Поджелудочная железа увеличена: причины и способы лечения

Поджелудочная железа увеличена: причины и способы лечения

Поджелудочная железа является органом, входящим в состав пищеварительной и эндокринной систем.

Она располагается в брюшной полости между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Железа выполняет важные функции, такие как секреция ферментов (необходимых для пищеварения), и регуляция обменных процессов на гормональном уровне.

Болезни и патологии органа нарушают его нормальную работу. При некоторых заболеваниях одним из симптомов является увеличение поджелудочной железы, что делать в такой ситуации подскажет врач.

Что делать если у вас диабет?!

  • Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется…

Читать далее >>

ul

Причины увеличения размеров поджелудочной железы

Железа взрослого человека в норме весит около 80 граммов. Превышение этих размеров (увеличенная поджелудочная железа у взрослого) может быть спровоцировано воспалительным процессом или компенсацией недостаточности.

Частая причина полного увеличения – остро протекающий панкреатит. В некоторых случаях подобное явление наблюдается при обострении хронической формы болезни. Орган становится более крупным. Изменения касаются всех его частей. Факторов, провоцирующих увеличение размеров поджелудочной железы, множество.

Основными являются:

  • травмы брюшной полости;
  • закупорка протоков железы;
  • инфекционные болезни (гепатит, кишечные инфекции);
  • заболевания вирусной природы (грипп);
  • действие медикаментов;
  • аутоиммунные состояния;
  • ухудшение кровоснабжения органа;
  • воспаления соседних органов;
  • повышенная концентрация кальция;
  • интоксикация организма.

В ряде случаев общее увеличение размеров органа связано с генетическими особенностями. Поджелудочная железа при этом имеет форму кольца или подковы. При тотальном увеличении органа происходит изменение его функционирования. Все вещества, секретируемые железой, имеют повышенную вязкость.

Если зафиксировано общее увеличение поджелудочной железы, то рекомендуется обследовать близлежащие органы. Часто в таких ситуациях поражаются селезёнка, печень и двенадцатиперстная кишка.

ul

Причины локального увеличения

Поджелудочная железа увеличена: причины и способы лечения

Это происходит из-за усиления воспалительного процесса в хвосте или головке.

Хвостовая часть органа может увеличиваться за счёт следующих факторов:

  • наличие псевдокисты;
  • нагноение участка органа;
  • развитие кистозной аденомы;
  • закупорка протока железы камнем;
  • образование злокачественной опухоли.

По сходным причинам увеличивается и головка поджелудочной железы. Чаще всего так происходит при наличии абсцесса или кисты в этой части органа.

ul

Патология может длительное время не проявлять себя. В других случаях увеличение железы быстро даёт о себе знать. Заподозрить нарушение работы органа можно по характерным симптомам:

  1. В верхней части живота возникают болезненные ощущения. Интенсивность их различна. Некоторые пациенты описывают их как лёгкое жжение, другие же испытывают сильнейшие приступы. Боль часто иррадирует в левую руку и область поясницы.
  2. Дискомфорт в области живота часто сопровождается поднятием температуры до высоких значений. Это явление связано с развитием воспалительного процесса в тканях железы.
  3. У человека могут наблюдаться тошнота, рвота и диарея. Во рту ощущается привкус горечи. Эти симптомы сигнализируют о влиянии увеличенной поджелудочной железы на печень.

Частые запоры могут быть вызваны нарушением работы отделов кишечника из-за давления разросшейся головки поджелудочной железы.

При наличии признаков, указывающих на возможное увеличение поджелудочной железы, следует обратиться к гастроэнтерологу. Он назначит дополнительные обследования, с помощью которых подтвердит или опровергнет наличие патологии.

ul

Диагностировать увеличение органа, опираясь исключительно на внешние симптомы, невозможно. Необходимо провести ряд лабораторных анализов, чтобы определить, что именно спровоцировало патологию.

Поджелудочная железа увеличена: причины и способы лечения

Для уточнения диагноза могут назначаться дополнительные исследования:

  • анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови.

Гастроэнтеролог обратит внимание и на внешние проявления патологии. Об увеличении органа сигнализируют болезненность в области живота, лихорадка и расстройства пищеварения. После всестороннего обследования врач принимает решение о методике терапии.

ul

Способ лечения, как правило, зависит от состояния пациента. В случае увеличения поджелудочной железы из-за остро протекающего заболевания больного экстренно госпитализируют. Возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

Дальнейшие действия определяются причиной патологии. Для этого требуются консультации хирурга, онколога и эндокринолога.

Поджелудочная железа увеличена: причины и способы лечения

Обычно назначаются:

  • ингибиторы протонной помпы (Омез, Омепразол);
  • гормоны;
  • блокаторы рецепторов гистамина;
  • ферменты.

Для снятия беспокоящих симптомов могут быть дополнительно назначены жаропонижающие, противорвотные и обезболивающие средства. Быстро снимут боль Ибупрофен или Кеторол. Снизить температуру тела поможет Парацетамол или Цитрамон. Эффективно останавливают рвоту Церукал, Итоприд, Тримебутин.

Лечение невозможно без соблюдения диеты. Основой рациона должны стать крупы и нежирное мясо. Запрет накладывается на пищу, переваривание которой сопровождается усиленной секрецией панкреатического сока. Это копчёности, маринады, острые блюда. Не допускается употребление алкогольных напитков.

Своевременно начатое лечение позволит избежать серьёзных осложнений.

Поджелудочная железа увеличена: причины и способы лечения

О прогнозах на выздоровление при доброкачественной и злокачественной опухоли поджелудочной расскажем тут.

Что делать если у вас диабет?!

  • Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
  • К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…

Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет… Читать далее >>

Овес — диетический злак. Особенно положительно он влияет на здоровье поджелудочной железы. По ссылке http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/podzheludochnaya-zheleza/oves-dlya-lecheniya.html предложены полезные рецепты на основе овса — настои, отвары, овсяное молочко.

В детском возрасте может быть зафиксировано генетически обусловленное врождённое увеличение поджелудочной железы. Такая ситуация требует наблюдения у гастроэнтеролога.

Если поджелудочная железа увеличена из-за панкреатита или вирусной инфекции, то лечение будет направлено на само заболевание. Применяются как консервативные, так и оперативные методы.

При закупорке протоков органа показано хирургическое вмешательство. Операция необходимо при наличии абсцесса или некроза части органа.

Медикаментозная терапия заключается в применении препаратов, снижающих секрецию панкреатического сока.

Для коррекции пищеварения требуется введение искусственных ферментов. Отёк снимается с помощью холодных компрессов.

Консервативное лечение поддерживается соблюдением диеты, исключающей жирные, жареные и острые продукты.

В тяжёлых случаях больному запрещают приём пищи. Ребёнок получает питательные вещества через инъекции.

При подозрении на увеличение поджелудочной железы, ребёнка следует показать гастроэнтерологу. До этого момента нужно ограничить прием пищи, а в качестве питья использовать щелочную минеральную воду.

Следует помнить, что увеличение поджелудочной железы – это следствие имеющихся заболеваний. В ряде случаев возможно восстановление её нормальных размеров при соблюдении правил питания. При наличии кист или опухолей показано хирургическое вмешательство. Выбор методики лечения осуществляется врачом.

Поджелудочная железа увеличена: причины и способы лечения

Хотите, чтобы ваша печень и поджелудочная железа были здоровыми? Тогда следующие рекомендации по подбору питания будут полезны для вас.

ul

Причины увеличения размеров поджелудочной железы

Различают тотальное и локальное увеличение поджелудочной железы. В первом случае отмечается равномерное и пропорциональное увеличение всех отделов этого органа (головки, тела и хвоста), в другом – увеличение только одного из участков при сохранении нормальных размеров других частей поджелудочной железы. Например, головка может быть увеличенной, а тело и хвост имеют нормальные размеры.

Почему может быть увеличена поджелудочная железа? Это происходит по разным причинам, вот наиболее частые из них:

  • генетически детерминированные аномалии развития (железа в виде подковы);
  • острый или хронический вариант воспалительного процесса;
  • результат токсического воздействия (длительный прием ряда медикаментов, отравление суррогатами алкоголя);
  • муковисцидоз (врожденное заболевание, при котором все секретируемые жидкости человеческого организма значительно более густые, чем обычно);
  • заболевания двенадцатиперстной кишки, в которую выходит выводной (Вирсунгов) проток поджелудочной железы, например, спазм или закупорка отверстия этого протока, язвенное поражение слизистой;
  • разнообразные системные аутоиммунные процессы;
  • закрытые травмы живота (например, удар рулем водителя автомашины при аварии).
  • Неравномерное увеличение одной из частей поджелудочной железы может быть обусловлено такими причинами:

    • опухолевый процесс (доброкачественные и злокачественные неопластические образования самой железы или двенадцатиперстной кишки в месте выводного протока);
    • образование истинной или ложной кисты;
    • замещение отдельных участков железистой ткани соединительной или кальцинатами на фоне хронического варианта панкреатита;
    • нагноение железы с образованием осумкованной полости – абсцесса;
    • закупорка вирсунгова протока камнем.

    ul

    Симптомы увеличения поджелудочной железы

    И у взрослого, и у ребенка симптомы увеличения поджелудочной железы могут протекать по-разному: бурно и ярко, не оставляя сомнений в поражении именно этого органа, и, наоборот, скрыто и без выраженных клинических признаков.

    При воспалительном процессе симптомы поражения поджелудочной железы возникают и нарастают достаточно быстро. При опухолевых и кистозных образованиях симптомы нарастают в течение продолжительного времени.

    Только сочетание определенных синдромов позволяет установить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

    Среди наиболее частых симптомов увеличения поджелудочной железы отмечают следующие:

    • боль различной интенсивности, ноющего или пекущего характера, локализующаяся в верхней части живота, отдающая в левую руку или поясницу;
    • тошнота, повторная рвота, отсутствие аппетита, отрыжка или чувство горечи во рту;
    • расстройства стула преимущественно в виде поноса без патологических примесей слизи и крови;
    • повышение температуры тела (от субфебрильной до высокой).
    • Почему увеличение органа представляет опасность? Вблизи головки, тела и хвоста поджелудочной железы находятся другие органы и кровеносные сосуды. Хвост и тело реже приводят к компрессии окружающих тканей. А вот головка, имеющая наибольший размер, часто сдавливает двенадцатиперстную кишку. В некоторых случаях это может вызывать кишечную непроходимость. ul

      Лечение при увеличенной поджелудочной железе

      У взрослого человека или ребенка лечение зависит от конкретной причины, спровоцировавшей увеличение органа. Лечить это состояние можно как консервативным, так и оперативным способом. Общие принципы лечения увеличения поджелудочной железы таковы:

      • соблюдение строгой диеты с исключением жареного, жирного и пряного вплоть до полного отказа от еды на несколько дней или перехода на парентеральное питание;
      • прикладывание холода на тело для уменьшения отека железы;
      • подавление ее секреторной активности с помощью ингибиторов протонной помпы, блокаторов гистаминовых рецепторов или гормональных препаратов;
      • введение искусственно созданных пищеварительных ферментов поджелудочной для нормализации работы ЖКТ;
      • оперативное вмешательство с целью иссечения (удаления) неопластического очага или некротически измененных тканей этого органа.

      ul

      Питание при увеличенной поджелудочной железе

      Весь комплекс лечения определяется конкретной причиной, спровоцировавшей это увеличение. Но в любом случае лечить увеличенную поджелудочную железу без правильного питания будет весьма затруднительно. В большинстве случаев назначается диета №5 по Певзнеру, предусматривающая предпочтение белковых составляющих и ограничение жировых компонентов.

      Согласно рекомендациям этой диеты, следует исключить полностью:

      • любые алкогольные напитки, даже пиво;
      • жирные молочные продукты (цельное молоко, сметана, сливки);
      • супы, приготовленные на жирных бульонах и отварах;
      • термически не обработанные овощи и фрукты;
      • соки, особенно свежеотжатые;
      • сладости в виде варенья, шоколада, мороженого.

      Предпочтение в диете следует отдавать:

      • мясным и рыбным блюдам (вареным или тушеным) из нежирных сортов;
      • обезжиренным молочным продуктам;
      • хлебу подсохшему, галетному печенью, сухарикам;
      • всем видам каш, сваренных на воде;
      • овощным блюдам в вареном виде или рагу;
      • фруктовым десертам из запечённых ингредиентов;
      • слабому сладкому чаю.

      При некоторых состояниях лечить увеличенную поджелудочную железу диетой малоэффективно или вовсе нецелесообразно. Например, при неопластических процессах питание не повлияет на темпы роста опухоли.

      Все что можно сделать в такой ситуации – удалить часть поджелудочной железы. Острый панкреатит тоже зачастую приходится лечить не питанием или таблетками, а скальпелем.

      Тем не менее, питание играет важную роль и при этих патологиях, потому что:

  1. позволяет обеспечить реабилитацию после операции или интенсивного лечения;
  2. снижает нагрузку на поджелудочную железу, функция которого после тяжелых заболеваний часто нарушается;
  3. уменьшает вероятность рецидива патологии, приведшей к увеличению органа.

В некоторых случаях одного только питания оказывается достаточно, чтобы устранить симптомы увеличения поджелудочной железы.

Диета позволяет обеспечить органу функциональный покой, поэтому отек может достаточно быстро уйти, и хирургическое лечение не понадобится. Это не значит, что ничего больше делать не нужно. Следует обследовать и лечить человека в условиях стационара.

Своевременное и правильно назначенное лечение позволяет предупредить осложнения и уменьшить выраженность симптомов болезни.

Внимание! Статьи на нашем сайте носят исключительно информационный характер. Не прибегайте к самолечению, это опасно, особенно при заболеваниях поджелудочной. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Вы можете записаться онлайн на прием к врачу через наш сайт или подобрать врача в каталоге.

  • Поджелудочная железа увеличена: причины и способы леченияУдаление поджелудочной железы и жизнь без нее
  • Поджелудочная железа увеличена: причины и способы леченияФиброз и фибролипоматоз поджелудочной железы
  • Поджелудочная железа увеличена: причины и способы леченияО чем говорит наличие диффузных изменений в поджелудочной железе
  • Поджелудочная железа увеличена: причины и способы леченияЧто делать при воспалении поджелудочной железы
  • Что делать, если болит поджелудочная железа
  • Как и почему болит поджелудочная железа
  • ul

Увеличение поджелудочной железы: причины и способы лечения

Если увеличена поджелудочная железа, это может быть незаметно для пациента, не будет ни нарушения пищеварения, ни боли в ее проекции.

Обычно это диагностируется на ультразвуковом исследовании случайно, тогда необходимо просмотреть все этиологические факторы для выяснения причины. Причины и лечение могут быть разными.

В некоторых случаях это состояние не требует лечения, иногда это симптом серьезного заболевания.

Первые признаки, которые сопровождают синдром увеличенной поджелудочной железы – это боль и проблемы с пищеварением, диарея снижение в весе.

Функции железы

В пищеварительном тракте поджелудочная участвует в расщеплении и переваривании всех пищевых элементов:

  • Белков (протеазы),
  • Жиров (липаза),
  • Углеводов (амилаза).

А также выделяет массу гормонов, которые регулируют метаболизм. Одной из основных функций железы является регулирование уровня глюкозы в организме за счет секреции бета-клетками инсулина, гормона, который уменьшает уровень сахара в крови.

Поджелудочная железа увеличена: причины и способы леченияНормальная анатомия

Ферменты с помощью поджелудочного протока выделяются в полость двенадцатиперстной кишки, где и происходит переваривание и всасывание питательных элементов из пищи.

Помимо инсулина эндокринная функция – выработка глюкагона (гормона, увеличивающего количество глюкозы), соматостатина (блокирует деление различных клеток), панкреатического полипептида (протеин, который тормозит работы поджелудочной и параллельно усиливает секрецию желудочного сока), грелина (гормон, усиливающий аппетит).

Причины увеличения железы

Различные заболевания и патологические состояния могут сопровождаться увеличением поджелудочной. Увеличение тела, хвоста, увеличение головки поджелудочной железы, причины могут быть разнообразные.

Орган может быть полностью увеличен или только одна его часть.

Обычно встречается у взрослых, но в последнее время все чаще затрагивает и подростков, детей с серьезным нарушением питания, сильными стрессами и врожденными патологиями (в частности, муковисцидоз).

Список основных заболеваний, этиологических факторов:

  • Острое или хроническое воспаление;
  • Поражение алкоголем, табаком, наркотиками, различными токсинами;
  • Системные инфекции, сепсис, септицемия;
  • Эмболия сосудов органа;
  • Желчнокаменная болезнь (в группе риска женщины при беременности и после наступления климакса);
  • Опухоль доброкачественная или злокачественная (увеличивается часть железы), при метастазах очаги могут располагаться диффузно;
  • Кисты, которые появляются как осложнения хронического панкреатита, а также при эхинококкозе и других паразитных заболеваниях, приводящих к образованию кист;
  • Абсцесс, как результат миграции инфекции и инкапсуляции бактерий.

Скорость увеличение может быть различной, если быстро, то больной может ощущать боль и тяжесть в подреберье, если медленно, то человек может не знать, что страдает от какой-либо патологии. При острых заболеваниях клиника ярче, сопровождается различными другими симптомами.

Поджелудочная железа увеличена: причины и способы леченияОпасные эффекты алкоголя

Разделяют диффузное или локальное увеличение, по типу гипертрофии (увеличению клеток в размере) и гиперплазию (увеличение количества клеток).

Симптомы увеличения железы

Клиническая картина при увеличенной поджелудочной может отсутствовать. Увеличение на несколько миллиметров может не являться патологическим и не быть проявлением патологии.

Симптомы нарушения работы поджелудочной:

  • Вздутие живота, особенно после еды;
  • Боль или тяжесть в области левого подреберья, проекции железы;
  • Боль при надавливании на эту область;
  • Нарушение пищеварения, мальабсорбция, похудение;
  • Нарушение метаболизма – снижение белка в крови с характерными проявлениями, перепады уровня глюкозы;
  • Появление диареи с не переваренными элементами в кале, наличие белка, липидов и углеводов в кале;
  • Запоры с появлением непроходимости кишечника;
  • Периоды обострения с сильными резкими болями, повышенной температурой, рвотой и диареей;
  • Клинические признаки сопутствующих заболеваний, которые привели к патологии железы или осложнения недостаточности работы поджелудочной;
  • Инфекционно-токсический шок, повышенная температура и озноб, если речь идет о бактериальном или вирусном заболевании;
  • Кожный зуд, боли в животе при паразитных инвазиях.

Клиника может быть яркой или вялотекущей, проявляться обострениями и ремиссиями, зависит от патологии, которая это вызвала.

Поджелудочная железа увеличена: причины и способы леченияХронический воспалительный процесс, эпидемиология

Не менее важная информация о панкреатите при беременности — методах лечения, возможных осложнениях

Диагностика увеличения железы

На первой консультации врач выслушивает жалобы больного, осматривает его и в деталях исследует каждую систему органов, пальпирует органы брюшной полости, выслушивает дыхание и сердечный ритм. Важно уделить внимание печени, поджелудочной, желудку и кишечнику.

После, для установления диагноза, назначаются различные лабораторные и инструментальные тесты:

  • Общий анализ крови для выявления признаков анемии, воспаления, количества тромбоцитов;
  • Биохимический анализ крови для анализа состояния органов (АЛТ, АСТ и билирубин – печень, амилаза – поджелудочная, креатинин и мочевина – почки, плюс анализ на количество протеинов);
  • Ультразвуковое исследование, на котором можно увидеть состояние поджелудочной, возможные осложнения, ее размеры, структуру;
  • Анализ мочи на наличие липазы, амилазы;
  • Сывороточная рибонуклеаза;
  • Если назначена рентгенография, можно определить косвенные признаки воспаления, опухоли и других патологии, в частности, так же как и на компьютерной томографии;
  • Золотым стандартом для определения детального состояния поджелудочной – это магнитно-резонансная томография, на которой видны мельчайшие структуры;
  • Диагностическая лапароскопия, на которой можно выявить как косвенные, так и прямые признаки некроза, определить состояние прилежащих тканей и тактику хирургического лечения. Решить проблему необходимо на месте, чтобы больной не переносил новый наркоз;
  • Ангиография. При воспалительных и деструктивных патологиях страдают первым делом сосуды, из-за чего и нарушается питание и функционирование органов и тканей близ него. Ангиография определяет состояние кровотока и определяет прогноз, помогает в установке тактики будущего лечения.
  • Фиброграстродуоденоскопия. Дополнительное исследование, используется для дифференциального диагноза.

При поступлении пациента в отделение скорой помощи в тяжелом состоянии и диагностированной увеличенной поджелудочной, необходимо определить тактику лечения. На основе анамнеза, жалоб и результатов исследований врач определяет степень тяжести и риск для пациента. Для этого используется шкала Ranson.

Поджелудочная железа увеличена: причины и способы леченияФакторы риска

Критерии для определения тяжести пациента:

  • Возраст;
  • Показатели АСТ, ЛДГ, глюкозы, количество лейкоцитов;
  • Оценка вышеперечисленных показателей после 48-и часов после госпитализации;
  • Оценка по шкале APACHE II более 8-и баллов;
  • Наличие недостаточности какого-либо органа.

Согласно оценке врачи решают, как быстро необходимо брать пациент на хирургический стол. Перед операцией пациента стабилизируют:

  • Снимают боль,
  • Улучшают реологические свойства крови,
  • Блокируют активность ферментов,
  • Стабилизируют артериальное давление и синусный ритм.

Если общее состояние удовлетворительное, значит, больной может не нуждаться в госпитализации, назначаются вышеуказанные диагностические методы и симптоматическое лечение, после диагностики причины назначается лечение в домашних условиях.

Поджелудочная железа увеличена: причины и способы леченияРазрешенные и запрещенные продукты

Терапия заболевания

Если помимо увеличения в размерах, не диагностируется никакого другого патологического процесса в железе и в других органах, если у больного нет никаких жалоб и внешних признаков, то лечение не назначается, а больному назначаются УЗИ для отслеживания состояния.

При установлении диагноза – хронический панкреатит, больному прописывается индивидуальная терапия, в которую входят:

  • Лечебная диета;
  • Изменение режима дня;
  • Медикаментозное поддерживающее и симптоматическое лечение;
  • Диспансеризация;
  • Санаторное лечение.

Медикаменты, которые используют при хронической недостаточности функции поджелудочной:

  • Обезболивающие препараты для курирования болевого синдрома (нестероидные противовоспалительные медикаменты);
  • Терапия по замене недостатка выработки ферментов (креон, мезим, панкреатин), используется только в случае диагностирования недостатка, при гипосекреторном панкреатите;
  • Антибиотики или антибактериальные препараты при наличии бактериальной инфекции;
  • Вазодилататоры и спазмолитики;
  • При остром воспалении и деструкции назначают блокаторы ферментов, антикоагулянты для предупреждения осложнений;
  • Витаминотерапия;
  • В случае появления желчных камней, что часто встречается как осложнения, назначается специальная терапия;
  • Лечение недостатка инсулиновой секреции.

Диета – одно из важнейших звеньев, без соблюдения режима питания никакие медикаменты и операции не дают нужного результата.

Поджелудочная железа увеличена: причины и способы леченияПамятка о диете

Хирургическое вмешательство назначается при наличии осложнений:

  • Панкреонекроз;
  • Желчные камни, которые затрудняют отток желчи и приводят к склерозу или воспалению желчных протоков (холангит);
  • Воспаление желчного пузыря (холецистит);
  • Абсцесс или флегмона, перитонит;
  • Кровотечение;
  • Наличие кист или псевдокист;
  • Опухоль злокачественная или гормоносекретирующая;
  • Патология главных сосудов.

Операция может быть плановой, в случае стабильного состояния, или экстренной, когда патология угрожает жизни пациента.



Диета при увеличении железы

Если есть проблемы с пищеварением, виной которых выступает патология поджелудочной, необходимо строго следовать правилам диеты, которую назначит врач. Выполнение данного условия – это 50% успеха.

  • В случае острого течения заболевания на некоторое время медики назначат голодание, это снизит потребность в секреции ферментов;
  • При хроническом процессе некоторые продукты необходимо полностью исключить, создать режим приема пищи, определить объем порций;
  • Отказаться полностью от табака и алкоголя;
  • Избегать стрессовых ситуаций;
  • Стараться высыпаться;
  • Употреблять много жидкости.

Основные правила и блюда, которые можно употреблять при проблемах с поджелудочной:

  • Вареные, тушеные, запеченные блюда;
  • Мягкая теплая пища;
  • Частые приемы пищи небольшими порциями;
  • Нежирное мясо и рыба, молочные продукты;
  • Овощи и фрукты желательно в вареном или тушеном состоянии;
  • Отказ или сведение к минимуму кондитерских и мучных изделий.

От чего воздержаться:

  • Кислые, острые и пряные блюда;
  • Жареные блюда;
  • Жирная пища;
  • Фаст-фуд;
  • Свежие фрукты и овощи.

Поджелудочная железа увеличена: причины и способы леченияПрофилактические методы

Последствия заболеваний

Если своевременно не начать лечить диагностированную патологию, это может привести к различным осложнениям, которые были описаны выше, снижению функциональности органов.

Стоит помнить, что не всякое заболевание требует медикаментозного вмешательства, но диагностика – этап обязательный. Только врач может решить, необходимо ли назначение лечения, или есть возможность справиться с помощью режима и наблюдения.

В гастроэнтерологии питание – важнейший показатель, который определяет, к каким группам риска относится человек, какую патологию можно предполагать, если обнаружено увеличение поджелудочной, важной информацией также является семейный анамнез и сопутствующие заболевания. Определение причины того или иного синдрома – сложный процесс, при котором стоит учитывать все факты. Некоторые состояния не требуют врачебных вмешательств, некоторые говорят о наличии патологии железы.



Атрофия поджелудочной железы

Поджелудочная железа увеличена: причины и способы лечения

Атрофия поджелудочной железы – это уменьшение объема органа, проявляющееся недостаточностью внешнесекреторной (продукция пищеварительных ферментов, бикарбоната) и внутрисекреторной (синтез инсулина, глюкагона) функции. Наиболее частыми причинами патологии являются хронический панкреатит, сахарный диабет, соматические заболевания с выраженным истощением, а также цирроз печени, нарушение кровоснабжения, сдавление опухолью. Диагностика основана на лабораторных данных, выявляющих дефицит ферментов и низкий уровень инсулина, УЗИ поджелудочной железы, результатах биопсии. Лечение заключается в назначении заместительной терапии: ферментных препаратов, инсулина; восстановлении кишечной флоры; коррекции дефицита нутриентов.

Атрофия поджелудочной железы – состояние, характеризующееся уменьшением размеров органа, уплотнением его структуры и недостаточностью функций.

Данный процесс может развиваться вследствие физиологических возрастных изменений, а также заболеваний, сопровождающихся повреждением паренхимы, сдавлением, нарушением кровоснабжения, при длительно протекающих истощающих заболеваниях.

При этом вес железы, который в норме составляет около 80-90 г, уменьшается до 30-40 и ниже.

Поджелудочная железа увеличена: причины и способы лечения

Атрофия поджелудочной железы

Атрофия поджелудочной железы может быть физиологической, развивающейся в результате естественных процессов старения организма. Она сопровождает тяжелые истощающие заболевания (кахектическая форма).

Также атрофия является исходом всех форм хронического панкреатита, при этом значительная часть стромы замещается фиброзной тканью, что сопровождается прогрессированием эндокринной и экзокринной недостаточности.

Своеобразным типом атрофии является липоматоз, при котором большая часть паренхимы органа замещена жировой тканью. Отдельное место занимает атрофия панкреас при сахарном диабете. К более редким случаям заболевания в гастроэнтерологии относится атрофия железы при циррозе печени, системной склеродермии, сдавлении опухолью, перекрытии выводных протоков конкрементами.

Данная патология сопровождается существенным уменьшением размеров железы – до 20-18 г, консистенция значительно уплотнена, поверхность органа бугристая, капсула сращена с окружающей ее жировой тканью, а также соседними органами.

Изменяется структура поджелудочной железы, характерно избыточное развитие соединительной ткани, которая может пролиферировать вокруг долек (перилобулярный склероз) либо диффузно (интралобулярный склероз).

На микроскопическом уровне поражение характеризуется диффузным разрастанием фиброзной ткани (интраацинозный склероз), гибелью клеток железистой паренхимы.

При липоматозе, несмотря на то, что данное состояние характеризуется сохранением или даже увеличением размеров органа (псевдогипертрофия), его большая часть замещена жировой тканью, в которой находятся отдельные железистые участки. По наблюдениям специалистов в области клинической гастроэнтерологии и эндокринологии, большинстве случаев при данной патологии сохраняется островковый аппарат и эндокринная функция органа.

Клиническая картина атрофии поджелудочной железы определяется причиной ее развития (сахарный диабет, хронический панкреатит и другие). Однако в любом случае характерными симптомами являются экзокринная и эндокринная недостаточность.

Экзокринная (внешнесекреторная) недостаточность железы характеризуется пониженной продукцией пищеварительных ферментов, а также бикарбонатов и других электролитов, которые нейтрализуют содержимое желудка, обеспечивая благоприятную для действия панкреатических ферментов среду.

Типичными симптомами являются послабление стула, ухудшение аппетита, снижение веса.

Ранним симптомом недостаточности внешнесекреторной функции является стеаторея (повышенное выведение жиров с калом). Этот признак развивается при снижении секреции на 10% от нормы. Снижение веса происходит вследствие нарушения переваривания пищи, всасывания веществ в кишечнике, потери аппетита. При длительно существующей патологии развиваются признаки дефицита витаминов.

Эндокринная (внутрисекреторная) недостаточность проявляется нарушениями углеводного обмена, протекающими по типу гипергликемического синдрома. При этом симптомы сахарного диабета развиваются лишь у половины пациентов.

Это объясняется тем, что инсулинпродуцирующие клетки обладают способностью лучше сохраняться при патологии в сравнении с ацинарными. Развивается дефицит инсулина, глюкагона.

Пациента может беспокоить выраженная слабость, головокружение, жажда.

При обследовании пациента с атрофией поджелудочной железы определяется дефицит массы тела. Кожные покровы сухие, шелушащиеся. При уменьшении размеров железы пропальпировать ее не удается. Если причиной состояния стал панкреатит, возможна болезненность при прощупывании. Алгоритм диагностики включает:

  • Анализы. При проведении биохимических анализов крови определяется снижение активности панкреатических ферментов. Характерными симптомами являются выявляемые при проведении копрограммы стеаторея (обнаружение в кале более 9% жиров от суточного употребления) и креаторея (большое содержание в кале мышечных волокон). Зачастую диагностируется повышение уровня глюкозы крови, что является поводом для консультации у эндокринолога или диабетолога.
  • Визуализирующие методики. При УЗИ поджелудочной железы определяется уменьшение ее размеров, уплотнение структуры, повышение эхогенности, неровность контуров. Для более детальной визуализации органа, выяснения причины атрофии проводится МРТ поджелудочной железы. С целью оценки состояния протоковой системы, изменения которой характерны для хронического панкреатита, показана РХПГ — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (контрастное рентгенологическое исследование). С ее помощью можно выявить сужение главного панкреатического протока, неровность стенок, извилистость. Для исключения новообразований панкреаса проводится ангиография.
  • Биопсию. Важным диагностическим методом является биопсия поджелудочной железы. При исследовании биоптата оценивается степень фиброза и деструкции паренхимы, степень повреждения железистых элементов, островков Лангерганса (инсулинпродуцирующие зоны). В случае липоматоза обнаруживается жировая дистрофия органа. Проведение биопсии позволяет оценить прогноз заболевания.

Поджелудочная железа увеличена: причины и способы лечения

КТ ОБП. Выраженное диффузное истончение поджелудочной железы, изменение ее структуры.

При атрофии панкреас обязательно назначается диетотерапия. Питание должно быть с минимальным содержанием жиров. Достаточно внимания следует уделять белково-энергетическому дефициту, коррекции гиповитаминозов.

Обязательным мероприятием является полное прекращение курения, поскольку никотин нарушает продукцию бикарбонатов поджелудочной железой, в следствие чего значительно повышается кислотность содержимого двенадцатиперстной кишки.

Основным направлением терапии данной патологии является замещение экзокринной и эндокринной секреции поджелудочной железы. Для компенсации нарушенных процессов полостного пищеварения врач-гастроэнтеролог назначает ферментные препараты.

Для достижения клинического эффекта препараты должны обладать высокой активностью липазы, быть устойчивыми к действию желудочного сока, обеспечивать быстрое высвобождение ферментов в тонкой кишке, активно содействовать полостному пищеварению.

Данным требованиям соответствуют ферменты в виде микрогранул.

Поскольку именно липаза из всех ферментов панкреаса быстрее всего теряет активность, коррекция производится с учетом ее концентрации в препарате и выраженности стеатореи.

Эффективность лечения оценивается по содержанию эластазы в кале и степени уменьшения стеатореи.

Действие ферментных препаратов направлено и на устранение болевого синдрома, уменьшение вторичного энтерита, создание условий для нормализации кишечного микробиоценоза, улучшение углеводного обмена.

Коррекция эндокринной недостаточности проводится путем инсулинотерапии. При атрофии поджелудочной железы частично сохраняются островки Лангерганса, поэтому инсулин в организме продуцируется, но в малых количествах.

Дозировка и режим введения инсулина определяются индивидуально в зависимости от течения патологии, этиологического фактора, данных суточного мониторирования глюкозы крови. Назначение ферментных препаратов значительно улучшает функцию поджелудочной железы в целом и углеводный обмен в том числе.

Поэтому режим инсулинотерапии определяется в зависимости от дозировки и эффективности заместительной ферментной терапии.

Важным условием эффективной коррекции пищеварительных функций является нормализация микробиоценоза кишечника, поскольку на фоне приема ферментов создаются благоприятные условия для заселения патогенной флоры. Применяются пробиотики, пребиотики. Обязательно назначается витаминотерапия инъекционно, а также препараты магния, цинка, меди.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение данной патологии проводится в специализированных центрах. Осуществляется трансплантация островков Лангерганса с последующим удалением железы и заместительной ферментной терапией. Однако, поскольку атрофия зачастую является следствием тяжелых заболеваний с выраженным нарушением общего состояния пациента, такое лечение проводится редко.

Прогноз при атрофии поджелудочной железы определяется степенью поражения экзокринных и эндокринных структур органа. Поскольку островковый аппарат частично сохранен, существует и остаточный синтез инсулина.

Ввиду этого редко развивается кетоацидоз, но часто возникают гипогликемические состояния.

Определение этиологии заболевания, устранение основной патологии, своевременное начало лечения позволяют достичь хороших результатов.

Профилактика заключается в своевременном лечении заболеваний, которые могут стать причиной атрофии панкреас. При наличии хронического панкреатита обязателен полный отказ от алкоголя, соблюдение диеты, поддержание достаточного уровня ферментативной активности железы.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *