Осложнения острого панкреатита

Острое воспаление поджелудочной является серьезной и опасной патологией, которая нередко приводит к необратимым последствиям. В основе заболевания лежит агрессивное воздействие собственных ферментов на ткань органа.

Осложнения острого панкреатита

В зависимости от типа и распространенности различают разные осложнения острого панкреатита, возникновение которых увеличивает риск летального исхода до 32 %.

Заболевание обычно протекает с яркой клинической картиной и типичными изменениями в лабораторных анализах и функциональных методах исследования. Классические симптомы острого воспаления – это сильнейшая боль в животе, многократная рвота, общая интоксикация организма и жидкий частый стул.

Осложнения острого панкреатита

В зависимости от сроков наступления осложнения острого панкреатита:

  • Ранние – появляются в первые дни болезни, имеют крайне тяжелое течение и неблагоприятный прогноз. Их причина возникновения заключается в поступлении огромного количества ферментов в периферическую кровь, развитии выраженной интоксикации организма. К ним относят:
    • ранние кровотечения из сосудов, органов пищеварительного тракта;
    • острую почечно-печеночную недостаточность;
    • болевой, геморрагический или токсический шок;
    • острые тромбозы крупных сосудов;
    • интоксикационный психоз – делирий;
    • разлитой ферментативный перитонит, плевриты, пневмонию;
    • желтуху.
  • Поздние – возникают спустя 10-14 суток от момента начала заболевания. В большей степени связаны с присоединением бактерий. Различают следующие осложнения воспалительного и гнойного характера:
    • абсцессы печени, поджелудочной, брюшной полости;
    • свищи;
    • гнойный или парапанкреатит (вовлечение в процесс жировой клетчатки, окружающей орган);
    • флегмона;
    • пилефлебит;
    • желудочно-кишечные кровотечения;
    • кистозные поражения железы.

Любое осложнение требует тщательной диагностики и назначения своевременной рациональной терапии консервативным или оперативным путем, иначе велик риск смертельного исхода.

Характеристика наиболее частых осложнений

В результате воспаления поджелудочной происходит не только ее разрушение, но и вовлечение в процесс рядом расположенных органов и структур, деструкция сосудов и массивный выброс ферментов в системный кровоток.

АРРОЗИВНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Осложнения острого панкреатита

Аррозия сосуда

Такое осложнение чаще всего встречается после оперативных вмешательств, удаления крупных некротических очагов. Кровотечение происходит из крупных питающих сосудов, располагающихся около поджелудочной (селезеночная, брыжеечные артерии, мелкие артерии связок).

Клиническая картина зависит от степени и длительности кровопотери. У пациента появляется слабость, постоянное головокружение, резкое потемнение в глазах, шум в ушах и бросающаяся в глаза бледность кожи. В периферической крови выявляется анемия и сгущение. Лечение состоит в лигировании и тампонаде кровоточащего сосуда.

Для купирования данного осложнения применяют эндоваскулярные методики остановки кровотечения. Таким образом достигается маленькое операционное поле и более короткие сроки восстановительного периода.

ПОЧЕЧНО-ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Осложнения острого панкреатита

Механизм развития заключается в том, что тяжелая интоксикация угнетает функциональную активность печени, следовательно, она становится неспособной выполнять свою дезинтоксикационную функцию. На это реагируют почки, которые усиленно фильтрую кровь, содержащую большую концентрацию токсинов и ферментов.

Полиорганная недостаточность при панкреатите проявляется увеличением печени в размерах, сухостью, пожелтением кожи, заторможенностью, повышением системного давления, полиурией или наоборот – задержкой выделения мочи. Соответствующие изменения обнаруживаются в клинических анализах (высокие цифры мочевины, креатинина, печеночных ферментов, билирубина, снижение общего белка).

Основная терапия заключается в купировании воспаления железы, проведении дезинтоксикационной терапии (глюкозой 10%, солевыми растворами, альбумином, реосорбилактом), внутривенном введении ингибиторов протеолиза, гепатопротекторов. В редких случаях пациенты нуждаются в гемодиализе.

ШОКОВОЕ СОСТОЯНИЕ

Осложнения острого панкреатита

Нередко встречается при остром панкреатите осложнение в виде шока. Он может быть в результате нестерпимой боли, мощной интоксикации или объемной кровопотери, особенно при геморрагической форме.

Состояние значительно ухудшается. Нарастает болевой синдром, кожные покровы приобретают серо-землистый оттенок, появляется выраженная тахикардия и снижение системного давления до критических цифр. Дыхание становится поверхностным и учащенным, замедляется выделение мочи, пациент становится нервно возбудимым.

В лечении используют инфузионную терапию, направленную на восстановление объема циркулирующей крови и АД, глюкокортикоидные гормоны, при необходимости – Мезатон, Допамин, Эпинефрин (перечисленные препараты быстро повышают системное давление). Все проводится в отделении интенсивной терапии.

ПЕРИТОНИТ

В некоторых случаях на фоне тяжелого воспаления поджелудочной железы развивается энзимный перитонит. Выделяющиеся ферменты повреждают не только железу, но и рядом расположенные органы, стенку брюшной полости.

При развитии перитонита при остром панкреатите состояние больного резко ухудшается и появляется клиника «острого живота»:

  • резкая разлитая боль в животе;
  • тошнота и рвота;
  • вынужденное положение в постели;
  • побледнение и сухость кожи;
  • падение артериального давления;
  • положительные пробы раздражения брюшины.

Если больному не оказать своевременно помощь, то с большой вероятностью в течение 1-2-х суток наступит летальный исход.

Лечение перитонита заключается в санации брюшной полости, введении дренажей и антибактериальных средств.

АБСЦЕССЫ И СВИЩИ

Осложнения острого панкреатита

Процедура проведения фистулографии

Постнекротические осложнения острого панкреатита – это абсцессы и свищи, которые формируются при присоединении бактериальной инфекции. Абсцесс представляет собой осумкованное скопление гноя, в то время как свищ – это формирование патологического канала между двумя органами либо органом и брюшной стенкой. Следовательно, различают наружные и внутренние свищи.

Такие больные начинают высоко лихорадить и жаловаться на боли в животе. Со временем проявления интоксикации нарастают еще больше: кожа становится бледной и сухой, развивается тахикардия, черты лица заостряются. В периферической крови обнаруживается высокий лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренное СОЭ, повышение уровня С-реактивного белка (острофазовый показатель) и прокальцитонина.

Выявить абсцессы или свищи можно с помощью ультразвукового сканирования и фистулографии (введение контраста в наружный свищ с последующим выполнением рентгеновского снимка).

Лечение только оперативное – иссечение абсцесса и ушивание канала. Затем санируют полость брюшины и на некоторое время устанавливают дренажи. Также назначается системная антибактериальная терапия.

ФЛЕГМОНА И ГНОЙНЫЙ ТИП

Осложнения острого панкреатита

Флегмона – типичное осложнение инфицированного панкреонекроза. Развивается гнойное расплавление клетчатки вблизи поджелудочной, причем процесс может распространяться вплоть до малого таза. Гнойный панкреатит поджелудочной железы – частое позднее осложнение болезни, несущее в себе сильную угрозу жизни из-за бактериального воспаления органа.

В обоих случаях быстро прогрессируют симптомы интоксикации (гектическая лихорадка с ознобом, бледность или акроцианоз, учащенное сердцебиение) и дисфункции жизненно важных органов (почек, печени). Забрюшинная флегмона занимает ведущее место среди всех причин смерти от панкреатита.

Лечение заключается в ревизии органов брюшной полости, максимальном удалении некротизированных очагов и масс, дренировании. Внутривенно вводятся глюкозо-солевые растворы, ингибиторы протеолитических ферментов и широкого спектра антибиотики.

КИСТЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ

Осложнения острого панкреатита

Как выглядят кистозные образования

В том месте, где был инфаркт, или некроз, поджелудочной железы, может сформироваться одна или несколько кист. Это округлое полостное образование, нередко с жидкостью различного генеза (транссудат, гной, кровь).

Опасность состоит в том, что возможно нагноение кисты с последующим ее разрывом и выходом содержимого в брюшную полость. Следовательно, разовьется перитонит, при неблагоприятном течении – септическое состояние (попадание большого количества токсинов в кровоток).

Неосложненные кисты могут длительное время не проявлять себя, лишь изредка вызывая дискомфорт в животе. Если же они воспаляются, то присоединяется интоксикационный синдром, интенсивные боли в эпигастральной области, пояснице.

Диагностика заключается в проведении УЗИ, компьютерной томографии. В ряде случаев возможно консервативное ведение патологии (антибиотики, противовоспалительные средства, физиотерапевтическое лечение). При больших кистах выполняется чрескожное дренирование, осложненные образования удаляются лапароскопически.

Осложнения острого панкреатита

Острый панкреатит является воспалением поджелудочной железы. К симптомам патологии в первую очередь относится нестерпимая острая боль в области живота. Локализация болевых ощущений будет зависеть от того, какая именно часть железы воспалена. Так, боль может быть локализована в подложечной области, в левом или правом подреберье.

Возможны варианты, когда болевые ощущения носят опоясывающий характер. Панкреатит в хронической форме сопровождают такие симптомы, как потеря аппетита, нарушение пищеварения, острая боль, которая возникает после употребления алкоголя, острой или жирной пищи.

Читайте также:  Эффективность эссенциале форте при панкреатите

Осложнения острого панкреатита

В данной статье рассмотрим осложнения при остром панкреатите.

Описание недуга

Панкреатит представляет собой заболевание, которое характеризуется возникновением и развитием воспалительных процессов, затрагивающих ткани поджелудочной железы. Панкреатит можно классифицировать по характеру его течения на хронический и острый.

При этом панкреатит в острой форме является третьим в рейтинге самых распространенных заболеваний органов брюшной полости, требующих лечения в условиях стационара. На первом и втором месте соответственно находятся острый аппендицит и острый холецистит.

Осложнения при остром панкреатите могут быть очень серьезными.

Статистические данные

Данные мировой статистики говорят о том, что каждый год до 800 человек из миллиона заболевают таким недугом, как острый панкреатит. Мужчины данным видом панкреатита болеют намного чаще, чем женщины.

Возраст заболевших имеет достаточно широкий диапазон, и связано это напрямую с причинами, по которым острый панкреатит возник. Если острый панкреатит возник и развился на фоне чрезмерного употребления алкоголя, то средний возраст пациентов составляет 39 лет.

Если же причиной этого заболевания стала желчнокаменная болезнь, то средний возраст пациентов находится на отметке 69 лет.

Патогенез и этиология острого панкреатита

Возникновению такого заболевания, как острый панкреатит, могут способствовать разнообразные факторы. В их числе:

  • Желчнокаменная болезнь.
  • Вредные пищевые привычки.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Вирусные инфекции, например вирус Коксаки.
  • Бактериальное заражение, например, кампилобактериями или микоплазмой.
  • Травмирование поджелудочной железы.

Осложнения острого панкреатита

  • Прием препаратов, которые содержат эстрогены, кортикостероиды, тиазидные диуретики, азатиоприн. То есть те лекарственные средства, которые оказывают патологическое действие на поджелудочную железу. Такой панкреатит является медикаментозным.
  • Хирургические вмешательства, которые были направлены на лечение других заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей.
  • Муковисцидоз.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Врожденная аномалия, которая повлияла на развитие поджелудочной железы.
  • Заболевания органов ЖКТ воспалительного характера, в том числе холецистит, гастродуоденит, гепатит.

Осложнения острого панкреатита можно предотвратить, если своевременно выявить патологию.

Провоцирующий фактор

В соответствии с наиболее распространенной теорией о причинах возникновения панкреатита, основным фактором, провоцирующим развитие данной болезни, считается повреждение клеток, которое вызвано ферментами, преждевременно активированными.

Если условия нормальные, то поджелудочная железа вырабатывает ферменты, участвующие в пищеварении, в реактивном состоянии. Активизация их происходит непосредственно в пищеварительном тракте.

В том случае, если присутствуют внутренние патологические факторы либо оказывают воздействие внешние факторы, то активизация ферментов происходит несвоевременно, в тканях поджелудочной железы. Следствием этого становится переваривание тканей самой поджелудочной.

В результате возникает воспалительный процесс, развивается отечность тканей, происходит поражение сосудов паренхимы железы. История болезни (острый панкреатит) известна всем специалистам.

Если панкреатит имеет острую форму, то подобный патологический процесс может затрагивать ткани, расположенные в непосредственной близости от самой железы, например, может быть затронута забрюшинная клетчатка, сальниковая сумка, брюшина, сальник, брыжейка кишечника, связки печени.

Если острый панкреатит протекает в тяжелой форме, то в составе крови резко повышается уровень разнообразных биологически активных веществ. Это приводит к выраженным нарушениям функционирования организма.

Могут возникать вторичные воспалительные процессы, расстройства дистрофического характера разных органов и тканей, например, сердца, почек, легких, печени.

Осложнения острого панкреатита

Классификация заболевания

Острый панкреатит можно классифицировать по степени тяжести его протекания:

  1. Панкреатит, протекающий в легкой форме, вызывает минимальные поражения тканей и органов. Выражен он в основном интерстициальным отеком самой поджелудочной железы. Терапии поддается достаточно легко, прогноз имеет весьма благоприятный, подразумевающий быстрое и полное выздоровление.
  2. Острый панкреатит, протекающий в тяжелой форме, вызывает значительные и сильно выраженные нарушения тканей и органов. Характерны для него также местные осложнения, к которым можно отнести некрозы тканей, инфицирование, абсцессы, кисты.

Острая печеночная недостаточность в тяжелой форме может сопровождать:

  • Острое скопление жидкости в тканях железы или в околопанкреатическом пространстве, не имеющем грануляционные или фиброзные стенки.
  • Острая ложная киста, представляющая собой скопление панкреатического сока, которое окружено фиброзной стенкой или грануляциями и возникающее в результате приступа заболевания. Развитие такой кисты происходит на протяжении четырех-шести недель.
  • Панкреатический абсцесс, представляющий собой скопления гноя в тканях поджелудочной железы и тканях, которые находятся в непосредственной близости от нее.
  • Панкреатический некроз, влекущий за собой инфицирование тканей. Возникает разлитая или ограниченная зона паренхимы, которая начинает отмирать. Если происходит присоединение инфекции и начинает развиваться гнойный панкреатит, в разы увеличивается вероятность смертельного исхода.

Ниже расскажем об истории болезни острый панкреатит подробнее.

Осложнения острого панкреатита

Симптоматика

К характерным симптомам острого панкреатита можно отнести:

  • Болевой синдром. Болевые ощущения могут иметь эпигастральную локализацию, могут наблюдаться в левом подреберье, носить опоясывающий характер, возможно иррадиирование под левую лопатку. Болевые ощущения при остром панкреатите ярко выраженные, носят постоянный характер. Если пациент находится в положении лежа на спине, боль значительно усиливается. Боль также усиливается после приема острой, жирной или жареной пищи, после употребления алкоголя.
  • Ощущение тошноты, рвота. При этом рвота чаще всего носит неукротимый характер, содержит большое количество желчи, облегчения не приносит.
  • Жар.
  • Желтушность склер. Выражена чаще всего умеренно. В редких случаях возможно проявление желтухи на кожных покровах.

Помимо этого, острый панкреатит могут сопровождать диспепсические симптомы. К ним относятся метеоризм, вздутие живота, изжога. Не исключены проявления на кожных покровах, например, кровоизлияния, расположенные в области пупка, пятна на теле, имеющие синюшный цвет.

Как выявляется у человека острая печеночная недостаточность?

Осложнения острого панкреатита

Диагностика заболевания

Гастроэнтерологи осуществляют процедуру диагностики панкреатита, опираясь на жалобы пациента и физический осмотр. Последний позволяет выявить специфические симптомы.

Какие анализы сдают при панкреатите?

При проведении процедуры измерения пульса и артериального давления обнаруживается тахикардия и гипотония. Чтобы подтвердить диагноз, проводят различные лабораторные анализы мочи и крови, УЗИ органов, находящихся в брюшной полости, МСКТ, МРТ поджелудочной железы.

В случае острого отечного панкреатита при проведении исследования крови общий анализ показывает признаки воспалительного процесса (происходит ускорение СОЭ, повышается уровень лейкоцитов).

Биохимический анализ обнаруживает повышенную активность ферментов панкреатического типа (липазы и амилазы). Не исключена гипокальциемия и гипергликемия. Помимо этого, следует проводить определение уровня концентрации ферментных соединений в моче пациента.

Возможны проявления билирубинемии, повышенной активности ферментов печени.

Биохимия мочи позволяет определить активность амилазы в моче.

Необходимо проведение визуального исследования поджелудочной железы, а также органов, находящихся в непосредственной близости. Подобное исследование проводится посредством КТ, УЗИ, МРТ. Оно позволяет обнаружить патологическое изменение паренхимы, кисты, абсцессы, камни в протоках, увеличение железы.

Осложнения острого панкреатита

При обнаружении острого панкреатита больному показана госпитализация с последующим постельным режимом. Основной целью лечения является устранение болевого синдрома, стимуляция процессов самовосстановления, снижение нагрузки, которая ложится на поджелудочную железу.

К лечению терапевтическими методами можно отнести:

  • новокаиновую и спазмолитическую блокаду, основной целью которой является снятие слишком выраженного болевого синдрома;
  • применение дезактиваторов панкреатических ферментов (ингибиторов протеолиза);
  • проведение дезинтаксикационной терапии;
  • применение антибиотикотерапии с целью профилактики осложнений инфекционного типа; чаще всего используются препараты, имеющие широкий спектр действия, но в больших дозировках;
  • голодание, прикладывание льда на область расположения железы с целью создания локальной гипертермии.
Читайте также:  Рецепты при болезни панкреатита поджелудочной железы

Лечение хирургического типа назначается в следующих случаях:

  • при наличии в желчных протоках камней;
  • скоплении жидкости вокруг железы или в ней;
  • возникновении кист, некроза, абсцессов.

При остром панкреатите может быть показано проведение эндоскопического дренирования, цистогастростомии, марсупиализации кисты. Если образовался некроз, то в зависимости от его размера врач может назначить некрэктомию либо операцию по резекции поджелудочной железы. Камни могут стать причиной операции на протоках.

Возможные осложнения

Острый панкреатит опасен своими возможными последствиями и осложнениями. Если происходит инфицирование ткани, которая воспалена, то не исключено возникновение некроза и абсцессов. Если не проводить своевременного лечения, то возможен летальный исход.

Осложнения острого панкреатита

Если недуг протекает в тяжелой форме, возможно развитие шокового состояния при панкреатите и полиорганной недостаточности.

Результатом развития острого панкреатита может стать процесс формирования псевдокист, разрыв которых чреват возникновением асцита.

Диета при панкреатите: меню на неделю

При обострении панкреатита в первые день-два нужно соблюдать голодную диету, разрешено два стакана отвара шиповника, до 1 литра щелочной минеральной воды. В тяжелых случаях питание только капельно внутривенно.

При панкреатите показана диета № 5п, которая состоит из несколько вариантов.

https://www.youtube.com/watch?v=-tgoBx2UdR0

Ниже приведем примерное меню на неделю при панкреатите поджелудочной железы.

  • На завтрак есть можно мясо (курицу или говядину), приготовленную на пару. Пьют отвар шиповника или некрепкий чай.
  • На второй завтрак подают овсянку с молоком, запивают отваром или настоем шиповника.
  • На обед — суп-пюре из моркови и картофеля. Можно кушать рыбу, приготовленную на пару. Компот из сухофруктов.
  • На полдник — фруктовое пюре (яблоко или груша).
  • Ужин должен включать в себя кусок отварной курицы, овощные рагу и некрепкий чай.
  • Перед сном выпивают стакан кефира.

Выделяют 2 основных вида осложнений в зависимости от периода их возникновения: это ранние и поздние.

Ранние осложнения

Ранние реакции могут сопровождать панкреатит с самого начала его течения и усугублять ситуацию. Они развиваются за счет неправильной работы и излишней выработки панкреатических ферментов.

К ранним осложнениям относят:

  • плевропульмональные нарушения;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • шок;
  • сердечнососудистая недостаточность;
  • кровотечения и язвы в желудке и кишечнике;
  • перитонит;
  • психические расстройства на фоне интоксикации организма;
  • желтуха;
  • образование тромбов в сосудах;
  • перикардит.

Самым распространенным ухудшением является ферментативный перитонит. Он возникает почти у половины больных. Характер содержимого может быть различным — от серозного до гнойного.

Чтобы распознать это заболевание необходимо следить за цветом кожных покровов, температурой тела, дыханием, пульсом и артериальным давлением. Возможно появление признаков энцефалопатии и нарушения функции печени.

Поздние осложнения острого панкреатита

Поздние ухудшения характеризуются присоединением вторичной инфекции. Они возникают спустя 1-2 недели от начала заболевания.

Выделяют следующие из них:

  • абсцессы в брюшной полости;
  • гнойное течение панкреатита;
  • флегмона;
  • свищи в области желудка и кишечника;
  • парапанкреатит;
  • свищи и некрозы поджелудочной железы;
  • флебит;
  • заражение крови;
  • кровотечения (внутренние и наружные);
  • опухолевые новообразования в железе.

Самым опасным среди них является сепсис. Нередко он приводит к летальному исходу.

Шоковое состояние характерно для тяжелого течения панкреатита.

Проявлениями этого состояния являются:

  1. Сильная резкая боль в области брюшной стенки или иррадиирущая в спину.
  2. Синюшность кожных покровов (акроцианоз). Происходит это вследствие плохого кровоснабжения мелких капилляров кожи. Как правило, синеют пальцы конечностей, уши, губы.
  3. Бледность кожных покровов.
  4. Изменения со стороны дыхания. Оно учащается и становится более поверхностным.
  5. Учащенное сердцебиение с возможной аритмией.
  6. Ишемическая симптоматика. Выявляется с помощью УЗИ.
  7. Суточный объем мочи значительно снижается.
  8. Нарушения в работе центральной нервной системы. Они выражаются в психомоторном возбуждении.

Печеночно-почечная недостаточность

Для этого состояния характерны следующие симптомы:

  • увеличение печени в размерах;
  • отсутствие мочи или ее чрезмерное выделение;
  • сухость кожных покровов и слизистых;
  • АД повышается до таких цифр, как 200 и даже более;
  • пожелтение кожных покровов и склер;
  • психоэмоциональная заторможенность;
  • учащение сердцебиения.

Происходят серьезные изменения в анализах крови и мочи. Снижается количество кровяных клеток, увеличивается содержание альбумина и билирубина. Нарастает ацетон в моче и крови, мочевина и креатинин.

Плевро-легочные осложнения

Являются самыми распространенными осложнениями среди пациентов с острым панкреатитом. Левосторонние плевриты встречаются чаще, чем левосторонние и приводят к осложнениям со стороны легких. Это дыхательная недостаточность, которая проявляется в синюшности кожных покровов, поверхностном дыхании, отдышке и боли за грудиной.

С помощью рентгенологических исследований можно выявить наличие патологического очага в легких.

Интоксикационный психоз

Является частым осложнением среди людей, злоупотребляющих алкоголем. Возникает он, как правило к третьим суткам и продолжается несколько дней.

Сознание больного замутнено, он не ориентируется в пространстве, могут возникнуть галлюцинации. Пациент много разговаривает, речь бессвязная.

Гнойные осложнения

Гнойные осложнения характеризуются следующими симптомами:

  • лихорадка;
  • учащение сердцебиения;
  • повышенная потливость;
  • инфильтрация тканей.

Чтобы избежать этих серьезных осложнений при возникновении симптомов острого панкреатита необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью. От быстроты и качества оказания помощи зависит дальнейший исход.

Автор: Петрунина Светлана Сергеевна, специально для сайта Moizhivot.ru

Острый панкреатит: осложнения, хронический, формы осложнений, влияние на состояние

Если у пациента развился острый панкреатит, осложнения в таком случае могут зависеть от срока и подразделяться на ранние и поздние.

Говоря о ранних последствиях, необходимо отметить массивный выброс избыточного объема ферментов и продуктов, которые образуются в результате распада тканей поджелудочной железы.

Более поздние последствия острой формы патологии возникают уже на 2 либо 3 неделе от момента появления заболевания и имеют обычно инфекционную природу.

Осложнения острого панкреатита

Осложнения хронического панкреатита проявляются на протяжении длительного времени, то усиливаясь, то периодически ослабевая, и негативно воздействуя на остальные внутренние органы и системы.

В связи с этим, в качестве патологии, осложнившей состояние пациента на фоне хронической формы воспалительного процесса в поджелудочной железе, можно наблюдать разрушение таких органов, как печень, желчевыводящие пути, система воротной вены.

Наблюдаются изменения в самом органе, а также гнойно-воспалительные процессы, вызванные ослаблением иммунной системы на почве патологии.

Формы осложнений при остром воспалении железы

Осложнения острого панкреатита в первую очередь обусловлены попаданием в кровоток избытка ферментов и продуктов распада органа.

Однако пальма первенства среди всех возможных последствий принадлежит все же шоку, который обусловлен болезненными ощущениями и процессом интоксикации организма.

Существует и вероятность возникновения ферментативного перитонита, который имеет асептический характер, но является очень опасной формой осложнения панкреатита, оказывающей крайне негативное воздействие на оболочку брюшной полости.

Важная информация:   Как лечить панкреатит поджелудочной железы медикаментами

При интоксикации возможно возникновение острой формы печеночной и почечной недостаточности. Также существует вероятность изъязвления слизистой самых разных участков органов пищеварительной системы, появление желтухи, токсического воспаления легких и психозов.

Если говорить о поздних формах осложнения острого панкреатита, то они развиваются после стабилизации состояния больного. Подавляющая часть таких последствий имеет гнойно-воспалительный характер.

Читайте также:  Можно ли принимать Панкреатин и алкоголь

При развитии гнойных осложнений у пациента прослеживаются такие симптомы, как лихорадочное состояние, учащенное биение сердца, чрезмерная потливость и инфильтрация тканей. Во избежание подобного состояния пациентам требуется срочная медицинская помощь.

Если игнорировать появившиеся проблемы и не предпринимать никаких действий, то существует вероятность развития сепсиса.

В случае возникновения поздних осложнений острого панкреатита увеличивается срок пребывания пациента в условиях стационара, существенно ухудшается прогноз патологии.

К осложнениям гнойного характера по мнению специалистов относятся:

  • ситуации, когда поджелудочная воспаляется. Патологический процесс имеет гнойный характер, иногда развивается парапанкреатит;
  • острое гнойное воспаление в ретроперитонеальной клетчатке поясничной, подвздошной зон;
  • возникновение абсцесса в брюшной полости;
  • расплавление тканей железы с образованием свищей;
  • осложнения в более поздние сроки могут быть выражены в форме сепсиса.

Усугубление состояния при хронической форме патологии

При хроническом панкреатите осложнения выражаются в виде поражения органов, которые связаны с функциями поджелудочной железы. Имеют место поражения печени и путей, по которым выводится желчь, что выражается в форме такой патологии, как реактивный гепатит.

Это состояние, при котором компоненты желчи застаиваются в тканях печени. Впоследствии развивается ряд воспалительных процессов в желчных протоках.

По причине того, что железа соседствует с диафрагмой и плевральной полостью, возможны и такие осложнения, как пневмония либо выпотной плеврит.

Важная информация:   Лекарство от панкреатита поджелудочной железы

Существует тесная связь между хронической формой панкреатита и возникновением рака поджелудочной.

Как показали результаты медицинских наблюдений, у больных, страдающих на протяжении более 20 лет от хронической формы воспаления поджелудочной, частота развития рака составляет от 4% до 8%, что выше в 15 раз от общей популяции.

Довольно широкое распространение получило мнение о том, что частой формой осложнений панкреатита в хронической форме является сахарный диабет.

На самом деле оно оправдано лишь в том случае, если воспаление органа обусловлено алкогольной природой.

Если осложнения развиваются в пищеводе либо желудке, что случается редко, то это эрозийные и язвенные поражения слизистой органов.

На фоне указанного состояния у пациента может наблюдаться дефицит железа в организме по причине регулярной потери крови в малых количествах. Также происходит нарушение всасываемости железа слизистой оболочкой.

По истечении порядка 10 лет от начала развития патологии у пациентов можно наблюдать гастроэзофагально-рефлюксное заболевание.

Влияние различных осложнений на состояние пациентов

Говоря об острой форме панкреатита, следует учитывать тот факт, что указанное заболевание характеризуется высоким уровнем смертности, который может варьироваться от 7% до 15%.

В случае же развития панкреонекроза уровень смертности среди больных достигает отметки в 70%.

При этом основной причиной летального исхода являются гнойно-септические процессы, на фоне которых развивается полиорганнная недостаточность и сильнейшая интоксикация всего организма.

Важная информация:   Принципы лечения псевдотуморозного панкреатита

Огромное влияние на развитие состояния пациента и прогноз жизни оказывает и такой фактор, как употребление алкоголя. В случае полного отказа от употребления спиртных напитков прогноз 10-летней выживаемости оправдывается у 80% пациентов. В случае же дальнейшего приема алкоголя эта цифра сокращается вдвое.

Если говорить об инвалидности больных, страдающих от хронической формы воспаления поджелудочной железы, то она наблюдается у 15% пациентов с подобным диагнозом.

Чтобы избежать опасных для жизни осложнений, необходимо подходить к лечению патологии своевременно.

Осложнения острого панкреатита. Клиника, диагностика, лечение. Показания к хирургическому вмешательству

Осложнения острого панкреатита разделяют на ранние и поздние.

Ранние осложнения острого панкреатита обусловлены генерализованным действием панкреатических ферментов, биологически активных аминов и других вазоактивных веществ. К ним относят шок, ферментативный разлитой перитонит, острая печеночно-почечная недостаточность, ранние острые язвы и желудочно-кишечные кровотечения, желтуху, пневмонию, тромбозы сосудов, психозы интоксикационного характера.

Поздние осложнения острого панкреатита возникают на 10-12 сутки заболевания и обусловлены присоединением инфекции. Среди них выделяют гнойный панкреатит и парапанкреатит, флегмону забрюшинной клетчатки, абсцессы брюшной полости, свищи поджелудочной железы, арозийные кровотечения, желудочно-кишечные кровотечения, пилефлебит, сепсис, кисты поджелудочной железы.

Шок возникает при тяжелом течении панкреатита с развитием широкого некроза железы. Он характеризуется резким болевым синдромом, бледностью кожных покровов, акроцианозом, учащенным поверхностным дыханием, тахикардией, которая не соответствует температуре. ОЦК и ЦВТ резко снижены. На ЭКГ — ишемические изменения в миокарде. Диурез снижен. Выраженное психомоторное возбуждение.

Печеночно-почечная недостаточность. Характерные признаки: заторможенное состояние больных, сухость кожи, желтуха, тахикардия, повышение АД, увеличение печени, олигурия, анурия. В крови — анемия, тромбоцитопения, гипербилирубинемия, гипергликемия, гипоальбуминемия. В моче — протеинурия, снижение удельной плотности, микрогематурия, гиалиновые цилиндры.

Плевро-легочные осложнения возникают у 1/3 больных панкреонекрозом.

Чаще всего это левосторонние плевриты и пневмонии, приводящие к дыхательной недостаточности: сложного частого поверхностного дыхания, одышка, акроцианоз.

Появляются боли в грудной клетке, притупление легочного звука, тупость, ослабление дыхания, хрипы. Рентгенологически — наличие плеврального экссудата и очаговых инфильтративных затемнений в легких.

Интоксикационный психоз возникает на 2-3 сутки от начала заболевания преимущественно у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Больные дезориентированы в пространстве, появляются словесное возбуждение, галлюцинации, гипертермия.

Гнойные осложнения в большинстве случаев характеризуются развитием резорбтивной лихорадки, сначала перемежающейся, а затем септической. Температурная реакция сопровождается лихорадкой, тахикардией, потливостью.

Местная симптоматика может быть незначительной, у некоторых больных выявляют инфильтраты. Анализ крови: высокий нейтрофильный лейкоцитоз, появление юных форм и миелоцитов, токсической зернистости нейтрофилов.

Характер других висцеральных осложнений определяет их клинические проявления

  • Клиника, диагностика, лечение см.вопрос №89
  • Показаниями к хирургическому лечению острого панкреатита в первые 10 суток от начала заболевания являются следующие:
  • · Нарастание клинических проявлений перитонита,
  • · Развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности, которая не поддается медикаментозной терапии.
  • · Снижение отделения мочи (менее 1000 мл в сут ки).
  • · Нарастание желтухи.
  • · Неэффективность консервативного лечения в течение 48 часов у больных, страдающих желчнокаменной болезнью, кистами поджелудочной железы, нарушениями проходимости панкреатического протока.
  • В сроки более 10 суток от начала приступа острого панкреатита показания к операции следующие:
  • · Признаки абсцесса (нагноения) в области поджелудочной железы.
  • · Внутренние кровотечения на фоне острого панкреатита.
  • · Неэффективность консервативного лечения.

Нередко острый панкреатит вызывает попадание мелкого камня из желчного пузыря в проток поджелудочной железы. Камень временно закупоривает проток в том месте, где он соединяется с общим желчным протоком у места впадения в двенадцатиперстную кишку. Большинство больных с таким диагнозом довольно быстро поправляются, но у некоторых развивается острейшее воспаление, которое требует операции.

Поскольку желчный панкреатит практически веща повторяется, сразу же. как только больной оправится от острого приступа, делают холецистэктомию, удаляют желчный пузырь.

Приступ острого панкреатита, вызванный желчными камнями или алкоголем, может сопровождаться попаданием богатой ферментами жидкости из двенадцатиперстной кишки в ткань поджелудочной железы.

Жидкость скапливается, и образуется так называемая псевдо- или ложная киста, которая отличается от истинной тем, что не имеет оболочки. Псевдокисты также требуют хирургической лечения.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *