Острый панкреатит отечная форма

Острый панкреатит отечная форма

Причины образования патологии

Отек поджелудочной железы является результатом нарушения функциональности ферментов, вырабатываемых ею же.

Патологическое нарушение функционирования ферментов может быть спровоцировано развитием желчекаменной болезни либо злоупотреблением алкоголесодержащей продукции.

Острый панкреатит с отечной формой развития может иметь следующие причины образования, связанные так или иначе с поджелудочной железой:

  • прогрессирующей стадией сахарного диабета,
  • последствия полученной тупой травмы живота либо операционного вмешательства,
  • заражение инфекционными патологиями,
  • непроходимость панкреатического протока,
  • развитие опухолевидного злокачественного новообразования.

Симптоматика

Развитие отечной формы панкреатита имеет ярко выраженные симптомы. Первым из которых является болезненность в области живота.

Все дело в том, что на поверхности паренхиматозного органа располагается огромное количество нервных стволовых клеток.

Когда начинает развиваться отек поджелудочной при панкреатите, данный орган начинает соответственно увеличиваться в размерах, что ведет к сдавливанию этих клеток и образованию острой опоясывающей боли, берущей свое начало в зоне подреберья, с дальнейшей иррадиацией в зону поясничного отдела спины.

При задействовании в процесс нервных окончаний болезненность приобретает еще большую интенсивность с более резким характером проявления. Терпеть становится невозможно. Такие симптомы могут быть свидетельством развития воспаления в области головной части паренхиматозного органа.

Как уже было выше сказано, отечный панкреатит является первопричиной общей интоксикации всего организма, возникающей на фоне попадания продуктов распада и энзимов в состав крови. Развитие интоксикации в организме вызывает следующие симптомы:

  • подъем температуры тела до субфебрильных границ,
  • побледнение кожи,
  • обессиливание и хроническая слабость во всем теле,
  • обильный уровень потоотделения,
  • появление сильного чувства тошноты, которое не редко может заканчиваться отхождением рвотных масс.

Острый панкреатит отечная форма

Неоднократно повторяющиеся приступы воспаления паренхиматозного органа ведут к развитию хронического панкреатита.

Запомните: любое развитие воспалительных процессов в области поджелудочной железы вызывает появление ее отечности, вследствие чего изменяется ее структурный состав, происходит изменение каналов и клеточных элементов, которые приобретают более плотную текстуру.

При отеке рассматриваемого органа того количественного состава ферментативных соединений, что вырабатываются в данной железе, становится мало для обеспечения нормальных пищеварительных процессов, что ведет к задержке пищеварения. А это, в свою очередь, вызывает застой пищи, развитие метеоризма, вздутия живота и запоры.

Иногда развитие отечности паренхиматозного органа может иметь слабовыраженные симптомы, проявляющиеся:

  • ухудшением общего самочувствия,
  • появлением чувства тяжести в области живота,
  • снижением аппетита, вплоть до его полной потери,
  • резким снижением массы тела.
  • Развитие подобной патологии является довольно-таки серьезным нарушением, требующим немедленное лечение. Незамедлительно лечить нужно патологическое нарушение поджелудочной железы, даже если ее течение имеет слабовыраженные симптомы.

    Методы диагностики

    Для того, чтобы поставить точный диагноз, и начать необходимое лечение, пациента обычно направляют на следующие диагностические процедуры:

    • сдачу общего анализа крови, результат клинического исследования которого должен выявить развитие воспалительного процесса,
    • сдачу анализов крови на биохимию, которая поможет выявить наличие в ее составе ферментных соединений,
    • сдачу общего анализа мочи, для выявления в ней амилазы, наличие которой и говорит о развитии панкреатической патологии,
    • сдача анализов крови на установление уровня сахара в ней,
    • гастроскопическое исследование поджелудочной железы, с помощью которого и выявляется развитие воспалительного процесса,
    • КТ,
    • МРТ,
    • УЗИ.

    Методы лечения

    Лечение пораженного органа заключается в том, чтобы изначально снять развитие опухолей и всю болезненность. После чего терапевтическое лечение направляется на то, чтобы снимать все остальные признаки заболевания, и устранять причину его возникновения.

    Внимание: лечение отеков паренхиматозного органа при развитии сахарного диабета, интоксикации организма алкоголесодержащими напитками либо при развитии желчекаменной патологии должно разрабатываться в индивидуальном порядке, учитывая все особенности организмов каждого пациента.

    Отечная форма панкреатической патологии в большинстве случаев устраняется посредством медикаментозной терапии, назначения соблюдения специального диетического рациона питания, а в более тяжелых случаях – требуется и проведение лечения оперативным методом хирургического вмешательства.

    Медикаментозная терапия

    Общая терапия отечного панкреатита заключается в применении целого списка необходимых медикаментозных препаратов.

    Новокаин и спазмолитики помогут устранить острую болезненную симптоматику, снижающую уровень и качество жизни пациента.

    Также назначаются препараты, фармакологическое действие которых направлено на подавление активности особых ферментов, среди которых наибольшую опасность представляет трипсин, плазмин и др.

    Острый панкреатит отечная форма

    Для того, чтобы предотвратить развитие инфекционного процесса в организме пациента, назначается антибиотикотерапия.

    Для предотвращения повторного приступа воспалительного процесса в поджелудочной железе, к общей терапии по устранению панкреатической патологии, добавляются медикаментозные препараты, необходимые для ликвидации основной болезни, спровоцировавшей образование острой формы панкреатита. Если в качестве первопричины является развитие сахарного диабета, то назначаются медикаменты, имеющие в своем составе инсулин, среди которых наибольшей эффективностью обладают:

    • Хумалаг,
    • Новорапид,
    • Лантус.

    В том случае, если развитие отека было спровоцировано прогрессирующей стадией желчекаменной патологии, то к общему терапевтическому лечению добавляются медикаменты, содержащие в своем составе урсодезоксихолевую кислоту или, как в народе ее называют, медвежью желчь.

    При помощи современных медикаментозных препаратов и правильной схемы лечения устранить всю болезненную симптоматику, и восстановить нормальный уровень работоспособности поджелудочной железы можно за определенно короткий промежуток времени.

    Диетический режим питания

    На время лечения и после нормализации состояния в профилактических целях рекомендуется соблюдение сбалансированного рациона питания, который будет способствовать устранению признаков патологии. При обострении панкреатита рекомендуется 2-3-х дневное голодание, после чего употребление пищи должно быть дробным с небольшой порционностью.

    Исключения из рациона должны составить:

  • соленые и копченые продукты питания,
  • жареные и жирные блюда,
  • консервы,
  • сдобная выпечка,
  • алкоголесодержащие и газированные напитки.
  • Рекомендуется обогатить свой рацион питания следующими разновидностями пищи:

    • котлеты, приготовленные на пару,
    • нежирные разновидности мяса и рыбы,
    • из овощных культур: картофель,
    • смородину и ягоды шиповника использовать для приготовления отваров,
    • слабый чайный напиток.

    Острый панкреатит отечная форма

    При развитии отека на фоне сахарного диабета в рацион рекомендуется включить: кабачки, тыкву, капусту, морковку и перец. А блюда из картофеля и кукурузы, а также молочную продукцию и выпечку необходимо ограничить до минимума, а лучше вообще исключить из рациона питания.

    Операция

    • Устранение тяжелейших форм панкреатической патологии отечной формы развития требует непосредственного хирургического вмешательства.
    • При разрушении структуры тканей поджелудочной железы проводится лапаратомический метод оперативного вмешательства, позволяющий ликвидировать только пораженные участки органа.
    • Бывают особенные ситуации, когда необходима полная ампутация всего органа, изредка удаление проводится в комбинации с желчным пузырем.

    Патологическое нарушение функциональности поджелудочной железы, имеющее воспалительный характер течения отечной формы является довольно-таки хитрым и опасным процессом. Регулярное обследование и посещение гастроэнтеролога, наряду с соблюдением диеты, будут способствовать предупреждению образования приступов и развития осложнений.

    Острый панкреатит отечная форма

    Острый панкреатит отечная форма что это

    Острым отечным панкреатитом называется воспаление тканей поджелудочной железы без признаков некроза, возникающее вследствие усиленной выработки ферментов.

    Данная патология в большинстве случаев обусловлена бактериальной инфекцией. Заболевание диагностируется преимущественно в трудоспособном возрасте (30-60 лет).

    За последние годы количество больных панкреатитом возросло в 2 раза, что связано с употреблением алкоголя, еды быстрого приготовления и с курением.

    Острый панкреатит отечная форма

    Острым отечным панкреатитом называется воспаление тканей поджелудочной железы без признаков некроза, возникающее вследствие усиленной выработки ферментов.

    Причины возникновения

    В 90% случаев данная патология развивается на фоне злоупотребления спиртными напитками. Этиловый спирт оказывает токсическое действие на орган, усиливая выработку ферментов. Последние начинают переваривать железу, что вызывает отек тканей. Другими частыми причинами появления панкреатита являются:

    • гиперпаратиреоз (избыточная выработка паратгормона паращитовидными железами);
    • желчнокаменная болезнь;
    • холецистит;
    • нерациональный прием лекарств (тетрациклинов, эстрогенов, системных кортикостероидов, тиазидных диуретиков);
    • операции;
    • травмы (ушибы);
    • паротит (вирусное поражение слюнных желез);
    • энтеровирусная инфекция;
    • инфицирование организма микобактериями и кампилобактериями;
    • аномалии развития;
    • муковисцидоз (поражение экзокринных желез);
    • гепатит (поражение печени);
    • сочетанное инфекционное воспаление желудка и тонкого кишечника;
    • нарушение кровообращения;
    • высокий уровень кальция в крови;
    • погрешности в питании (нарушение режима, избыток в меню острой, жирной и жареной пищи, переедание);
    • курение.

    Панкреатит может быть следствием попадания токсичных веществ.

    Симптомы

    Если у человека развилась отечная форма воспаления поджелудочной железы, то возможны следующие признаки:

    1. Боль. Интенсивная и постоянная. Ощущается в подреберье слева, справа или является опоясывающей. Длится несколько часов или суток. Не исчезает при использовании антацидов. Иррадиирует в плечо, спину и лопатку слева. Тупая или режущая.
    2. Повышение температуры тела. Является ответной реакцией на проникновение микробов. Температура повышается до +38…+39ºC. Свидетельствует об интоксикации организма.
    3. Озноб.
    4. Отсутствие аппетита. Причина — недостаточное поступление ферментов в 12-перстную кишку и, как результат этого, затруднение переваривания пищи.
    5. Рвота. Бывает неукротимой. Рвотные массы содержат желчь. Не приносит больному человеку облегчения.
    6. Частое сердцебиение. Пульс превышает 80 уд./мин.
    7. Холодная и влажная на ощупь кожа.
    8. Желтушный цвет кожных покровов и склер глаз.
    9. Снижение артериального давления. Выраженная гипотензия свидетельствует о потере жидкости и шоке.
    10. Учащенный, жидкий стул. Возникает в результате застоя ферментов в органе.
    11. Синюшные пятна в области лица, шеи или пупка.
    12. Напряжение мышц с левой стороны.
    13. Чувство распирания живота.
    14. Вздутие.
    15. Отрыжка.
    16. Икота.
    17. Сухость во рту.
    18. Одышка. Является результатом потери электролитов при многократной рвоте.
    19. Слабость.
    20. Головная боль.
    Читайте также:  Поджелудочная железа профилактика заболевания

    При панкреатите могут присутствовать не все из перечисленных симптомов.

    Диагностика

    При болевом синдроме нужно обратиться в больницу. Помогут в постановке диагноза:

    • сбор анамнеза заболевания и жизни;
    • физикальный осмотр (простукивание, пальпация и выслушивание);
    • внешний осмотр;
    • УЗИ;
    • рентгенография;
    • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
    • диагностическая лапароскопия (осмотр органов брюшной полости).

    УЗИ при острой форме панкреатита выявляет увеличение железы или ее отдельных частей (хвоста, головки, тела), неоднородность структуры, неровность контуров, скопление жидкости в брюшной полости и вокруг поджелудочного органа.

    Анализы

    При подозрении на острый панкреатит понадобятся:

    • общий и биохимический анализы крови;
    • общий и биохимический анализы мочи;
    • исследование кала;
    • ионограмма.

    При панкреатите в крови повышаются лейкоциты, амилаза, липаза, С-реактивный белок, глюкоза, мочевина, а также увеличивается СОЭ. При остром воспалительном процессе снижаются: общий белок, гематокрит, альбумины, глобулины, концентрация магния, кальция и калия. При остром панкреатите в моче повышается содержание амилазы.

    Дифференциальная диагностика проводится с другой патологией органов пищеварения (холециститом, язвенной болезнью, колитом, болезнью Крона, аппендицитом), а также заболеваниями половых органов.

    Лечение

    Лечение при остром панкреатите комплексное. Оно начинается после консультации с гастроэнтерологом. Терапия направлена на снятие отека, нормализацию оттока панкреатического сока и желчи, ликвидацию симптомов и предупреждение осложнений (панкреонекроза, абсцессов, кист).

    Основные принципы медикаментозной терапии

    При остром панкреатите применяются следующие медикаменты:

    1. Спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин). Данные препараты устраняют болевой синдром за счет расслабления мышц стенки органа.
    2. Анестетики (Новокаин). Применяются в процессе проведения блокад при наличии сильного болевого синдрома.
    3. Ингибиторы протонной помпы (Омез, Париет). Блокируют вещество, отвечающее за образование соляной кислоты.
    4. Антациды (Гевискон, Фосфалюгель).
    5. Солевые и белковые растворы.
    6. Антибиотики. Назначаются инъекционно или в форме таблеток. Препаратами выбора являются цефалоспорины, карбапенемы, фторхинолоны и пенициллины.
    7. Анальгетики (Трамадол, Анальгин-Ультра).
    8. Дезактиваторы протеиназ (Апротекс).
    9. Диуретики (Лазикс).
    10. Плазмозамещающие и перфузионные растворы (Реополиглюкин);
    11. Жаропонижающие (Панадол, Эффералган). Показаны при лихорадке выше 38ºC.

    При выявлении желчных камней применяются лекарства, их растворяющие. После купирования болевого синдрома часто назначаются ферменты (Пангрол, Фестал, Креон).

    Они противопоказаны в острую стадию заболевания. В случае ацидоза (сдвига pH в кислую сторону) возможно лечение щелочными растворами.

      Можно при хроническом панкреатите кушать шоколад

    Методы народной медицины

    Средства народной медицины неспособны заменить лечение в стационаре. Неумелое их применение может навредить и стать причиной осложнений. Они используются с разрешения гастроэнтеролога. При остром панкреатите могут применяться:

    • настой на основе тысячелистника, бессмертника, календулы, ромашки, череды, зверобоя и шалфея;
    • отвар барбарисовой коры;
    • отвар золотого уса;
    • прополис;
    • растертые с медом ягоды клюквы;
    • фасоль;
    • овсяный кисель;
    • свежий картофельный сок;
    • рассол квашенной капусты.

    Острый панкреатит отечная форма

    Средства народной медицины неспособны заменить лечение в стационаре.

    Можно приготовить настой на основе девясила, мяты и череды. Для этого нужно взять высушенные травы в количестве 1 ч. л. и залить смесь 400 мл кипятка. Настой готовится 3-4 минуты. Данное средство нужно принимать по 1/3 стакана 2 раза в день перед едой после предварительной фильтрации.

    Употребление компота при панкреатите благотворно влияет на поджелудочную железу.

    Хирургическое

    После госпитализации человека с острым панкреатитом врач может поставить вопрос о хирургическом вмешательстве. Наиболее часто проводятся следующие виды операций:

    • удаление камней;
    • дренирование (удаление жидкости);
    • резекция (частичное удаление органа);
    • цистогастростомия (наложение соустья).

    При отечной форме панкреатита радикальное лечение требуется редко. Оно показано в случае развития гнойных осложнений или сопутствующей желчнокаменной болезни. Наиболее часто проводятся эндоскопические операции. Их особенностью является малая травматичность и возможность визуализации органа на экране через трубку с камерой. Все операции выполняются в стенах стационара.

    Диета

    В первые 2-3 дня с начала приступа панкреатита назначается стол №0. Это означает, что больному требуется голодать. При данном состоянии можно пить воду без газов, отвар шиповника и кисели. Количество потребляемой жидкости должно быть 2-2,5 л в сутки. На 3-5 день с начала развития панкреатита назначается диета №5.

    Разрешается употребление жидких каш (за исключением пшеничной), нежирных супов, подсушенного хлеба, кисломолочных продуктов, некрепкого чая, нежирной рыбы, пюре, круп, запеченных и отварных овощей, сладких фруктов и паровых омлетов.

    Острый панкреатит отечная форма

    В первые 2-3 дня с начала приступа панкреатита назначается стол №0. Это означает, что больному требуется голодать.

    Лечебное питание при панкреатите предполагает исключение из рациона жирной пищи, сладостей с жирным кремом, хлебобулочных изделий, кофе, шоколада, газированной воды, солений, сырых овощей, алкоголя и грибов.

    Что делать, если стали отекать ноги

    При панкреатите иногда опухает нога. Это указывает на развитие осложнений (тромбоз, нарушение кровообращения, сдавливание кистой воротной вены). В данном случае могут назначаться диуретики (Фуросемид, Лазикс) или хирургическое удаление кисты.

    Осложнения

    При несвоевременном лечении острого панкреатита возможны следующие последствия:

    • панкреонекроз;
    • сепсис (заражение крови бактериями и их токсинами);
    • шок;
    • почечная и печеночная недостаточность;
    • асептическое или гнойное поражение брюшной стенки;
    • воспаление плевры;
    • дыхательная недостаточность;
    • шоковое легкое;
    • спадение легкого;
    • полиорганная недостаточность;
    • энцефалопатия (поражение мозга вследствие хронического недостатка кислорода);
    • депрессия;
    • психоз;
    • тромбоз крупных сосудов;
    • нагноение с образованием абсцессов;
    • формирование кист;
    • кровотечение;
    • сахарный диабет;
    • желтуха;
    • анемия (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина);
    • падение артериального давления;
    • образование свищей между поджелудочной железой и желудком или кишечником;
    • опухоли.

    Осложнения при панкреатите бывают ранними (в первые дни заболевания) и поздними (развиваются через 1-2 недели и позже).

    Развитие онкологии

    Грозным осложнением острого панкреатита является образование доброкачественной или злокачественной опухоли. Происходит это при перерождении клеток железы. Данная патология развивается медленно у людей, не соблюдающих рекомендации по лечению.

    Острый панкреатит отечная форма

    Грозным осложнением острого панкреатита является образование доброкачественной или злокачественной опухоли. Данная патология развивается медленно у людей, не соблюдающих рекомендации по лечению.

    Некроз

    Отечный панкреатит может осложняться некрозом (омертвением) тканей железы. Развивается панкреонекроз. Летальность при данной патологии достигает 30-80%. Чаще всего некрозу тканей предшествует употребление большого количества спиртных напитков. Панкреонекроз бывает жировым (при повышении активности фермента липазы), геморрагическим (при нарушении микроциркуляции) и смешанным.

    Некроз тканей при панкреатите характеризуется выраженной болью, неукротимой рвотой, не связанной с употреблением пищи, повышенной чувствительностью кожи в проекции органа, признаками сосудистых и дыхательных расстройств. Панкреонекроз часто приводит к абсцессу, флегмоне (разлитому гнойному расплавлению тканей) и фиброзу (разрастанию соединительной ткани) железы.

    Массивная гибель клеток становится причиной ферментативной недостаточности.

    Киста

    Псевдокисты при панкреатите образуются при неполном рассасывании некротических тканей. В результате образуется капсула и соединительная ткань, внутри которых располагается гной или другой секрет. Кисты образуются в области тела, головки или хвоста поджелудочной железы. Кисты размером до 5 см могут не вызывать симптомов.

    Образования, локализованные в области протоков органа, склонны к самостоятельному рассасыванию. Крупные кисты проявляются выраженной болью, которая вскоре уменьшается. Характерен промежуток, когда у человека наблюдается мнимое улучшение самочувствия после перенесенного острого панкреатита.

    Крупные кисты способны сдавливать окружающие ткани и разрываться. В последнем случае болевой синдром усиливается. При сдавливании мочеточников возможна дизурия в виде задержки мочеиспускания или боли. Иногда при кистах развивается кишечная непроходимость.

    Возможен ли летальный исход при отечном панкреатите

    При своевременном лечении отечного панкреатита прогноз для здоровья и жизни чаще всего благоприятный.

    Острый панкреатит отечная форма

    При развитии опасных осложнений возможен летальный исход.

    При развитии опасных осложнений возможен летальный исход. Чаще всего это происходит при отказе от операции или самолечении.

    Читайте также:  Можно ли беременеть при панкреатите

    Отечная форма острого панкреатита: диагностика и лечение

    Заболевания поджелудочной железы – далеко не редкость ввиду современного образа жизни. Неправильное питание, употребление алкоголя – главные враги панкреатита. Чтобы вовремя распознать и начать лечение, нужно знать, что такое отечная форма острого панкреатита. Она встречается часто, и при ранней диагностике успешно лечится.

    Острый панкреатит отечная формаПанкреатит

    Причины появления

    Основные причины появления острых воспалительных изменений, из-за которых возникает отек головки поджелудочной железы:

    1. Употребление больших количеств алкоголя. На прием алкогольных напитков железа начинает активно вырабатывать ферменты, выбрасывать в двенадцатиперстную кишку. Панкреатический сок с обилием ферментов по протокам продвигается медленно, ферменты могут начать действовать непосредственно в железе, разрушая клетки.
    2. Несбалансированное питание, в котором преобладает жирная, острая, жареная на масле пища. Двойной удар по железе происходит, если человек употребляет такую пищу на голодный желудок, запивает спиртными напитками.
    3. Желчекаменная болезнь. Отечная форма панкреатита в этом случае является осложнением. Камень постепенно продвигается по желчным ходам, попадая далее в проток, куда попадает и панкреатический сок из железы. Если камень застревает в этой части, отток из железы затрудняется, ферменты активируются, начинают переваривать сам орган.
    4. Травматические повреждения органов живота.
    5. Воспаления рядом расположенных органов.
    6. Инфекционные заболевания (преимущественно вирусные).

    Характерные симптомы

    Острая форма интерстициального панкреатита сопровождается болевым синдромом. Выраженность, длительность боли зависит от формы воспаления железы. Неприятные ощущения возникают из-за увеличения размеров вследствие отека поджелудочной железы.

    Сдавливаются окружающие ткани, капсула органа сильнее растягивается, что раздражает нервные окончания. Боль локализуется в эпигастральной области, может распространяться по всему животу, нередко переходит на спину, принимая опоясывающий характер.

    Острый панкреатит отечная формаХарактер боли

    Тошнота, рвота, которая не приносит больному значительного облегчения – симптом, отечной формы заболевания. Организм с помощью рвоты пытается избавиться от вредных веществ.

    У больного наблюдаются нарушения стула в виде диареи. Часто можно увидеть непереваренные частички съеденной пищи.

    Так как заболевание воспалительного характера, присутствуют характерные симптомы воспаления: повышается температура, головная боль, общая слабость, наблюдается повышенная утомляемость.

    Диагностические мероприятия

    Включают расспрос пациента, назначение дополнительных обследований.

    Лабораторная диагностика включает общий анализ крови, где выявляют признаки воспалительного заболевания. Биохимический анализ крови значим: определяет активность ферментов – амилазы, липазы, трипсина. В первые сутки болезни повышение активности амилазы достигает максимальных цифр: по этому показателю выносят диагноз, госпитализируют в стационар.

    Инструментальные методы диагностики: ультразвуковое исследование — выявляет признаки болезни с первых дней. Наблюдается увеличение размеров органа, уплотнение структуры, неровность контуров, наличие свободной жидкости в сальниковой сумке.

    Острый панкреатит отечная формаУЗИ железы

    Компьютерная томография – относительно простой метод исследования. Дает большую информацию о состоянии органов брюшной полости.

    Обратите внимание! Лапароскопия используется, если возникают трудности в постановке диагноза с помощью не инвазивных методов обследования.

    Острый панкреатит (pancreatitis acuta)

    При поражении патологическим процессом головки поджелудочной железы боль обычно локализуется в подложечной области или справа от средней линии живота.

    При вовлечении в процесс тела железы боль локализуется в эпигастральной области, а хвоста — в верхней левой половине живота.

    В случаях тотального поражения поджелудочной железы боль занимает всю верхнюю половину живота, нередко принимая опоясывающий характер (симптом Воскресенского — Лобачева).

    Боль при остром панкреатите может иррадиировать в поясничную область (симптом Mayo-Robson), правую лопатку (симптом Boas), правое плечо, в правую надключичную область (симптом Mussy), левую половину грудной клетки.

    Причиной возникновения болей при остром панкреатите является сдавление нервных сплетений, расположенных вокруг поджелудочной железы, увеличенной в объеме поджелудочной железой и распространяющимся на парапанкреатическую клетчатку отеком.

    Рвота является характерным симптомом острого панкреатита. Она возникает одновременно с болью или чаще присоединяется к ней, бывает повторной и мучительной, иногда принимает неукротимый характер. Рвотные массы содержат слизь, остатки пищи, а иногда и примесь крови. Некоторые больные острым панкреатитом отмечают ощущение вздутия живота, задержку отхождения газов.

    При осмотре больного острым панкреатитом следует обратить внимание на его положение в постели. При средней и легкой форме течения патологического процесса больные в постели ведут себя спокойно, активны. При тяжелых формах панкреатита во время приступа болей одни больные возбуждены, мечутся в постели, кричат от болей, другие лежат неподвижно с приведенными к животу ногами.

    Температура тела больных с острым панкреатитом либо нормальная, либо субфебрильная. В случаях развития гнойного воспаления отмечается подъем температуры до 38°С и выше. При осмотре кожных покровов больного с острым панкреатитом могут быть выявлены следующие симптомы:

    • симптом Mondor — фиолетовые пятна на коже туловища и лица, чередующиеся с участками бледной кожи;
    • симптом Halsted — цианоз кожи живота;
    • симптом Турнера — цианоз кожи боковых поверхностей живота и поясничной области;
    • симптом Grunwald — петехиальные высыпания на коже в области пупка.

    Изменение окраски кожных покровов обусловлено дистонией сосудов кожи, вызванной болевым симптомом, общей гипоксией тканей, повышенным содержанием гистамина в крови.

    Живот больного с острым панкреатитом может быть вздут. Перистальтика кишечника бывает либо усилена, либо совсем не прослушивается. При перкуссии брюшной полости может быть установлено наличие жидкости в брюшной полости и высокого перкуторного звука над поверхностью кишечника. Пальпаторно напряжение мышц брюшной стенки не определяется.

    Даже при перитоните степень напряжения мышц брюшной стенки незначительна. Вместе с тем на фоне умеренного общего защитного напряжения мышц брюшной стенки выявляется значительное регионарное ее напряжение в эпигастральной области, в проекции поджелудочной железы (симптом Кӧrte).

    Этот симптом следует рассматривать как висцеромоторный, или аксон-рефлекс.

    При пальпации живота у больных с острым панкреатитом выявляется значительно выраженная кожная гиперестезия, зона расположения которой связана с локализацией патологического процесса в том или ином отделе железы (рис.51).

    Острый панкреатит отечная форма

    Рис. 51. Зоны повышенной чувствительности кожи при остром панкреатите: а — при локализации воспалительного процесса в головке (I). теле (2). верхней части хвоста (3). нижней части хвоста поджелудочной железы (4): б — треугольник АОВ — область повышенной чувствительности при вовлечении в воспалительный процесс головки поджелудочной железы и желчных протоков

    Глубокая пальпация живота в области поджелудочной железы выявляет отсутствие пульсации брюшной аорты (симптом Воскресенского). При пальпации области левого косто-вертебрального угла можно установить наличие ригидности или болезненности (симптом Mayo-Robson).

    Лабораторная диагностика. Большое значение для диагностики острого панкреатита имеет исследование крови.

    При деструктивных формах острого панкреатита у некоторых больных отмечается гипохромная анемия, хотя при резком обезвоживании в первые двое суток может отмечаться эритроцитоз.

     Лейкоцитоз обнаруживается приблизительно у 60% больных с острым панкреатитом. При этом характерен нейтрофильный сдвиг влево за счет увеличения незрелых форм, лимфопения, анэозинофилия, увеличенная СОЭ.

    Из ферментов поджелудочной железы практическое значение имеет определение амилазы (диастазы) мочи. Повышение ее активности (более 128 ед. по Вольгемуту) отмечается более чем у 70% больных. Однако в случае некроза ткани железы амилаза (диастаза) мочи бывает снижена. При тяжелом течении острого панкреатита следует определять амилазу в сыворотке крови, содержание которой бывает повышено.

    Определение в крови концентрации ионов калия, натрия и особенно кальция, а также сахара, общего белка и белковых фракций позволяет установить степень тяжести общего состояния больного с острым панкреатитом.

    При отечной форме острого панкреатита и жировом некрозе, как правило, наблюдается гиперкоагуляция, а при геморрагическом некрозе — гипокоагуляция крови.

    Почти всегда отмечаются гиперфибриногенемия и повышение содержания С-реактивного белка.

    При панкрсонекрозе нередко отмечается снижение суточного диуреза, вплоть до анурии. В анализе мочи выявляются протеинурия, микрогематурия и цилиндрурия. Специальные методы исследования.

    Из специальных методов исследования для диагностики острого панкреатита применяют: рентгенологическое исследование, компьютерную томографию, ультразвуковую томографию, эндоскопическое исследование (гастродуоденоскопию и лапароскопию).

    Рентгенологическое исследование не дает прямых указаний на поражение поджелудочной железы, а выявляет только косвенные признаки, помогающие в диагностике острого панкреатита.

    К косвенным рентгенологическим признакам острого панкреатита относятся: вздутие желудка, поперечно-ободочной кишки, иногда наличие горизонтальных уровней в кишечнике (чаши Kloiber), высокое стояние левого купола диафрагмы и исчезновение четкости контуров левой поясничной мышцы.

    В отдельных случаях при рентгенографии брюшной полости удается обнаружить наличие в ней свободной жидкости.

    Компьютерная томография является «золотым стандартом» в топической диагностике и самым чувствительным методом исследования при остром панкреатите и его осложнениях.

    Она обнаруживает увеличение размеров поджелудочной железы, тень которой при отечной форме острого панкреатита имеет четкие контуры, а при геморрагическом, некротическом и гнойном панкреатите очертания поджелудочной железы становятся смазанными.

    Читайте также:  Отвар шиповника: польза и противопоказания при панкреатите

    С помощью компьютерной томографии удается обнаружить панкреатогенные абсцессы, жидкостные образования в забрюшинном пространстве в раннем периоде заболевания.

    Ультразвуковая томография в настоящее время является наиболее быстрым и общедоступным, а также достаточно достоверным специальным методом исследования, позволяющим диагностировать острый воспалительный процесс в поджелудочной железе (рис.52).

    Острый панкреатит отечная форма

    Рис. 52. Ультразвуковые томограммы при остром панкреатите: а — панкреонекроз; б — панкреонекроз с выпотом в сальниковую сумку.

    Острый панкреатит отечная форма

    Зачастую воспалительный процесс поджелудочной железы возникает после употребления жаренной и острой пищи, после принятия алкоголя.

    Острый панкреатит отечная форма довольно неприятное заболевание. Этот недуг успешно поддается лечению компетентным способом.

    Но не следует безалаберно относиться при обострении этого заболевания, так как отсутствие лечение может привести к панкреонекрозу.

     Панкреатит причины возникновения заболевания

    При остром панкреатите поджелудочная железа начинает переваривать собственные ткани. Процесс сопровождается воспалением клетчатки железы, увеличением органа в объеме, отеками. Наблюдается некроз.

    Различают 2 формы панкреатита:

    1. Отёчная разновидность болезни.
    2. Панкреонекроз тканей. Он подразделяется на 3 вида: жировой; геморрагический и гнойный.

    Отёчная форма панкреатита характеризуется уплотнением и отёком тканей органа, в брюшной полости наблюдаются жидкостные образования, присутствуют фрагменты некроза.

    При жировой форме заболевания наблюдается:

    1. Нарушение дольчатой структуры железы.
    2. Присутствуют жировые пятна в брюшной полости, сальнике и в самой железе.
    3. В брюшной полости присутствует серозная жидкость, содержащей большое количество ферментов.

    При геморрагическом панкреатите присутствуют:

    • отёк перипанкреатической клетчатки;
    • наблюдается кровоизлияние участков железы, при этом клетки приобретают чёрный или вишнёвый оттенок;
    • большое количество некротических бляшек;
    • наличие жидкости в брюшной полости, содержащей не только ферменты, но и энзимы, которые обладают токсичностью.

    Гнойная форма панкреатита характеризуется:

    • развитием некрозных фрагментов в железе и в тканях вокруг нее;
    • в брюшной полости происходит скопление гноя.

    Отечная форма панкреатита возникает в следующих случаях:

    • смена привычного рациона, к примеру, поездка за рубеж, в страны Востока;
    • периодический прием жирной или жареной пищи;
    • частое употребление спиртного;

      • при использовании метилового спирта, уксусной эссенции;
      • прием жирных продуктов после поста, голодания или отмены диеты;
      • после длительного приема токсических медикаментозных препаратов.

    Симптомы и признаки

    Отечный панкреатит развивается под воздействием внешних факторов, которые активируют воспаление в железе. Отек органа происходит из-за спазма, способствующего нарушению оттока пищеварительных ферментов, происходит сдавливание органа. При длительном сдавливании, ферменты органа проникают в глубину тканей и способствуют разрушению железы.

    В этот момент очень важно своевременно диагностировать болезнь и начать ее лечение, чтобы не допустить некроз тканей железы.

    Отечный панкреатит симптомы:

    1. У больного появляется сильный или умеренный болевой синдром, который возникает в области живота, слева под ребрами, может наблюдаться опоясывающая боль. Из-за боли пациент не может долго лежать на спине и переворачивается набок
    2. Появляется слабость и повышенная утомляемость.
    3. Пациенты жалуются на тяжесть в животе.
    4. Часто наблюдаются головные боли, сопровождающиеся тошнотой.
    5. Нарушение стула (панкреатический понос, возникающий из-за нехватки ферментов).
    6. Может возникнуть рвота.
    7. Присутствуют симптомы интоксикации организма.
    8. Появление боли после употребления жирной пищи или алкогольных напитков.

    Острый панкреатит осложнения:

    • часто развиваются кровотечения;
    • абсцесс железы;
    • происходит воспаление клетчатки вокруг органа;
    • возникает желтуха;
    • могут появиться кисты;
    • наличие свищей.

    Диагностика

    Чтобы диагностировать острый отечный панкреатит назначают ряд обследований:

    1. Общий анализ крови помогает выявить уровень незрелых лейкоцитов (при панкреатите их уровень увеличивается). Показатель СОЭ повышен. Из-за значительной потери жидкости происходит сгущение крови.
    2. В общем анализе мочи повышенное содержание амилазы.
    3. Биохимия. При отечном панкреатите снижается показатель кальция, что свидетельствует о развитии некроза. Происходит рост амилазы в плазме крови, билирубина, липазы, печёночных трансаминаз — ALT, AST (из-за патологий печени). У пациентов уменьшается объём крови, которая циркулирует в организме.
    4. Проводится исследование кала для определения уровня эластазы 1. Диагностируется повышенное содержание нейтрального жира и мыл в кале.

    А также при диагностике используют инструментальные методы исследования:

    1. При УЗИ исследуют состояние железы, её размер, структуру, эхоченность органа, определяют жидкостные образования, в том числе и в брюшной полости, проверяют печень, желчные пути, желудок.
    2. КТ (компьютерная томография) предоставляет возможность в деталях рассмотреть поджелудочную железу и ее протоки.
    3. При магниторезонансной томографии (МРТ) определяют, в каком состоянии находятся протоки.
    4. Радиография проводится для выявления в лёгких застойных явлений. Часто наблюдается ограниченная подвижность диафрагмы, из-за внутрибрюшного давления. Это исследование позволяет увидеть раздутые петли кишечника.
    5. Осуществляется исследование желудка (фиброгастродуоденоскопия) для выявления язв и оценке состояния слизистой.
    6. При ангиографии изучают кровеносные сосуды железы.
    7. Иногда применяют лапароскопию для осмотра органа и брюшной полости.

    Лечение и диета при отечном панкреатите

    Острый панкреатит отечная форма лечится с применением консервативных мероприятий. В начале терапии обязательным условием является госпитализация больного, после стабилизации состояния пациента, которое подтверждено клиническими анализами, можно продолжить лечение дома.

    При лечении острой формы панкреатита в медицинском учреждении проводят следующие мероприятия:

    1. В первую очередь производится снятие воспаления и больного обезбаливают. Для этого применяют – прокаиновые блокады, уколы прокаина. Эти лекарственные препараты также улучшают отток панкреатического сока.
    2. Если больного мучает рвота, то устанавливается назогастральный зонд и осуществляется дренирование желудка.
    3. Чтобы разжижить кровь и убрать отек поджелудочной железы внутривенно используют раствор реополиглюкина.
    4. Чтобы снизить токсикацию организма, назначают инъекции литической смеси и выполняют гемодез.
    5. Для снятия спазма сосудов поджелудочной, применяют уколы папаверина или дротаверина.
    6. Чтобы снизить проницаемость сосудов и для достижения седативного эффекта используют антигистаминные препараты.

    Для комплексного лечения этого заболевания предусмотрена строгая диета. Впервые несколько суток рекомендовано лечебное голодание.

    Через некоторое время можно употреблять пищу с ограниченным количеством жиров, белков и повышенным количеством углеводов. Предусмотрено дробное питание, мелкими порциями, не менее 6 раз в день.

    Если пациенту становится лучше, то через 2 недели, с момента начала лечения, набор продуктов можно расширить. Стоит помнить, что даже после выписки из стационара долгое время нельзя употреблять следующие продукты:

    1. Свежий хлеб (можно есть только вчерашнюю выпечку);
    2. Жирную и жареную пищу.
    3. Следует исключить мясные бульоны.
    4. Недопустимы консервированные продукты.
    5. Следует ограничить прием яиц.
    6. Нельзя употреблять бобовые, сырые фрукты, пряности.
    7. Исключить из рациона газированные напитки, кофе, томатный сок.

    Перед приемом, пища тщательно перемалывается или измельчается. Рекомендованы отварные блюда или, приготовленные на пару.

    Пациент, который в первый раз слышит вышеуказанные рекомендации, с негодованием спрашивает, а что вообще можно есть. Как не удивительно, но даже столь строгая диета позволяет обеспечить нормальный рацион.

    • Блюда, готовятся на основании рекомендаций диеты №5:
    • Обезжиренное молоко и творог.
    • Мясо курицы, кролика, ягненка, индюшки.
    • Можно есть свежие фрукты, овощи, зелень.
    • Твердый, обезжиренный сыр.
    • Небольшое количество яиц – 1 в неделю.
    • Йогурт.

    Новые лекарства, применяемые при лечении панкреатита

    Отечный панкреатит: лечение и профилактика занимают важное место в современной терапии. Большой популярностью среди врачей пользуется препарат —  Супрефорт, эффективно воздействующий на многие обменные процессы человека.

     
    Справочно:
    Нанопептиды – являются аминокислотами,на основе которых создают биорегуляторы. Они стимулируют клетки для нормализациив них синтеза белка, что положительно воздействуют на клеточный метаболизм.

    С помощью нанопептидов осуществляется лечение причин многих заболеваний и осуществляется их профилактика. Нанопептиды улучшают качество жизни, увеличивают годы жизни и могут применяться для всех возрастов.

    Для выделения пептидных биорегуляторов используют следующие ткани животных:

    1. Хрящевые.
    2. Суставные.
    3. Мышечные.
    4. Костные.

    Для оздоровления поджелудочной используют фракции пептидов, которые выделены из поджелудочной железы молодых животных. Их избирательное действие помогает нормализовать функционирование поджелудочной.

    Клинические испытания доказали действенность данного средства:

    1. Для ускоренного выздоровления больных, перенесших болезни поджелудочной железы.
    2. Если углеводный обмен нарушен.
    3. В качестве профилактических мероприятий при старении организма.
    4. При лечении последствий анерексии.

    «Супрефорт» принимается во время приема пищи, от 1 до 2 капсул ежедневно. Курсовой прием рассчитан на 4 недели.

    Прием данного препарата не желателен при беременности и при наличии аллергических реакций.

    Исследованиями было доказано, что после 40 лет следует менять свой рацион, чтобы возрастные изменения не перешли в серьезные патологии. Следует прислушаться к этому совету, чтобы сохранить активность и хорошее самочувствие до глубокой старости.

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *