Последствия отказа поджелудочной железы и как это предотвратить

Последствия отказа поджелудочной железы и как это предотвратить

Если происходит поражение значительной части органа (тотальный или субтотальный панкреонекроз), несмотря на своевременно адекватную помощь, проведенную в полном объеме, лучшим прогнозом может стать выживание с последующей инвалидизацией пациента. Железа, по данным различных авторов, отказывает при крупноочаговом инфицировании поджелудочной более чем на 80% даже при лечении в специализированных клиниках. Некроз клеток происходит молниеносно: после неотложной операции не всегда удается добиться положительного результата, и шанс сохранения жизни сводится к нулю. При мелкоочаговом панкреонекрозе отдельной части ПЖ (головки, тела или хвоста) отмечается летальность от 11 до 40%.

Особенности функционирования поджелудочной железы

Поджелудочная железа (ПЖ) — орган, секретирующий одновременно пищеварительный сок, содержащий ферменты, и гормоны, контролирующие метаболические процессы в организме. Особенности ее функционирования связаны со строением паренхимы, которая состоит из долек с железистыми клетками, производящими энзимы, и островков Лангерганса, синтезирующими гормоны.

Последствия отказа поджелудочной железы и как это предотвратить

В целом ПЖ состоит из железистой ткани. Она очень нежная, легкоранимая, подвержена воздействию внешних и внутренних факторов. Оперировать железу или близлежащие органы чрезвычайно сложно: клетки разрушаются даже от прикосновения.

Изменения, происходящие в паренхиме ПЖ, необратимы: погибшие панкреатоциты не восстанавливаются, функции органа теряются безвозвратно. Если большая часть нормальной ткани будет заменена жировой или соединительной, ПЖ перестанет действовать.

Лечение, которое сводится в таких случаях к заместительной терапии, приводит к большим физическим и финансовым потерям.

В результате патологических процессов в ПЖ происходит гибель всех структурных компонентов ткани с развитием:

  • сахарного диабета при недостаточном количестве бета-клеток, вырабатывающих инсулин,
  • острого панкреатита со всеми его осложнениями.

Сбой в деятельности и возможная смерть органа может быть вызвана различными причинами, но патогенез во всех случаях примерно одинаков и является токсической энзимопатией вследствие активации агрессивных ферментов с последующим самоперевариванием ПЖ.

При гибели тканей pancreas и освобождении ферментов возникают кровоизлияния, некрозы в окружающих железу тканях.

При более тяжелых формах развивается прогрессирующий отек. Он приводит к сдавлению питающих орган сосудов, их тромбозу и образованию значительных очагов некроза. Развивается гиповолемия. Из поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки в кровь происходит выброс:

  • токсинов,
  • биологически активных веществ (активированных ферментов, кининов, гистамина).

Последствия отказа поджелудочной железы и как это предотвратить

В результате их действия:

  • расширяются сосуды,
  • повышается проницаемость сосудистой стенки,
  • уменьшается сократимость миокарда,
  • возникает эндотоксикоз,
  • развивается шок и полиорганная недостаточность, которая наиболее выражена при присоединении инфекции.

Причины отказа ПЖ

Острый панкреатит — основное заболевание ПЖ, протекает тяжело и с осложнениями. Стремительное развитие болезни труднопредсказуемо: больной может умереть в течение нескольких часов или на протяжении первой недели после появления первых симптомов. Основные причины, приводящие к возникновению болезни и ее последствиям:

  • злоупотребление алкоголем (25–30%) — вызывает острое поражение ПЖ у мужчин,
  • желчнокаменная болезнь (40–70%) — приводит к гибели ПЖ у женщин.

Помимо них, к глубоким изменениям в тканях ПЖ приводят:

  • травма в области локализации органа, в том числе оперативное вмешательство на самой железе или соседних органах,
  • осложненная язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки с пенетрацией в головку ПЖ,
  • атеросклеротические поражения сосудов, приводящие к развитию ишемии — нарушению кровоснабжения железы и некротическим изменениям в ее тканях,
  • вирсунголитиаз — камни в главном протоке, нарушающие его проходимость и выделение панкреатического сока,
  • тяжелая пищевая аллергия,
  • вирусные инфекции,
  • гипопаратиреоз.

Последствия отказа поджелудочной железы и как это предотвратить

В группе риска находятся люди:

  • злоупотребляющие жирной, жареной и острой пищей,
  • с наследственной предрасположенностью,
  • с ожирением (риск тяжелого панкреатита повышается в 3 раза, смертности — в 2).

Всего в литературе описано более 40 причин, инициирующих развитие острого воспалительного процесса в ПЖ. Наибольшее количество случаев фиксируется в зимний период, летом их число (особенно деструктивных форм) сокращается в связи с изменением характера питания. В летнее время употребление овощей, фруктов, зелени увеличивается, а жиров и мяса — снижается.

Симптомы и признаки отказа поджелудочной железы

К основным симптомам сбоя поджелудочной железы относятся:

  • боль,
  • тошнота,
  • многократная рвота, не приносящая облегчения,
  • диарея,
  • слабость,
  • вздутие живота.

Место возникновения боли в животе различно, но в 95% она локализуется в эпигастрии, может быть опоясывающего характера. В 50% болевой симптом имеет высокую интенсивность, сопровождается коллапсом. Вздутие живота в начале заболевания связано с парезом (параличом) поперечной ободочной кишки.

Последствия отказа поджелудочной железы и как это предотвратить

При объективном осмотре и у взрослого человека, и у ребенка общее состояние после сбоев функций ПЖ тяжелое. Обнаруживаются:

  • мраморность кожных покровов,
  • цианоз,
  • одышка,
  • тахикардия,
  • падение АД вплоть до коллапса.

При пальпации живота выявляется резкая болезненность в подреберьях и эпигастрии, иногда напряжение мышц. При развившемся панкреонекрозе прощупывается инфильтрат в эпигастральной области. Срыв, сопровождающийся обширным некротическим процессом в ПЖ, характеризуется симптомами полиорганного расстройства и оказывает влияние на нарушение:

  • дыхательной,
  • сердечно-сосудистой,
  • печеночно-почечной функции.

К нарушению работы ПЖ приводят и частые обострения хронического панкреатита.

При каждом рецидиве симптомы нарастают, человек начинает худеть, поносы характерного вида (серого цвета с жирным блеском и непереваренным остатками пищи) становятся постоянными, боли учащаются и усиливаются, исчезает аппетит, железа начинает постепенно умирать и вскоре перестает работать. Если своевременно не будут проведены экстренные медицинские мероприятия, это может грозить гибелью пациента.

Последствия отказа поджелудочной железы

ПЖ имеет ограниченный запас прочности. Последствия панкреатита могут быть довольно тяжелыми и опасными для жизни. При геморрагической или смешанной форме панкреонекроза вероятность летального исхода повышается. Во многих случаях при остром панкреатите приходится делать срочную операцию, но и после нее не всегда прогноз благоприятный.

Возможно ли восстановить работу ПЖ после сбоя?

В случае удачного исхода острой патологии ПЖ после оперативного или интенсивного медикаментозного лечения для восстановления работы органа пациенту придется приложить немало усилий.

Утраченные клетки ПЖ не восстанавливаются, поэтому для относительно качественной жизни назначается длительная жесткая диета и заместительная лекарственная терапия. Только при строгом и абсолютном точном выполнении всех рекомендаций можно избежать очередного рецидива с неблагоприятным прогнозом.

Лечение, как и соблюдение диеты, проводится под наблюдением врача, который проводит коррекцию питания, а также принимаемых препаратов и их дозировок.

Последствия отказа поджелудочной железы и как это предотвратить

Строгая диета продолжается в течение года. Во многих случаях ограничений в еде приходится придерживаться всю жизнь. Основу составляет стол № 5п по Певзнеру. Ограничиваются жирные, жареные, острые, копченые, соленые блюда. Помимо этого, нужно соблюдать режим питания — оно должно быть дробным и частым.

Небольшими порциями необходимо съедать суточное количество еды за 6−8 раз. При этом пища должна быть комфортной температуры — недопустимо употреблять слишком горячую или холодную еду, это может негативно сказаться на процессах пищеварения. Пища при приготовлении должна измельчаться до кашицеобразной консистенции.

Нельзя есть большими кусками — это приводит к функциональному напряжению ПЖ: для переваривания железе приходится вырабатывать повышенное количество пищеварительного сока с высоким содержанием соответствующих ферментов, что может обострить процесс.

При приготовлении продукты подвергают обработке путем отваривания, пропаривания, тушения, запекания в духовке.

Если после острого панкреатита развился сахарный диабет, назначается диета № 9 со значительным снижением или исключением из рациона углеводов и соответствующее лечение. В любом случае необходим полный отказ от алкоголя (даже от слабоалкогольных напитков), курения.

Рекомендуется модификация образа жизни в виде:

  • повышенной двигательной активности (особенно при ожирении, которое является значимым фактором риска),
  • уменьшения стрессовых ситуаций,
  • нормализации режима труда и отдыха с полноценным сном в достаточном количестве.

Назначается также лекарственная терапия:

  • при сахарном диабете — соответствующие сахароснижающие препараты,
  • после перенесенного панкреатита с нарушением процессов переваривания пищи — длительное применение ферментов.

Последствия отказа поджелудочной железы и как это предотвратить

Все медикаменты прописываются индивидуально: дозировка, длительность приема препарата и конкретное лекарственное средство подбирается исходя из тяжести состояния, лабораторных показателей и функциональных способностей органа после перенесенного острого процесса. Нужно помнить, что поджелудочная железа убивает стремительно, поэтому самолечение недопустимо. Медлить при патологиях ПЖ нельзя — при первых симптомах необходимо обращаться к специалисту. Это даст шанс сохранить здоровье на долгие годы.



Последствия отказа поджелудочной железы и как это предотвратить

Резекция поджелудочной железы

Последствия отказа поджелудочной железы и как это предотвратитьРезекция поджелудочной железы относится к радикальным методикам лечения, что означает надобность ее использования только в исключительных случаях. На практике это подразумевает, что резекция является крайней мерой в ситуациях, когда излечить пострадавшего с привлечением средств альтернативной медицины не получается.

Поджелудочная железа, которую еще коротко сокращают до аббревиатуры ПЖЖ или медицинского термина панкреас, представляет собой трубчато-альвеолярный непарный орган. Это добавляет проблем, так как переложить часть обязанностей оперированной железы не получится на ее вторую пару, как это происходит с почками.

Располагается орган под желудочной областью в забрюшинной зоне, из-за чего туда довольно сложно добраться даже опытным хирургам-гастроэнтерологам со стажем. По форме ПЖЖ напоминает трубку, которая отвечает за генерацию ценного панкреатического сока. Он распространяется по каналам в кишечник.

Дополнительно панкреас отвечает за выработку инсулина, являющегося гормоном, необходимым для нормального функционирования всего организма. Как только железа перестает стабильно выполнять свои задачи вследствие различных профильных заболеваний, начинает страдать все тело. Для облегчения самочувствия и улучшения качества жизни больному могут прописать обязательное хирургическое вмешательство.

Врачебные показания

Многие жертвы дестабилизированной работы поджелудочной до последнего не соглашаются делать частичное иссечение – резекцию, считая, что полученная таким образом инвалидность испортит им жизнь.

Медики же настаивают, что современная фармакология вкупе с грамотным подходом для восстановительного периода творит почти что чудеса.

Если потерпевший будет придерживаться определенной сводки правил поведения и питания, то после операции придет в себя быстро и снова сможет работать, заниматься любимым делом.

Многих пугает тот факт, что среди возможных побочных эффектов хирургического вмешательства числится сахарный диабет. Но, согласно статистике, этот вариант осложнения встречается только в 50% клинических случаев.

Перед тем как направить человека на резекцию, доктор обязательно сделает все, чтобы избежать радикальных мер. Это касается даже ситуаций, если у больного обнаружили новообразование.

Читайте также:  Рак головки поджелудочной железы — приговор смертельный или бороться за жизнь

Сначала лечащий специалист должен убедиться в том, является ли оно доброкачественным, либо злокачественным. Для этого привлекаются вспомогательные форматы диагностики вроде компьютерной томографии с контрастированием или биопсии.

Последняя позволяет определить точный тип найденной опухоли. Помогает определиться с видом лечения и панкреатэктомия.

Последствия отказа поджелудочной железы и как это предотвратитьЕсли же программа лечения со стандартными медикаментами не дала ожидаемых результатов, либо с самого начала была отвергнута из-за недостаточной продуктивности, то назначается резекция. Перед ней потерпевшего отправляют сдать ряд тестирований:

  • электрокардиограмму;
  • рентгенографию;
  • коагулограмму;
  • анализы крови, в том числе и биохимический;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • эндоскопию.

Получив на руки итоги всех перечисленных обследований, эксперт берет на заметку текущие жалобы обратившегося, его историю болезни и другие данные из медицинской карточки вплоть до наследственной расположенности. На основе собранной информации человеку могут назначить частичную резекцию, которая является обязательной мерой при:

  • обострении хронического течения панкреатита;
  • механической травме;
  • разрушении целостности органа, что связано с разрывом и размозжением;
  • новообразованиях злокачественной природы вроде карциноме;
  • образовании кисты;
  • наличии свища;
  • некротических тканевых патологиях.

Иногда причиной для перевода в стационарное отделение гастроэнтерологии на операцию становится какое-то редкое приобретенное или врожденное заболевание, которое больше относится к аптипичным проявлениям.

Классификация резекций

Последствия отказа поджелудочной железы и как это предотвратитьСуществует несколько разновидностей этого формата хирургического вмешательства, которые отличаются по схеме проведения, количеством иссекаемого материала, а также особенностями локализации очага поражения.

Современная классификация подразумевает следующие разделения:

  • дистальное;
  • корпорокаудальное;
  • удаление головки и хвоста.

Дистальная вариация предусматривает частичное удаление хвоста и частично тела железы с левой стороны. Корпорокаудальная версия направлена на то, чтобы освободить больного от раковой опухоли.

Она обычно локализируется как внутри самой ПЖЖ, так и в хвостовом ее отделении. Из-за анатомических особенностей хирурги вместе с панкреасом производят удаление селезенки.

Такое комплексное вмешательство проходит под термином спленэктомия.

Отдельно рассматриваются ситуации, когда обнаруженное новообразование оказалось неоперабельным. Тогда приходится использовать паллиативное лечение. Это означает, что методика не характеризуется полным удалением проблемного участка радикальными мерами.

Вне зависимости от того, какой ход операции был выбран, проводить ее должен только квалифицированный специалист совместно с профессиональной медицинской командой. Особенно сложно приходится, если потерпевшему назначена операция Фрея, либо комбинированная резекция желудка, что подразумевает многочасовую работу по спасению человека.

Каждый доктор старается максимально сохранить здоровые ткани поджелудочной, чтобы они продолжали исполнять свои прямые обязанности. Но иногда это довольно сложно из-за надобности придерживаться правил лимфодиссекции. Речь идет о попутном удалении клетчатки вместе с сосудистой сеткой, лимфатическими узлами, расположенными поблизости с проблемной территорией.

Не менее сложными в практическом исполнении являются лапаротомия или тотальная резекция, которая предусматривает иссечение всего органа, зачастую вместе с соседними. Обычно под скальпель попадает часть желудка, а также селезенка и двенадцатиперстная кишка.

Резекция головки

В медицинской практике резекция головной части числится одним из наиболее востребованных вариантов вмешательства на панкреасе. Объясняется это тем, что опухоли или киста почему-то чаще всего локализируется именно там.

Последствия отказа поджелудочной железы и как это предотвратитьЧтобы повысить шансы на успешное скорое восстановление, ход хирургической процедуры разбивают на несколько этапов:

  • удаление пораженной зоны;
  • иссечение задетых соседних участков от примыкающих внутренних органов;
  • восстановление целостности рабочих протоков;
  • реконструкция пищеварительного канала;
  • возвращение работоспособности желчного пузыря.

Чтобы добраться до далеко спрятанной в брюшной полости железы, медики применяют общий наркоз. Но тут следует внимательно отнестись к тем людям, которые ранее анестезию не испытывали на себе. Им стоит предварительно провести аллергическую пробу, чтобы избежать рисков возникновения анафилактического шока.

Для того чтобы освободить себе угол обзора, эксперт привлекает специальное оборудование – лапароскоп, а сама операция получает приписку лапароскопическая.

С помощью высокоточного устройства получится изучить состояние органов, а также осмотреть предполагаемую область для операции. В самом ее начале специалист обязан заблокировать сосуды, которые питают ПЖЖ. Потом производится основная фаза, а завершается все реконструкцией пищеварительной системы.

Для этого нужно произвести сочленении поджелудочной с кишечником и желудком, для чего привлекают анастомозы. Это означает, что некоторые органы соединят между собой, чтобы они «учились» выполнять работу за те, которые пришлось извлечь.

Когда нужно удалять хвост?

Чтобы повысить шансы на успешный исход, практически всегда резекция хвоста сопровождается извлечением селезенки. Чтобы снизить нагрузку на организм, сначала нужно перевязать целую группу сосудов. Только после этого на хвостовой элемент накладывается жом и пересекается пораженный отдел ПЖЖ.

Согласно протоколу следующей фазой идет накладывание специальной хирургической нити, которая называется лигатура. Ее накладывают на образованной культе – месте среза хвоста. Одновременно с этим нужно проконтролировать предупреждение обильного кровотечения, что делается за счет перевязки сосудов.

После частичной панкреатотомии возможные негативные последствия практически сходят на нет. Это означает, что риски последующего развития сахарного диабета стремятся к нулю. Заключительный пункт включает дренаж с закрытием брюшной полости.

Актуальность резекции тела ПЖЖ

Удаление тела железы является иногда вынужденной мерой, противиться которой не стоит ради сохранения общего нормального состояния здоровья. В отличие от хвостовой и головной части, тело рассекают по линии нижнего края. Это означает, что за отправную точку берут заднюю сторону брюшины.

Далее следует обход снизу поджелудочной, чтобы аккуратно освободить ее от наросшей клетчатки. Только после этого можно переходить к изучению сосудов и селезенки. Как только накладываются жомы, разрешается пересекать соответствующий участок органа.

Чтобы защитить брыжеечные сосуды, хирург обязательно воспользуется зондом Кохера. А если в процессе имело место быть обильное кровотечение, то его перехватывают с помощью так называемых москитов, а потом и вовсе перевязывают.

Дистальная часть является обязательной к резекции, после чего из сальника доктор кроит лоскут, чтобы укрыть им проксимальный отрезок. Это означает, что вырезанная мягкая ткань должна накрыть расположенный поближе к центру кусочек. Получается субтотальная операция, когда иссекается только проблемная часть.

Для успеха поперечной резекции используется кисетный шов, который отлично перекрывает даже обширную раневую поверхность.

Послеоперационное восстановление

Медики настаивают на том, что реабилитация после резекции носит такое же важное значение, как и сама операция. Объясняется это тем, что у больного часто после хирургического вмешательства фиксируют плохую всасываемость поступающих с пищей веществ. Из-за этого тело сталкивается с острым дефицитом пищеварительных ферментов.

Для нейтрализации дискомфорта в брюшине на регулярных началах придется употреблять ферментосодержащие препараты, которые назначает лечащий врач строго индивидуально. Он же подскажет режим их приема, конкретную дозировку. При резекции большей части панкреаса дополнительно назначается инсулин по обстоятельствам.

В первые дни после операции человек вообще обязан придерживаться азов лечебного голодания, а также следовать указаниям доктора. Если же пациент стал жертвой панкреонекроза поджелудочной железы, то ему придется чаще показываться на осмотре у гастроэнтеролога после выписки. Объясняется подобная категоричность повышенными рисками возможных осложнений.

Жизнь после удаления этого органа не заканчивается, требуется лишь придерживаться правильного рациона. Питание должно исключать продукты-провокаторы, среди которых числятся картофель, а также кондитерские изделия и прочие сладости, кофе, жареная еда, цельное молоко.

Традиционная белковая диета предусматривает полный отказ от проблемной жирной пищи и острых, копченых продуктов. Все они слишком сильно нагружают ослабленную пищеварительную систему. Под запрет попадают соленья. А все остальное снова становится доступным.

Главное – кушать маленькими порциями в течение всего дня и выпивать не менее полутора литров воды, чтобы поддерживать водный баланс на должном уровне. Отказ от вредных привычек тоже способствует укреплению здоровья.

Приступ панкреатита

Последствия отказа поджелудочной железы и как это предотвратить

При такой форме воспалительного процесса пациентам допустимо устранять его в домашних условиях, но только в соответствии с определенными правилами. Если болевые ощущения во время ПП ярко выражены, то самолечение запрещено. Предотвратить обострение заболевания можно несколькими способами — исключение провоцирующих факторов, диетотерапия или прием лекарственных препаратов, укрепляющих поджелудочную железу.

1. Характеристика патологии

Основной причиной панкреатита является закупорка протока. Такое состояние может быть спровоцировано новообразованиями, камнями из желчного пузыря, а также другими факторами.

При закупорке протока происходит нарушение процесса оттока желудочного сока (в веществе содержатся ферменты, защищающие поджелудочную железу от негативного воздействия). Патологический процесс провоцирует отклонения в функциональном состоянии органа.

Ферменты начинают действовать внутри железы, разрушая ее ткани. Данный процесс сопровождается отеком органа и болевыми ощущениями.

Приступ панкреатита представляет собой период обострения данного патологического состояния.

2. Основные причины патологии

Причины панкреатита в некоторых случаях остаются невыясненными, но приступы воспалительного процесса всегда обусловлены конкретными факторами.

Основные из них — злоупотребление алкоголем и нарушение режима питания.

Данные факторы способны за короткий промежуток времени нарушить действие ферментов поджелудочной железы (особенно, если система пищеварения нарушена сопутствующими заболеваниями).

Последствия отказа поджелудочной железы и как это предотвратитьДругие причины ПП:

  • злокачественные образования в поджелудочной железе;
  • запущенные болезни желчного пузыря;
  • последствия посттравматического синдрома;
  • нервное истощение организма;
  • чрезмерно завышенный уровень холестерина;
  • инфекционное поражение пищеварительного тракта;
  • регулярная интоксикация;
  • осложнения операций на органы пищеварения.

Почему возникает приступ панкреатита

Пациенты, у которых диагностирован панкреатит, должны соблюдать правила здорового питания. Даже однократное употребление запрещенных продуктов может спровоцировать ПП. Нарушение режима питания и употребление алкоголя являются главными причинами обострения болезни.

Читайте также:  Диагностика панкреатита и ее особенности

Существуют также дополнительные провоцирующие факторы, способные сократить периоды ремиссии. Их исключение является основной мерой профилактики панкреатита.

Провоцирующие факторы:

  • переедание;
  • употребления алкоголя;
  • реакция на определенные лекарственные средства;
  • употребление жирной, острой, жареной, соленой пищи;
  • последствия пищевой аллергии.

3. Симптоматика приступа

Интенсивность симптоматики при ПП зависит от стадии развития заболевания и степени поражения поджелудочной железы. При остром панкреатите болевые ощущения ярко выражены.

Хроническая форма заболевания может сопровождаться латентными признаками (на ранних стадиях развития болезнь может развиваться бессимптомно). Приступы в данном случае будут практически не ощутимы для пациента.

Объединяет все варианты обострений один фактор — болевой синдром. ПП всегда проявляется в виде опоясывающей или спазмообразной боли.

Симптомы ПП:

4. Диагностика

Диагностикой ПП занимается гастроэнтеролог. Для выявления воспалительного процесса назначаются общие и биохимические анализы крови. Дополнительно проводятся различные виды тестирования.

Изучение состояние поджелудочной железы осуществляется методом инструментального обследования.

При симптомах приступа врачи проводят дифференциальную диагностику с острым аппендицитом, обострением холецистита, непроходимостью кишечника, абдоминальной ишемической болезнью.

Методы диагностики:

  • общий анализ и биохимия крови;
  • анализ мочи на активность амилазы;
  • диагностические тесты на стимуляцию органа;
  • тестирование на толерантность к глюкозе;
  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • КТ или МРТ;
  • ЭРХПГ.

5. Приступ панкреатита — что делать?

Проявление симптомов ПП является основанием для незамедлительного обращения к врачу.

В большинстве случаев приступ возникает внезапно, поэтому оптимальным вариантом считается вызов бригады скорой помощи.

До приезда специалистов пациент должен выполнить ряд действий для облегчения своего состояния. Домашнее лечение допустимо только в случае слабо выраженных приступов хронической формы заболевания.

Первая помощь и облегчение состояния

При ПП пациентам нельзя принимать горизонтальное положение (болевые ощущения усилятся). Оптимальным вариантом является поза «эмбриона». Второй способ снизить болевые ощущения — сесть, сильно наклонив туловище вперед. После облегчения состояния, необходимо осуществить ряд действий по купированию приступа.

Если болевой синдром сохраняется, то пациенту необходима квалифицированная медицинская помощь (надо вызвать бригаду врачей).

Последствия отказа поджелудочной железы и как это предотвратитьМеры первой помощи:

  1. обеспечение пациенту полного покоя (резкие движения запрещены);
  2. исключение употребления пищи (минимум в течение суток);
  3. предотвращение обезвоживания организма (можно употреблять щелочную минеральную воду каждый час по четверти стакана);
  4. купирование приступа с помощью спазмолитических препаратов (Но-Шпа);
  5. для облегчения боли можно использовать холодный компресс (например, любой замороженный продукт из холодильника).

Домашнее лечение

Самолечение при панкреатите запрещено. Заболевание провоцирует осложнения, не совместимые с жизнью. В домашних условиях можно осуществлять меры профилактики, проводить курсы терапии, составленные врачом и оказывать первую помощь при обострении воспалительного процесса.

Нельзя использовать народные средства в качестве основного метода лечения панкреатита или для снятия ПП.

Допустимые варианты домашнего лечения:

  • диетотерапия (обязательный пункт терапии воспалительного процесса);
  • прием лекарственных средств, назначенных врачом;
  • изменение образа жизни (соблюдение режима отдыха, обеспечение достаточных физических нагрузок, предотвращение стрессовых ситуаций);
  • осуществление профилактических мер.

Специализированная медицинская помощь

В большинстве случаев ПП подразумевает стационарное лечение. Первой задачей врачей является временное исключение поджелудочной железы из системы пищеварения. Обеспечивается такое состояние органа голоданием.

В первые сутки (или 48 часов) пациенту нельзя употреблять пищу. Запас жидкости восполняется щелочными минеральными водами. При тяжелом течении панкреатита период голодания может достигать трех суток.

Дальнейшая схема терапии зависит от индивидуальной клинической картины состояния здоровья пациента.

Этапы медицинской помощи при ПП:

  1. устранение признаков интоксикации организма;
  2. повышение уровня ферментов в крови до нормальных показателей (Панкреатин, Креон);
  3. ликвидация последствий обезвоживания;
  4. медикаментозное лечение (антибиотики, антисептические средства, спазмолитики, анальгетики, ферментные медикаменты, витаминные комплексы и др.);
  5. восстановительная терапия.

Период госпитализации составляет в среднем две недели. После выписки пациенту даются рекомендации по предотвращению повторных ПП (режим дня, особенности питания, профилактические меры). Дополнительно врач разъясняет, какие действия надо предпринимать в случае рецидива приступа.

Если пациент соблюдает рекомендации специалиста, то риск обострения панкреатита снижается. Ремиссии при данном заболевании могут быть достаточно длительными.

Видео на тему: Здоровье. Хронический панкреатит. Вы это не перевариваете! 

Осложнения болезни

Панкреатит провоцирует постепенное разрушение поджелудочной железы. Нарушение функционального состояния органа приводит к сбоям в других системах организма. Воспалительный процесс может стать причиной летального исхода пациента, если отсутствует адекватная терапия и не выполняются профилактические меры.

Возможные осложнения:

  • панкреонекроз (гнойное разрушение поджелудочной железы);
  • перитонит;
  • тромбоз вен;
  • сепсис;
  • абсцессы и кистозные образования;
  • рак поджелудочной железы;
  • механическая желтуха;
  • забрюшинная флегмона;
  • сахарный диабет;
  • внутренние кровотечения.

Последствия отказа поджелудочной железы и как это предотвратить

6. Каким должно быть питание при приступах панкреатита

Правильное питание при панкреатите является одним из основных методов лечения воспалительного процесса. Диета соблюдается на всех этапах лечения и является самой эффективной мерой профилактики повторных приступов. Нарушение режима питания снижает тенденцию к выздоровлению и может в значительной степени ухудшить состояние пациента.

Принципы питания при ПП:

  • в первые сутки прием пищи запрещен (пациенту выполнить такое условие не сложно, в период обострения аппетит у больных отсутствует);
  • пищу можно употреблять на третий день после купирования ПП (углеводосодержащие и белковые продукты, каши на воде, овощные супы);
  • первые приемы пищи должны осуществляться небольшими порциями (лучше употреблять ее в минимальном количестве, но часто);
  • на четвертый день в рацион можно ввести нежирный творог и кисломолочные продукты;
  • отварную курицу или говядину можно вводить в меню с шестого дня (нельзя употреблять такие продукты на ужин или на завтрак);
  • к полноценному рациону можно возвращаться с десятого дня (меню должно соответствовать правилам здорового питания).

Диета №5

Диета №5 имеет некоторые особенности. Режим питания разделен на два этапа, каждый из которых осуществляется при определенном течении заболевания (первый — в период обострения, второй — после купирования приступа).

В первые дни пациенту рекомендовано голодание. Постепенно в рацион вводятся слизистые супы, протертые каши, фруктовые кисели, овощное пюре, паровые котлеты и обезжиренный творог. Второй этап диеты позволяет расширить меню.

Разрешенные продукты:

  • овощные супы с протертыми овощами;
  • нежирное мясо (кролик, телятина, говядина, курица, индейка);
  • овощи (картофель, кабачки, тыква, свекла);
  • крупы (овсяная, манная, гречневая каша, рис);
  • нежирные сорта рыбы;
  • несдобное печенье;
  • обезжиренные молочные и кисломолочные продукты;
  • белковый омлет;
  • запеченные яблоки;
  • компот из сухофруктов;
  • фруктовый кисель;
  • некрепкий чай;
  • отвар шиповника.

К запрещенным продуктам относятся: жирные сорта мяса, насыщенные мясные и грибные супы, пшеничный и ржаной хлеб, сдобная выпечка, цельное молоко, овощи с грубой клетчаткой, рассыпчатые каши.

Категорически нельзя употреблять жареные, соленые, острые блюда, маринады, сало. Готовить продукты рекомендуется методом варки, тушения или паровой обработки.

Спровоцировать ПП могут алкоголь, крепкий кофе, шоколад, специи и приправы.

7. Как не допустить обострения в дальнейшем

Для предотвращения приступа панкреатита следует соблюдать рекомендации врача и изменить образ жизни.

Курение, прием алкоголя, употребление запрещенных продуктов питания должны быть исключены (даже однократное нарушение режима может стать причиной обострения).

Запрещено осуществлять чрезмерные физические нагрузки. Спровоцировать ПП могут сопутствующие заболевания пищеварительной системы.

Любые патологии следует лечить своевременно. Нельзя нарушать график медикаментозной терапии, составленной врачом.

8. Профилактические меры

Профилактика ПП включает в себя исключение факторов, способных спровоцировать обострение воспалительного процесса. Рекомендации представляют собой элементарные правила здорового образа жизни.

Если пациенту назначены курсы приема препаратов, то прекращать их раньше срока нельзя.

В большинстве случаев специалисты назначают лекарственные средства для улучшения функционального состояния поджелудочной железы, которые повышают защитные свойства органа.

Профилактические меры:

  • отказ от вредных привычек;
  • обеспечение организму достаточных физических нагрузок;
  • пребывание на свежем воздухе не менее двух часов в день;
  • соблюдение режима питания (в рационе должно присутствовать достаточное количество витаминов, вредные продукты исключаются).

Видео на тему: 5 упражнений от панкреатита, холецистита, дискинезии желчного пузыря. 

9. Итоги

  1. приступ панкреатита создает угрозу для жизни пациента;
  2. домашнее лечение ПП запрещено (исключением является оказание первой помощи);
  3. для предотвращения ПП следует соблюдать рекомендации врача, не нарушать режим питания и своевременно обращаться к гастроэнтерологу;
  4. при ПП допустим самостоятельный прием анальгетиков и спазмолитиков (запрещено принимать ферментные средства, антибиотики);
  5. болевой очаг нельзя греть (тепло усилит боль, для купирования боли используются только холодные компрессы).

Можно ли жить без поджелудочной железы?

В настоящее время поджелудочную железу удаляют, когда больной имеет серьезные медицинские показания: рецидивирующий панкреатит или рак поджелудочной железы. После удаления поджелудочной железы человек должен изменить образ жизни.

Последствия отказа поджелудочной железы и как это предотвратить New Health Advisor

Поджелудочная железа продуцирует гормоны, которые необходимы человеку, в том числе инсулин. Десять лет назад серьезные проблемы с поджелудочной железой были почти всегда смертельными. Теперь люди могут жить без поджелудочной железы.

Операция по удалению поджелудочной железы называется панкреатэктомия. Операция может быть частичной — удаление только пораженной части поджелудочной железы, или полной — удаление всей поджелудочной железы.

Полная панкреатэктомия требует удаления части желудка, части тонкой кишки и желчных протоков. Желчный пузырь и селезенка также могут быть удалены.

После панкреатэктомии у человека может развиться сахарный диабет, поэтому он должен изменить свою диету и принимать инсулин.

Удаление поджелудочной железы уменьшает способность организма усваивать питательные вещества из пищи. Без инъекций инсулина и пищеварительных ферментов больной не сможет выжить.

Зачем нужна поджелудочная железа?

Расположенная глубоко в животе между желудком и позвоночником, поджелудочная железа представляет собой плоскую листовидную железу. Поджелудочная железа делится на три части: широкий конец называется головка, тонкий конец называется хвост, и средняя часть — тело.

Читайте также:  Как проявляются возрастные изменения поджелудочной железы

Поджелудочная железа вырабатывает инсулин, гормон, который регулирует уровень сахара в крови. Когда организм перестает производить инсулин, уровень сахара в крови повышается.

Поджелудочная железа также вырабатывает пищеварительные соки, которые помогают организму расщеплять и усваивать пищу.

Часть поджелудочной железы, которая вырабатывает пищеварительные соки, называется экзокринной частью поджелудочной железой, часть поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин — эндокринной.

Ферменты через панкреатический проток попадают в двенадцатиперстную кишку. Печень и желчный пузырь также продуцируют пищеварительные соки и другие химические вещества в двенадцатиперстную кишку, которые позволяют организму усваивать пищу.

Зачем удаляют поджелудочную железу?

Врачи удаляют поджелудочную железу по нескольким причинам:

Рак поджелудочной железы

Только 7% людей с этим типом рака живут дольше 5 лет после диагностирования. Это потому, что рак поджелудочной железы трудно обнаружить на ранних стадиях, что позволяет ему распространяться на другие органы.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Некоторые формы хронического панкреатита являются наследственными. В случае, когда другие методы лечения не помогают, врач может рекомендовать полное или частичное удаление поджелудочной железы. Учеными обнаружен ген, увеличивающий риск развития хронического панкреатита.

Внутрипротоковые папиллярные муцинозные опухоли

Внутрипротоковые папиллярные муцинозные опухоли являются предраковыми опухолями, которые расположены в протоках поджелудочной железы. Они могут перерасти в рак, если их не лечить. Врач может рекомендовать удалить всю или часть поджелудочной железы, чтобы предотвратить рак.

Удаление поджелудочной железы является не единственным методом лечения. Врач оценит риск и преимущества операции, а также рассмотрит общее состояние при выборе оптимального варианта лечения.

Восстановление и изменение образа жизни после удаления поджелудочной железы

После операции по удалению поджелудочной железы человек останется в больнице от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от состояния. В последующие дни после операции человек находится на жидкой диете, при этом твердые продукты добавляются постепенно. В первые дни после операции человек может испытывать боль, что может продолжаться несколько месяцев.

Удаление поджелудочной железы вызывает диабет и изменяет способность организма переваривать пищу. Это требует пожизненного лечения сахарного диабета, употребление пищи с низким содержанием сахара и углеводов. Потребуются регулярные инъекции инсулина, и возможно придется принимать пищеварительные ферменты с каждым приемом пищи, чтобы еда правильно усваивалась.

Прогноз после удаления поджелудочной железы

Прогноз людей без поджелудочной железы зависит от того, по какой причине была удалена поджелудочная железа. Людям с раком поджелудочной железы требуется лечение рака. При правильном медицинском обслуживании, изменении образа жизни и рациона питания можно вести относительно нормальную и здоровую жизнь.

Литература

Zakaria H. M. et al. Total pancreatectomy: Short-and long-term outcomes at a high-volume pancreas center //World journal of gastrointestinal surgery. – 2016. – Т. 8. – №. 9. – С. 634.

Чем опасен панкреатит: последствия запущенной болезни

В современной медицине насчитывается множество опасных заболеваний, переходящих в хронические, ведущих к осложнению и инвалидности, а в запущенной форме – к летальному исходу. По статистике, панкреатит – распространённое явление. Диагноз острого панкреатита выявляется ежегодно у более 50 тыс. больных в РФ. В основном, подвержены этому мужчины.

Чем опасен панкреатит? По ряду причин возникает уменьшение проходимости в проточных каналах поджелудочной железы, развивается воспаление.

Вещества, выделяемые железой, предназначены для попадания в двенадцатиперстную кишку, а при изменениях функциональности остаются в железе и начинают уничтожение (самопереваривание) железы.

Нарушается цикл по выработке ферментов и гормонов, регулирующих жизнедеятельность организма. Процесс сопровождается выделением токсинов, которые, попадая в кровь, затрагивают прочие органы, нанося вред, изменяя и разрушая ткани.

дополнительные материалы, это важно знать.

Острый панкреатит

Это воспаление в поджелудочной железе, протекающее в острой интенсивной форме. По причине алкоголизма острая форма выявляется в 35-75% случаев (зависит от местности). От жёлчнокаменной болезни – 45%. Смешанные причины – 10%. По неустановленным факторам – 10%.

Опасные явления острого панкреатита

Опасность острой формы заболевания начинается с приступов, которые способны развиться мгновенно и длиться от нескольких часов до нескольких суток. Причём, чем сильнее поражена железа, тем дольше по времени продолжается приступ.

Часто во время приступа развивается постоянная рвота, с частицами жёлчи, боли локализуются в верхней области живота, наступает обезвоживание. Боли отличаются такой силой, что это чревато развитием болевого шока у больного.

Появляются изменения кожного покрова в области живота и пупка, цвета лица. Язык преимущественно белого цвета, в тяжёлых случаях коричневый. Расширяются зрачки, образуется вздутие живота, темнеет моча, кал светлеет.

Для снижения риска развития тяжёлых осложнений и опасности для жизни требуется немедленное оказание медицинской помощи. Лечение проводится в стационаре.

Виды острого панкреатита:

  • Отёчный – это отёк больного органа с небольшими участками некрозов в жировой ткани поблизости.
  • Некротический – это обширный некроз самого органа с кровоизлияниями, в том числе вокруг него в жировых тканях.

При определённых факторах, например, лишнего отложения жира вокруг органа (ожирение) отёчный панкреатит легко переходит в некротический.

Осложнения после острого панкреатита

Чем опасен острый панкреатит? При неоказании должного лечения болезнь переходит из острой фазы в тяжёлую. Происходит сильная интоксикация от фермента трипсина, действие которого схоже с ядом змеи. Действия трипсина вызывают отёк мозга, работа почек нарушается.

Развитие некроза и дистрофия железы – это запущенная болезнь. Такое заболевание деструктивных форм (поражение токсинами, абсцесс, гнойные явления) приводит к смерти в 40-70% случаях.

После снятия острого течения болезни на поверхности железы и близко расположенных органов образуются язвочки, свищи, появляются эрозии местного характера, кистозные проявления. На почве перенесённой приступов заболевания развиваются нарушения нервной системы. У больных часто после алкогольной интоксикации на этом фоне происходит острый психоз.

После нескольких приступов острого панкреатита заболевание часто переходит в хроническую форму.

Хронический панкреатит

Форма заболевания прогрессирующая, с элементами склеротического воспаления, протекающая более полугода, считается хроническим панкреатитом. Течение болезни обнаруживает затяжной характер, постепенно развивается патология. Различают три формы развития:

  • Лёгкая – когда протоки остаются без изменения, незначительное увеличение органа, небольшое изменение структуры.
  • Умеренная – наличие кист менее 10 мм, неравномерность протока железы, инфильтрация (проникание веществ в орган на одну треть), неровные края и контуры, уплотнение стенок.
  • Тяжёлая – наличие кист более 10 мм, неравномерно расширенный проток, полное изменение структуры и увеличение железы.

Процессы при хроническом панкреатите

В поджелудочной происходит застой секрета, так как протоки на выходе сужены, трипсин и другие ферменты активизируются внутри железы.

Опасность хронического панкреатита в том, что происходит замещение основной ткани – паренхимы – на соединительную ткань, которая не способна к репродукции.

Как следствие – экзокринная (недостаток ферментов) и эндокринная (дефицит инсулина) недостаточность.

Выработка нужных ферментов в должном количестве уменьшается. Вещества неспособны поступать в кишечник для переваривания пищи из-за изменений протоков.

Производство инсулина, необходимого для нормализации обмена веществ (метаболизма) – важная функция, но при нарушениях выработка гормона уменьшается или прекращается окончательно. Происходит самоуничтожение и развивается панкреонекроз. Ткани, клетки железы постепенно отмирают. Патологические изменения создают опасность разрушительного действия на прочие участки организма.

Опасные осложнения:

  • механическая желтуха (при увеличении передней части поджелудочной);
  • стеноз двенадцатиперстной кишки (сужение);
  • гнойные явления – образование абсцессов органа и близко лежащих тканей или органов;
  • воспаление стенок брюшины (перитонит);
  • заражение крови (сепсис);
  • кровотечение;
  • холестаз (изменения оттока жёлчи);
  • тромбоз вен селезёнки;
  • сахарный диабет всех типов, включая тип 1;
  • образование гематом, кист до 10 мм и более;
  • рост опухолей;
  • гиповолемический шок (потеря объёма крови, циркулирующей в сосудах, причём крайне быстрая);
  • почечная недостаточность острой формы.

На общем фоне болезни развиваются кровоточивость дёсен, сыпь на коже, ломкость ногтей.

Изменения в ЖКТ

Нарастают нарушения в ЖКТ в виде расстройства кишечника, запоров, диареи, метеоризма, вздутия. По причине диареи наступает обезвоживание. Прогрессирующее воспаление провоцирует образования на стенках пищевода и желудка в виде многочисленных эрозийных бляшек.

Присутствует дискомфорт в области желудка, кишечника во время приёма нежелательных продуктов (солёной, жареной, жирной пищи), возникают колики. В тяжёлых случаях – непроходимость кишечника.

Нарушения в сердечно-сосудистой системе

В сердечной системе и сосудах присутствуют нарушения работы этих органов. Отмечается тахикардия (усиленное сердцебиение), кардиопатия (увеличение размеров сердца, сердечная недостаточность, нестабильный ритм сердца), снижается давление.

Сосуды сужаются, кислород не поступает в нужном количестве в органы, происходят спазмы сосудов. Ухудшается свёртываемость крови, возникают неожиданные носовые кровотечения.

Результаты нарушений дыхательной системы

Органы дыхания также подвержены нарушениям. Скапливается жидкость в плевре. Возможен отёк лёгких.

При простудах появляется большой риск быстрого развития пневмонии. Страдает дыхательная система, даже гортань.

Развитие онкологии

Страшный диагноз – рак поджелудочной железы – это последствия хронического панкреатита. Необходима резекция части поражённого участка либо удаление целиком. При удалении поражённого органа для нормальной функциональной деятельности организма потребуется пожизненно принимать препараты:

  • заменяющие ферменты;
  • липотропные (аминокислоты, участвующие в липидном и холестериновом обменах);
  • инсулин (для нормализации уровня сахара в крови).

Панкреатит считается трудно поддающимся лечению, но, если принять меры вовремя, обнаружатся шансы приостановить разрушение. Соблюдение простых правил, постоянный приём препаратов и внимательное отношение к организму сократят последствия панкреатита, сберегут здоровье и жизнь.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *