина, и его применение не сопровождается последующей гиперсекрецией гормонов по механизму отрицательной обратной связи (например, ГР у пациентов с акромегалией).
  • Применение октреотида до и после хирургических вмешательств на поджелудочной железе снижало частоту типичных послеоперационных осложнений (например, формирования свищей поджелудочной железы, абсцессов и развития сепсиса и послеоперационного острого панкреатита).
  • Акромегалия

У пациентов с акромегалией октреотид снижает концентрацию ГР и инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1) в плазме крови.

У большинства пациентов октреотид снижал выраженность клинических симптомов заболевания – головной боли, гипергидроза, парестезии, утомляемости, боли в суставах и карпального туннельного синдрома.

У отдельных пациентов с аденомой гипофиза, применение октреотида приводило к уменьшению размеров опухоли.

Читайте также:  Основные эффективные лекарства от желудка и поджелудочной железы

Секретирующие эндокринные опухоли ЖКТ и поджелудочной железы

У пациентов с секретирующими эндокринными опухолями ЖКТ и поджелудочной железы в случаях недостаточной эффективности проведенной терапии (хирургическое вмешательство, эмболизация печеночной артерии, химиотерапия, в том числе стрептозотоцином и фторурацилом) применение октреотида может приводить к улучшению течения заболевания. Влияние октреотида на размер, прогрессирование и метастазирование опухоли четко не доказаны.

Карциноидные опухоли

Применение октреотида может приводить к уменьшению выраженности симптомов заболевания, особенно «приливов» крови к лицу и диареи. Во многих случаях клиническое улучшение сопровождается снижением концентрации серотонина в плазме и экскреции 5-гидроксииндолуксусной кислоты почками.

Опухоли, характеризующиеся гиперпродукцией вазоактивного интестинального пептида (ВИПомы)

Применение октреотида при ВИПомах в большинстве случаев приводит к уменьшению тяжелой секреторной диареи, типичной для этого заболевания, что в свою очередь приводит к улучшению качества жизни пациента.

Одновременно происходит уменьшение сопутствующих нарушений электролитного баланса, например, гипокалиемии, что позволяет отменить энтеральное и парентеральное введение жидкости и электролитов. У некоторых пациентов замедлялось или останавливалось прогрессирование опухоли, происходило уменьшение ее размеров, а также размеров метастазов в печень.

Клиническое улучшение обычно сопровождается уменьшением концентрации вазоактивного интестинального пептида (ВИП) в плазме до нормальных значений.

Глюкагонома

Применение октреотида в большинстве случаев приводит к значительному уменьшению мигрирующей эритемы, которая характерна для этого заболевания.

Октреотид не оказывает существенного влияния на выраженность гипергликемии при сахарном диабете, при этом потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах обычно остается неизменной. Октреотид значительно уменьшает диарею, что сопровождается повышением массы тела.

Хотя снижение концентрации глюкагона в плазме крови под влиянием октреотида носит транзиторный характер, клиническое улучшение остается стабильным в течение всего периода применения препарата.

У пациентов с гастриномами/синдромом Золлингера-Эллисона при применении октреотида в виде монотерапии или в комбинации с ингибиторами протоновой помпы или блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов возможно снижение гиперсекреции соляной кислоты в желудке, снижение концентрации гастрина в плазме крови, а также уменьшение выраженности диареи и «приливов» крови к лицу.

У пациентов с инсулиномами октреотид уменьшает концентрацию иммунореактивного инсулина в крови (этот эффект может быть кратковременным – около 2 ч).

У пациентов с операбельными опухолями октреотид может обеспечить восстановление и поддержание нормогликемии в предоперационном периоде.

У пациентов с неоперабельными доброкачественными или злокачественными опухолями контроль гликемии может улучшаться и без одновременного продолжительного снижения концентрации инсулина в крови.

У пациентов с редко встречающимися опухолями, гиперпродуцирующими рилизинг-фактор ГР (соматолибериномами), октреотид уменьшает выраженность симптомов акромегалии. Это связано с подавлением секреции рилизинг-фактора гормона роста и самого ГР. В дальнейшем может уменьшиться гипертрофия гипофиза.

Профилактика осложнений после операции на поджелудочной железе

Исследования показали, что применение октреотида во время операции на поджелудочной железе или после нее снижает частоту типичного послеоперационного осложнения, такого как образование свищей.

Частота других послеоперационных осложнений, таких как развитие абсцесса, повышающего риск сепсиса, и острого панкреатита, снижается в меньшей степени.

В исследовании принимали участие пациенты с проведенной плановой резекцией поджелудочной железы и/или панкреатоеюностомией по поводу опухолей поджелудочной железы, периампулярной карциномы или хронического панкреатита.

Фармакокинетика

Всасывание

После подкожного (п/к) введения октреотид быстро и полностью всасывается. Максимальная концентрация октреотида в плазме крови достигается в пределах 30 мин.

Распределение

Связь с белками плазмы крови составляет 65%. Связывание октреотида с форменными элементами крови крайне незначительно. Объем распределения составляет 0,27 л/кг, а общий клиренс – 160 мл/мин.

Выведение

Период полувыведения после п/к введения октреотида составляет 100 мин. После внутривенного (в/в) введения выведение октреотида осуществляется в 2 фазы, с периодами полувыведения 10 и 90 мин, соответственно. Большая часть октреотида выводится через кишечник, около 32% – в неизмененном виде почками.

  1. Фармакокинетика в особых клинических группах пациентов
  2. У пожилых пациентов снижается клиренс октреотида, а период полувыведения увеличивается.
  3. Нарушение функции почек не влияет на суммарное воздействие октреотида при п/к введении.
  4. Способность к элиминации может быть снижена у пациентов с циррозом печени, но не у пациентов с жировым гепатозом.

Показания к применению

  • Акромегалия
  • Для контроля основных проявлений заболевания и уменьшения концентрации ГР и ИФР-1 в плазме крови при отсутствии достаточного эффекта от хирургического лечения или лучевой терапии, а также лечение пациентов с акромегалией при наличии противопоказаний к оперативному лечению, или при отказе от такового; лечение в период после лучевой терапии до развития ее полного эффекта.
  • Секретирующие эндокринные опухоли ЖКТ и поджелудочной железы – для контроля симптомов:
  • Карциноидные опухоли с наличием карциноидного синдрома.
  • ВИПомы.
  • Глюкагономы.
  • Гастриномы/синдром Золлингера-Эллисона – как правило, в комбинации с ингибиторами протонной помпы и блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов.
  • Инсулиномы (для контроля гипогликемии в предоперационном периоде, а также для поддерживающей терапии).
  • Соматолибериномы (опухоли, характеризующиеся гиперпродукцией рилизинг-фактора ГР).

Препарат Октреотид не является противоопухолевым препаратом и его применение не может привести к излечению данной категории пациентов.

  • Контроль симптомов рефрактерной диареи, ассоциированной со СПИД.
  • Профилактика осложнений после операций на поджелудочной железе.
  • Остановка кровотечения и профилактика рецидивов кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у пациентов с циррозом печени в комбинации со специфическими лечебными мероприятиями, например, эндоскопической склерозирующей терапией.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к октреотиду и/или любому вспомогательному веществу в составе препарата;
  • возраст до 18 лег;
  • период грудного вскармливания.

С осторожностью

  • холелитиаз (желчнокаменная болезнь);
  • сахарный диабет;
  • в период беременности (см. раздел «Применение во время беременности и в период грудного вскармливания»);
  • при одновременном применении с препаратами с узким терапевтическим индексом, метаболизм которых осуществляется с участием изофермента CYP3A4 (например, хинидин, терфенадин);
  • у пациентов с опухолью гипофиза, секретирующей ГР.

Применение во время беременности и в период грудного вскармливания

Беременность

Существует ограниченное количество данных (менее 300 исходов беременностей) по применению октреотида у беременных женщин и примерно в одной трети случаев исходы беременности неизвестны. Более 50% случаев, когда женщина получала октреотид во время беременности, были зарегистрированы у пациенток с акромегалией.

Большинство женщин получили октреотид в первом триместре беременности в виде п/к введения октреотида в дозе 100-1200 мкг/день или при в/м введении суспензии октреотида в дозе 10-40 мг/месяц. Врожденные пороки развития были зарегистрированы примерно в 4% случаев беременностей с известным исходом.

В этих случаях причинно-следственная связь этих явлений с октреотидом отсутствует. В исследованиях на животных не выявлено токсического действия октреотида в отношении репродукции, за исключением временной задержки роста плодов. Применять препарат Октреотид в период беременности следует только по абсолютным показаниям.

Женщины с сохраненным репродуктивным потенциалом должны пользоваться надежными контрацептивными средствами.

  1. Период грудного вскармливания
  2. Неизвестно, проникает ли октреотид в грудное молоко у человека.
  3. Исследования, проведенные на животных, выявили, что октреотид проникает в молоко лактирующих крыс.
  4. Следует отказаться от грудного вскармливания в период терапии препаратом Октреотид.

Способ применения и дозы

Препарат Октреотид рекомендуется вводить подкожно или внутривенно.

Инъекции препарата рекомендуется проводить между приемами пищи или перед сном.

При акромегалии – п/к, в начальной дозе 0,05 – 0,1 мг с интервалами 8 или 12 ч. Дальнейшая коррекция дозы должна проводиться на ежемесячных определениях концентрации ГР в крови (целевая концентрация: ГР

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *