Жжение в области поджелудочной железы: что это?

Жжение в области поджелудочной железы: что это?

Изжога при панкреатите, имеющего хронический характер прогрессирования, является частым симптоматическим признаком. Она появляется на фоне данного заболевания, и при развитии сопутствующих патологических нарушений функционирования соседних органов, участвующих в пищеварительных процессах, поражение которых наблюдается практически во всех случаях при образовании воспаления паренхиматозной железы. Основной клинический признак данного симптома заключается в образовании чувства жжения в области грудины. Изжога обладает не постоянным характером проявления и возникает, в основном, в периоды обострения панкреатической болезни, спровоцированного нарушениями диетического рациона питания, негативным влиянием стрессовых ситуаций либо употребление спиртных и табачных изделий. В данной статье подробнее рассмотрим, почему возникает изжога, как она проявляется и что делать для ее устранения и предупреждения.

Причины появления изжоги

Появление изжоги при панкреатическом поражении поджелудочной железы является не основным симптоматическим признаком данного заболевания, но ее образование провоцирует появление сильного чувства дискомфорта, усугубляющего общее самочувствие пациента.

Причины ее образования заключаются в следующих факторах:

  1. Поджелудочная железа вырабатывает вещества, обеспечивающих расщепление белковых, углеводных и жировых компонентов. При прохождении пищевых продуктов питания по всем отделам пищеварительного тракта, паренхиматозная железа высвобождает необходимые молекулы, благодаря чему и проходит процесс переваривания пищи. В том случае, когда происходит сбой в данной системе пищеварения и железа перестает вырабатывать необходимое количество панкреатических ферментов, пищевые продукты не перевариваются должным образом, что провоцирует возникновение болей в зоне эпигастрия, непрекращающееся чувство тошноты, появление отрыжки, отхождение рвотных масс, а также нарушение стула. Употребляемая еда начинает застаиваться, скисать и вызывать последующие сбои в работоспособности желудка и пищевода. Все эти патологические процессы провоцируют развитие воспаления в органах жкт и образование изжоги.
  2. Сбой в работоспособности поджелудочной железы может быть спровоцирован развитием патологического изменения в функциональности других органов пищеварения и, воспалительные процессы в них, могут одновременно протекать и в паренхиматозной железе. К примеру, периоды обострений хронического панкреатического заболевания поджелудочной железы могут протекать наряду с развитием воспалительного процесса в области слизистой оболочки пищевода, с развитием воспаления в желчном пузыре и прогрессированием хронического холецистита. Более того, развитие изжоги при хроническом панкреатите может возникать в комбинации с прогрессированием язвы 12-ти перстной кишки либо поражающей желудок, а также с развитием грыжи в области отверстия пищевода.
  3. Поджелудочная железа по своей сущности является очень чувствительным органом, сильно реагирующим на любые изменения в рационе питания. Если человек питается в основном белковой пищей, либо в его рационе присутствуют, в основном, фруктовые культуры, то образование воспалительного процесса в районе паренхиматозной железы практически обеспечено. Это обусловлено тем, что чрезмерный уровень фруктов и белковой пищи провоцирует нарушение функционирования данного органа. Кроме того, ведение неправильного образа жизнедеятельности вызывает активизацию сбоя в функциональности всей системы органов ЖКТ, что также обеспечивает образование изжоги.

Жжение в области поджелудочной железы: что это?

Симптоматика и клинические проявления

Изжога проявляется чувством жжения, а также покалыванием и образованием болезненности давящего характера за грудной клеткой, активизация которой происходит после употребления пищи. Обострение поджелудочной железы и изжоги происходит в основном после:

  • плотного приема пищи, или переедания,
  • употребления острой либо жирной еды,
  • употребления жареных блюд, алкогольного напитка,
  • либо на фоне табакокурения.

В некоторых случаях, появление такого симптома, как изжога может возникнуть на фоне приема медикаментозных препаратов.

Как избавиться от изжоги?

Лечение изжоги при развитии панкреатического заболевания должно состоять из комплексной терапии, заключающейся в проведении следующих процедур:

  1. Ликвидацию основной причины, спровоцировавшей образование чувства жжения за грудной клеткой.
  2. Устранение симптоматики основного заболевания, провоцирующей нарушение работоспособности пищеварительного тракта.
  3. Консультирование пациента по профилактическим мерам, предупреждающим образование чувства изжоги, а также информирование по всем возможным причинам, которые могут спровоцировать развитие данного симптома.

Жжение в области поджелудочной железы: что это?

Комплексный курс терапевтического лечения должен начинаться прежде с проведения полной диагностики и консультации с врачом гастроэнтерологического профиля.

Уровень и продолжительность лечения определяется в каждом случае в соответствии со степенью прогрессирования патологии в каждом индивидуальном случае.

Медикаментозные средства

Помимо устранения основной болезни, провоцирующей образование чувства жжения в области за грудной клеткой, лечебная терапия должна включать прием лекарственных препаратов, фармакологическое действие которых направляется на купирование проявления изжоги. К таким лекарствам относятся препараты антацидного, то есть противокислотного спектра действия, такие как:

  • Ренни,
  • Маалокс,
  • Алмагель.

Чтобы нормализовать уровень кислотности сока в полости желудка могут быть назначены такие препараты, как:

  • Омез, или его аналог Омепразол,
  • таблетки Ранитидина,
  • препарат Фамотидин.

А для того чтобы отрегулировать моторику ЖКТ, лечащий врач может прописать прием одного из следующих лекарственных препаратов:

  • таблетки Мотилиум,
  • препарат Ганатон,
  • либо Цизаприд.

Народная медицина

Употребление народных средств лечения такого симптома, как изжога при развитии панкреатического заболевания предварительно должно быть одобрено лечащим врачом-гастроэнтерологом.

Это необходимо потому, как не каждый народный рецепт может использоваться для купирования изжоги при наличии воспаленных тканевых структур в полости поджелудочной железы.

Одним из наиболее эффективных средств от изжоги, рекомендуемых к применению при панкреатическом заболевании, является корень сельдерея в свежем виде. Для борьбы с неприятным и дискомфортным симптомом необходимо трижды в день употреблять по столовой ложке данного ингредиента, но только до приема пищи.

Использовать сельдерей можно лишь в период стойкой ремиссии панкреатического недуга.

Если у пациента наблюдается обострение основного заболевания, или же диагностирован острый панкреатический недуг, либо имеются определенные противопоказания, то лучше подобрать другое более подходящее средство для борьбы с изжогой.

Жжение в области поджелудочной железы: что это?

Не менее эффективным является корень аира, который перед применением необходимо растереть в порошок, посредством блендера, или ступки. Готовый порошок необходимо принимать по ¼ чайной ложки трижды в день, обильно запивая водой.

Важно помнить, что корень аира обладает следующим списком противопоказаний:

  • развитие эпилепсии,
  • период беременности,
  • аллергические реакции на его прием на фоне индивидуальной непереносимости,
  • наличие гипотонии,
  • а также кровоизлияния различной этиологии.

Диетическое питание

Устранение любых патологических нарушений в сфере органов пищеварительного тракта, особенно при прогрессировании панкреатита, заключается в соблюдении правильного диетического питания. В большинстве случаев, пациентам назначается диета со столом №5, полностью исключающая употребление таких ингредиентов, как:

  • блюда, обладающие высоким процентом жирности, особенно приготовленные методом обжаривания,
  • все разновидности копченостей, маринованных и консервированных блюд,
  • все хлебобулочные и кондитерские изделия,
  • а также бобовые культуры и белокочанную капусту,
  • алкоголесодержащие напитки и табачную продукцию.

Обогатить рацион питания рекомендуется злаками, постными видами мяса и рыбы, кисломолочной продукцией и свежими фруктовыми соками.

Питание должно быть дробным, поэтому и кушать нужно, соблюдая порционность блюд.

Каждому пациенту с диагнозом воспалительного процесса в полости паренхиматозной железы необходимо ставить свое здоровье выше социальных приоритетов, поэтому и переедать даже в праздничные дни категорически не рекомендуется.

Как предупредить появление изжоги при панкреатите, профилактика

Профилактические меры предупреждения образования изжоги заключаются в следующем:

  1. Полное исключение голодовок и переедания.
  2. Строгое соблюдение предписанной диеты.
  3. Минимальный уровень потребления животных жиров.
  4. Четкий прием назначенных медикаментов.
  5. Максимальное исключение стресса.
  6. Своевременное проведение профилактического осмотра.
  7. Стопроцентное исключение спиртного и табачной продукции.
  • Соблюдение выше указанных не хитрых правил обеспечит максимально комфортный уровень жизнедеятельности пациентам с непростым диагнозом.
  • Список литературы
  1. Строкова О.А. Состояние кишечного пищеварения у больных хроническим панкреатитом. Автореферат диссертации. Ульяновск 2009 г.
  2. Циммерман Я. С. Очерки клинической гастроэнтерологии. Пермь: Изд-во Пермского ун-та, 1992 г. стр. 336.
  3. Осипенко, М. Ф. Клинические особенности различных вариантов экскреторной недостаточности поджелудочной железы. Терапевтический архив. 2009 г. № 2 стр. 62–65.
  4. Хазанов А. И., Васильев А. П., Спесивцев В. Н. и др. Клинические проблемы хронического панкреатита. Хронический панкреатит: Матер, науч. конференции. М.: ГВКГ им. Н. Н. Бурденко, 2000 г. стр. 3–14.

Жжение в области поджелудочной железы что это

Жжение в области поджелудочной железы нередко сопровождается болью, изжогой, пульсацией, ощущением тяжести в брюшной области. Почему это происходит? Потому что железа является чрезвычайно важным органом, который регулирует баланс глюкозы в организме; отвечает за выработку ферментов; контролирует процесс пищеварения и метаболизма.

При малейших сбоях в работе органа появляются отклонения в работе пищеварительного тракта, падает уровень глюкозы, перестают нормально расщепляться ферменты. Это приводит к развитию серьезных патологий, которые быстро могут стать запущенными, если вовремя не придать значение их первым признакам.

В большинстве случаев люди с симптомами заболевания поджелудочной железы годами вредили ей. Однако при этом они не ощущали особого дискомфорта, пока воспаление не обрело существенную форму. Оно способно вызвать опасный для жизни острый приступ, поэтому при первых же явлениях  воспаления органа следует обращаться к врачу. К ним относятся:

  • Жжение;
  • Боль в животе, распространяющаяся на левый бок;
  • Одышка;
  • Тошнота, рвота;
  • Диарея;
  • Снижение массы тела:
  • Зуд возле пупка;
  • Плохой аппетит.
Читайте также:  Панкреатит: симптомы и лечение у детей

Почему жжет поджелудочная железа

Ощущение жжения в поджелудочной железе является ярким сигналом о том, что орган работает неправильно. Оно может быть слабым, сильным, проявляться в течение нескольких часов или не проходить ни днем, ни ночью.

Жжение в области поджелудочной железы: что это?

  Поджелудочная железа повышает давление

Вообще жжение в этом органе свидетельствует о развитии панкреатита, который уже перешел в тяжелую форму.

В железе атрофируются ткани, и этот процесс нарастает. Жгущие ощущения в эпигастрии происходят от ее отечности. Если отек большой, они будут выраженными, мучительными, если маленький – слабыми.

Причины у жжения могут быть различными. К ним относится:

  1. Сбои в системе пищеварения. Обычно за расщепление белков, жиров, углеводов в поджелудочной железе отвечают ферменты. Пища, которую употребляет человек, двигается по пищеварительному тракту, при нормальной работе поджелудочной железы, под влиянием этих ферментов расщепляется и хорошо переваривается. Если же их недостаточно, еда, попавшая в желудок, практически не усваивается и превращается в ком. В результате у человека возникают тошнота, изжога, иногда рвота и диарея. Через время содержимое желудка прокисает и вызывает его воспаление.
  2. Жжение может появиться из-за острого воспаления поджелудочной железы, вызвавшего нарушения в работе пищеварительных органов. Это, к примеру, может быть развитие язвы желудка или воспаление стенок пищевода.
  3. Возникновение жгучей боли при панкреатите нередко появляется при резких переменах в рационе питания или в образе жизни человека. Поджелудочная железа очень остро на них реагирует.

Нередко жжение сопровождается пульсацией, обусловленной спазмом, который вызывает воспалительный процесс. Это сокращаются стенки сосудов, и пульсирует аорта. Иногда при панкреатите пульсация отсутствует, что указывает на сильный отек железы.

В этом случае требуется экстренная медицинская помощь, так как у больного может наступить коллапс.

Как остановить жжение при панкреатите

  • Уровень сахара
  • Мужчина
  • Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Жжение у людей, страдающих воспалением поджелудочной железы, объясняется сбоями в работе пищеварительного тракта. При таком заболевании они неизбежны. В организме недостаточно ферментов поджелудочной железы, в результате чего замедляется процесс усвоения пищи.

Появляется жжение, которое особенно ярко выражается примерно через два часа после еды.

Жжение в области поджелудочной железы: что это?

Если жжение сопровождается болью, сначала следует ликвидировать болевой синдром. Для этого подойдет, например, «Ранитидин», «Ганатол», «Мотилиум».Иногда больным назначается нитроглицерин для того чтобы снять напряжение в сердечно-сосудистой системе.

Не стоит забывать о том, что при появлениях частого жжения и боли необходимым условием является соблюдение диеты. Из рациона следует полностью исключить жирные, жареные, острые, копченые продукты.

Больным панкреатитом нельзя употреблять алкоголь и газированные напитки. Иначе восстановить нормальную деятельность поджелудочной железы после острого приступа заболевания не удастся.

Лечение воспаления поджелудочной железы

Жжение в области поджелудочной железы: что это?

Первое время панкреатит проявляет себя в выпадении волос, возникновении на коже пигментных пятен, регулярных нарушениях стула, однако люди обычно не придают этому большого внимания. И обращаются к медикам тогда, когда жжение и болезненный синдром становятся мучительными.

Если случай очень запущенный, и жизни больного угрожает опасность, ему делают операцию. После нее врачи назначают медикаментозное лечение при очень жесткой диете. Если человек обратился за медицинской помощью раньше, ему прописывается прием препаратов, имеющих интенсивный состав. Они часто включают в себя антибиотики, которые излечивают желчнокаменные патологии.

Специалисты рекомендуют больным прием комплекса витаминов, регулярные спортивные занятия, увеличение употребления чистой воды, применение топинамбура.

В нем содержится много полезных ферментов. «Сладкую картошку» в высушенном перемолотом виде едят по чайной ложке несколько раз в день во время приема пищи, запивая водой.

Кроме того, врачи при лечении поджелудочной железы советуют пить БАДы животного происхождения.

Очень хорошим средством в данном случае является вытяжка из костного мозга быка, которая способна быстро восстанавливать поджелудочную железу.

В целом, лучше постараться уберечься от панкреатита, чем потом долго лечиться.

Для этого придется отказаться от вредных привычек, есть только вареное или печеное нежирное мясо, внести в рацион молочные продукты, овощи, фрукты, отказаться от выпечки и сладостей, газированных напитков.

Целесообразно два раза в неделю пить воду с высоким содержанием щелочи и минералов. Она очищает организм и выводит из него холестерин.

  Как лечить срыв поджелудочной железы

Конечно, соблюдать подобные рекомендации удается далеко не всем, но хотя бы части их придерживаться следует. Иначе риск возникновения панкреатита станет высоким. Важно при первых же его признаках обращаться к врачу, который сможет остановить процесс в самом начале. В противном случае она перейдет в довольно тяжелую стадию, и тогда уже придется принимать радикальные меры.

Признаки заболеваний поджелудочной железы рассмотрены в видео в этой статье.

  1. Уровень сахара
  2. Мужчина
  3. Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Последние обсуждения:

Жжение и боли в поджелудочной железе при панкреатите

Жжение в области поджелудочной железы: что это?

У каждого человека хоть раз в жизни болело под левым ребром. Вы не задумывались о причинах этой боли? А ведь это четкий сигнал от эндокринной системы, отвечающей за ферментацию в процессе переваривания пищи. Особенно симптоматика боли повышается после употребления жирных и высококалорийных продуктов. В то время, как эндокринная система обеспечивает баланс гормональной стабильности с помощью альфа- и бета-клеток, внешняя функция отвечает за кислотный секрет. Вот почему мы испытываем неприятные ощущения, иногда даже изжогу.

Первые симптомы, формулировка диагноза

До появления острых болей, панкреатит ведет себя как ласковый убийца. Из-за нехватки ферментов в секрете поджелудочной железы, организм теряет большое количество полезных аминокислот, а также иммуноглобулины. Это подталкивает ваше тело сигнализировать о беде: осыпаются волосы, ногти слоятся, кожа покрывается пигментными пятнами.

Со стороны эндокринной функции появляется нарушение гормонального баланса: нестабильность уровня сахара в крови, а также нарушение внутренней секреции. При панкреатите разрушается железистая ткань, стенки поджелудочной «черствеют», структура меняется. Это происходит от того, что воспалительный процесс на пике своей активности.

Многие пациенты замечают нарушение дефекации и стула, а также общее расстройство желудочно-кишечного тракта.

Острые опоясывающие приступы болей говорят о наличии запущенной стадии, жжение и увеличение — симптомы незамедлительного обращения к врачу. Игнорируя такое заболевание, вы рискуете потерять жизнь.

Некоторые больные наблюдают повышение аппетита, что влечет за собой лишний вес и нагрузку на сердце. При обследовании запущенных случаев было выявлено, что так называемые островки Лангерганса теряют альфа- и бета-клетки именно из-за вредной пищи и, конечно же, алкоголя.

Именно алкоголь является основным возбудителем при панкреатите, к тому же он способствует возникновению воспалительного процесса в поджелудочной железе. По утрам больные испытывают чувство сильного голода, которое сопровождается глубокой тошнотой, у больных появляются рвотные позывы с кашлем.

Врачи отмечают, что такое заболевание длится долго и зачастую протекает с необратимыми последствиями.

Течение заболевания и вспомогательные препараты

Из-за нарушения целостности и структуры, поджелудочная железа не может принимать полноценное участие в пищеварении. Поскольку ферментная и гормональная роль выполняется неполноценно, воспалительный процесс затрагивает близко расположенные органы. Во время приступов острой боли нужно четко осознавать, чем можно помочь больному.

Иногда интенсивная рвота и потемнение в глазах могут напугать пациента. Это критическое состояние, которое возможно снять только с помощью капельницы, а иногда и реанимации. В таких запущенных случаях железу оперируют и назначают местное лечение медикаментами. При панкреатите прописывают жесткую диету, а ее соблюдение — обязательная часть для будущего выздоровления.

Бывают случаи,когда воспаление поджелудочной железы становится хроническим. Это происходит по причине игнорирования болезни, когда человек ощущает определенный дискомфорт, но не обращается к врачу. Если наблюдается жжение поджелудочной железы, лечение определяют интенсивным по составу препаратов.

В данном варианте будет назначено длительное лечение медикаментами, зачастую подключают антибиотики, так как панкреатит тесно связан с желчнокаменным нарушением.

Во время лечения врачи рекомендуют комплекс занятия спортом, исключить фастфуд, алкоголь и никотин. Следует увеличить употребление чистой качественной воды, принимать витамины.

Читайте также:  Онкомаркеры поджелудочной железы

Чтобы разобраться в том, какие биологически активные пищевые добавки подходят людям при панкреатите, нужно пересмотреть рацион.

Топинамбур, еще известный, как «сладкая картошка», содержит целый ферментный ряд полезных растительных клеток, которых достаточно для возобновления и реабилитации после тяжелого заболевания.

Высушенный и перемолотый, корнеплод употребляют во время еды по чайной ложке несколько раз в день. Сладкий порошок запивают стаканом воды, результат появляется уже через месяц применения.

Лечащий доктор выпишет подходящую «реабилитацию» поджелудочной. Существуют БАДы на основе животного происхождения, например, вытяжка из бычьего костного мозга — отличное средство для восстановления при панкреатите.

Как уберечь себя от панкреатита

Прежде всего, чтобы уберечься от воспаления поджелудочной железы, нужно пересмотреть весь свой образ жизни. Полный отказ от никотиновой и алкогольной зависимости, правильный рацион питания. Диетическое мясо употребляйте в вареном и печеном виде.

Следует внести в меню больше овощей и фруктов, 2-3 молочных продукта в сутки, как минимум. Исключение – ни в коем случае не употреблять жареной пищи, мучных изделий, сладостей, а также газированных напитков с красителями.

Ситро или тархун разъедают стенки органов ЖКТ и могут вызвать воспаление двенадцатиперстной кишки.

Употребляйте 2 раза в неделю щелочную воду с высоким содержанием органических соединений. Насыщение организма полезными веществами, содержащихся в такой воде, способствует очищению от шлаков и холестерина.

1

Чувство жжения при панкреатите

Приступы боли в животе, подташнивание, метеоризм и диарея — одни из симптомов, которые могут встретиться при воспалении поджелудочной железы, или панкреатите.

Но иногда проявления этой болезни совсем нетипичны и могут напоминать симптоматику аппендицита или даже сердечного приступа.

Об отличительных признаках панкреатита, его формах, диагностике и лечении мы и поговорим в статье.

Симптомы панкреатита

Проявления панкреатита, как и его последствия для организма, зависят от формы заболевания. Острый панкреатит протекает стремительно и угрожает развитием необратимых изменений в структуре поджелудочной железы.

Панкреатит в хронической форме — это воспалительное заболевание, протекающее с периодами обострений и ремиссий.

По мере прогрессирования болезни железистая ткань замещается соединительной, что приводит к недостатку ферментов и, как следствие, сбоям в работе пищеварительной системы.

Острый панкреатит (ОП)

Первый и основной признак острого панкреатита — это боль.

Как понять, что причина — воспаление поджелудочной, а не невралгия или почечные колики, например? Болевые ощущения при панкреатите очень сильные, стойкие.

Они не проходят после приема спазмолитиков и обезболивающих. Обычно боль возникает в верхней части живота, отдает в спину, опоясывает тело. Часто возникает после приема алкоголя или острой жирной пищи.

Приступ, как правило, сопровождается тошнотой и рвотой, потом к ним присоединяются вздутие живота и жидкий стул. В 80–85% случаев острого панкреатита симптомы этим и ограничиваются, и болезнь проходит в течение недели. Это проявления ОП легкой степени, так называемого интерстициального или отечного панкреатита.

У 15–20% больных ОП может переходить в среднюю степень с различными осложнениями: инфильтратом вокруг поджелудочной, образованием абсцессов и псевдокист, некрозом участков железы и последующим присоединением инфекции.

Острый панкреатит тяжелой степени, который часто развивается при панкреонекрозе, сопровождается интоксикацией и поражением многих органов.

Опасность ОП еще и в том, что он может маскироваться под другие заболевания. В одном из исследований[1] был сделан вывод, что первые признаки панкреатита были типичными только у 58% пациентов. У других же ОП имел какую-либо «маску».

  • В 10% случаев панкреатит проявлялся в виде печеночной колики (боли в правом подреберье) и даже желтухи.
  • У 9% больных ОП начинался как кишечная колика — боли в нижней части живота.
  • Еще 9% случаев имитировали приступ стенокардии или инфаркт — боль ощущалась выше, отдавала за грудину и под лопатку, иногда возникала одышка.
  • Около 6% эпизодов ОП были похожи на приступ аппендицита.
  • Другие 6% сопровождались резкой болью и напряжением стенки живота, как при перфорации желудка или кишечника.
  • Наконец, 2% приступов панкреатита были похожи на острую инфекцию — с повышением температуры, головной болью, слабостью, тошнотой, рвотой и диареей.

Иногда симптомы сочетались или вообще проявлялись очень слабо. Во всех этих случаях для того, чтобы отличить панкреатит, потребовалось дополнительное обследование.

  Дыня и хронический панкреатит

Хронический панкреатит (ХП) и его обострения

Лишь 10–20% пациентов переносят ХП в безболевой форме, у остальных 80–90% он проявляется типичным болевым приступом. Причем наблюдается два сценария. Первый, или тип А, — это короткие болевые приступы, повторяющиеся на протяжении десяти дней (не дольше), с последующими долгими безболевыми периодами.

Второй, или тип В, чаще встречается при хроническом алкогольном панкреатите и представляет собой более долгие и тяжелые приступы боли с перерывами на один–два месяца. При обострении панкреатита симптомы обычно напоминают симптоматику острого процесса.

Кроме этого, ХП сопровождается признаками дефицита панкреатических ферментов, о которых мы поговорим дальше.

Причины панкреатита

В целом ОП и ХП возникают под действием схожих факторов. Так, для острого панкреатита причины распределяются следующим образом[2]:

  • лидирует злоупотребление алкоголем: 55% случаев ОП вызваны передозировкой спиртных напитков, а также неправильным питанием. Еще необходимо отметить, что нарушение диеты и алкоголь могут провоцировать обострение;
  • на втором месте (35%) — попадание желчи в поджелудочную железу (острый билиарный панкреатит);
  • 2–4% приходится на травмы поджелудочной, в том числе из-за медицинских вмешательств;
  • остальные 6–8% случаев — отравление, аллергии, инфекции, прием лекарств, различные болезни пищеварения.

Причины хронического панкреатита наиболее точно отражены в специальной классификации TIGAR-O. Она была предложена в 2001 году и представляет собой первые буквы всех пунктов: Toxic-metabolic, Idiopathic, Genetic, Autoimmune, Recurrent and severe acute pancreatitis, Obstructive[3].

  • Токсико-метаболический панкреатит связан с неумеренным употреблением спиртного (60–70% случаев), курением, приемом лекарств, нарушением питания и обмена веществ.
  • Идиопатический панкреатит возникает по непонятным причинам и нередко сопровождается отложением кальция в поджелудочной железе.
  • Наследственный панкреатит развивается, например, при мутациях в генах панкреатических ферментов.
  • Аутоиммунный панкреатит вызван атакой собственного иммунитета на клетки железы, может идти в союзе с другими аутоиммунными болезнями.
  • В хроническую форму может перейти повторяющийся или тяжелый острый панкреатит.
  • Обструктивный панкреатит возникает при нарушении оттока желчи и секрета поджелудочной. Причиной может быть камень в желчном протоке, опухоль, аномалия развития.

Причины появления панкреатита могут различаться, но механизм развития всегда похож. Дело в том, что поджелудочная железа вырабатывает сильные ферменты, способные расщеплять поступающие с пищей белки, жиры и углеводы. Но из похожих соединений состоит и организм человека.

И чтобы не произошло самопереваривание, существуют механизмы защиты: в поджелудочной железе ферменты находятся в неактивной форме, и работать они начинают только в двенадцатиперстной кишке, которая покрыта специальной слизистой оболочкой (как и вся внутренняя поверхность кишечника).

При панкреатите эта защита, как правило, не срабатывает (речь не идет о некоторых хронических формах, когда железа сразу подвергается склерозу или фиброзу).

И в ситуации, когда ферментов слишком много, или они не могут выйти в кишечник, или имеют генетический дефект, происходит превращение из проферментов в активную форму, которая и рушит собственные клетки поджелудочной железы.

Дальше происходит лавинообразная реакция: чем больше клеток погибает, тем больше из них при гибели высвобождается ферментов, которые тоже активируются. При этом железа отекает, возникает боль, а вслед за ней и все остальные проявления панкреатита.

Это важно

При ежедневном употреблении от 60 до 80 миллилитров алкоголя в течение 10–15 лет практически со стопроцентной вероятностью разовьется хронический панкреатит. Курение усугубляет действие спиртного, а наследственность, пол и другие факторы только определяют предрасположенность к болезни. Поэтому в любом случае врачи советуют отказаться от сигарет и злоупотребления алкоголем.

Диагностика панкреатита

Своевременное выявление и лечение панкреатита поможет избежать множественных осложнений.

При возникновении «классических» симптомов на фоне приема алкоголя, нарушения питания или наличия камней в желчном пузыре стоит незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу.

Диагностика панкреатита, как правило, начинается с осмотра, опроса пациента, после чего назначают ряд дополнительных исследований.

  • Лабораторные анализы. При подозрении на ОП специалисты могут назначить анализ крови или мочи. В крови можно обнаружить повышение активности ферментов, которые попадают туда при гибели клеток поджелудочной железы. В первую очередь это амилаза и липаза. Диагноз подтверждается, если норма превышена в три раза и более. Также можно определить амилазу в моче, иногда этот анализ называют диастазой. В случае ХП повышение ферментов практически не выявляется. Кстати, лабораторная диагностика панкреатита помогает подтвердить недостаточность работы поджелудочной, но об этом мы поговорим отдельно.
  • Ультразвуковое исследование. Его преимущество — доступность, минус — в необходимости подготовки к исследованию, которая заключается в строгой диете на протяжении двух–трех дней. При панкреатите УЗИ-диагностику можно проводить и без подготовки, но тогда из-за наличия газов в кишечнике поджелудочную железу будет почти не видно. Также результат сильно зависит от возможностей УЗИ-аппарата и квалификации специалиста. При ОП можно обнаружить увеличение размеров железы, снижение эхогенности и нечеткость контуров, а также наличие свободной жидкости в брюшной полости. Для диагностики ХП гораздо эффективнее эндоскопическое УЗИ, но его проведение требует оборудованного эндоскопического кабинета. Трансабдоминальное УЗИ (через поверхность живота) при хроническом процессе имеет меньшую чувствительность и специфичность. Так, диффузные изменения в поджелудочной железе, трансформация ее размеров и контура не позволяют подтвердить хронический панкреатит. Диагноз подтверждают такие признаки, как псевдокисты или кальцинаты в поджелудочной железе, значительное расширение протока железы, уплотнение его стенок и наличие в нем камней.
  • Рентгенограмма брюшной полости — пожалуй, самое недорогое и доступное исследование. Рентгенограмма может помочь отличить кишечную непроходимость или обнаружить камни в желчном пузыре, что косвенно способствует постановке диагноза, но для определения панкреатита этот метод далеко не так информативен. В этом случае самым достоверным из рентгенологических методов является МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография.
  • Компьютерная томография при остром панкреатите обычно выполняется в сложных случаях, на 4–14 день болезни. КТ помогает найти очаги панкреонекроза, оценить состояние забрюшинной клетчатки, увидеть изменения в грудной и брюшной полости. Часто диагностику проводят накануне операции. О наличии хронического панкреатита говорят такие показатели, как атрофия железы, расширение протока и присутствие в нем камней, кисты внутри и вокруг железы, утолщение внешней оболочки. Косвенными признаками будут увеличение размеров железы, ее нечеткий контур или неоднородный рисунок.
  • Еще один часто используемый метод при подозрении на острый панкреатит — диагностическая лапароскопия. Это хирургическая операция, которая позволяет достоверно оценить состояние органов в брюшной полости, а при необходимости сразу поставить дренаж или перейти к расширенному вмешательству.
Читайте также:  Бобовые: фасоль при панкреатите можно или нет

  К развитию острого панкреатита не может привести

Симптомы и диагностика ферментной недостаточности поджелудочной железы

Кроме самого панкреатита, обследование может обнаружить его последствия. Одним из основных будет нехватка ферментов поджелудочной железы, то есть экзокринная панкреатическая недостаточность. Что же она собой представляет?

Поджелудочная железа уникальна тем, что способна одновременно к внешней и внутренней секреции. Внешняя секреция — это выделение ферментов для пищеварения в кишечник, а внутренняя секреция — это выброс гормонов в кровь.

В результате воспаления, некроза, склероза или наследственных болезней работа поджелудочной может нарушаться. И если повреждена эндокринная (гормональная) функция железы, у человека снижается уровень инсулина, что в конечном счете может привести к диабету.

А если не работает экзокринная функция, то в кишечник не поступают панкреатические ферменты: амилаза, липаза и трипсин.

Памятка

Ферменты поджелудочной железы помогают переваривать почти все основные питательные вещества: трипсин расщепляет белки на аминокислоты, амилаза превращает сложные углеводы в простые ди- и моносахариды, а липаза отвечает за переваривание жиров.

Внешние признаки экзокринной недостаточности проявляются довольно поздно, когда уровень ферментов на 90–95% ниже нормы. В первую очередь виден дефицит липазы: нерасщепленные жиры выделяются с калом, стул становится жидким, жирным и частым. Такое состояние называется стеатореей.

Также присутствует вздутие, метеоризм, возможны боли в животе, колики. Так как питательные вещества не перевариваются, они не могут усвоиться, и человек постепенно теряет вес. К тому же плохо усваиваются витамины. Их дефицит проявляется сухостью и шелушением кожи, ломкостью волос и ногтей и другими подобными симптомами.

Обследование при ферментной недостаточности можно условно разделить на три направления:

  • исследование трофологического статуса;
  • определение содержания жира в кале;
  • анализ активности ферментов.

Трофологический статус показывает, достаточно ли человек получает полезных веществ.

Для этого определяют индекс массы тела, исследуют процентное соотношение жировой и мышечной ткани на специальных весах или измеряют толщину подкожно-жировой складки.

Дефицит питания можно оценить и по анализам крови, которые показывают уровень общего белка, альбумина, гемоглобина, железа, витаминов и минералов.

Содержание жира в кале можно определить различными способами. Самый простой — это исследование кала под микроскопом при помощи окрашивания суданом III: капли нейтрального жира приобретают ярко красный цвет. «Золотым стандартом» считается определение количества жира в кале за 3–5-дневный период.

В эти дни пациент ест специально подобранную пищу, содержащую ровно 100 граммов жира. Затем при анализе выясняют, сколько жира усвоилось, а сколько вышло. Если теряется более 15%, это подтверждает стеаторею.

К сожалению, собирать и хранить кал три дня, потом везти его в лабораторию очень неудобно для пациента, а исследование такого количества кала технически сложно для лаборатории.

Самым логичным при диагностике ферментной недостаточности является измерение активности ферментов. Во-первых, с помощью зонда можно получить для анализа секрет поджелудочной железы. При этом выделение ферментов стимулируют или пищей, или уколом стимулятора.

Во-вторых, можно выяснить активность ферментов по продуктам их работы. Так, существует дыхательный триолеиновый тест, который определяет метаболиты жира в выдыхаемом воздухе, а также бентирамидный тест, при котором продукты распада бентирамида обнаруживаются в моче.

Наконец, третий путь — это определение ферментов в кале. Искомые ферменты должны быть стабильными и проходить через кишечник без изменений. Одна из методик — измерение содержания химотрипсина: его количество будет значительно снижено при нарушениях экзокринной функции.

Наиболее часто в настоящее время используется тест на определение активности эластазы 1 с помощью иммуноферментного анализа.

Помимо соблюдения специальной диеты, исследования, как правило, требуют отмены ферментных препаратов, но все зависит от решения лечащего врача.

Клинические эффекты ферментных препаратов

«Формулу» лечения острого панкреатита легко запомнить — это «голод + холод + покой». Так, постельный режим помогает снизить болевые ощущения, прикладывание холода уменьшает нагрузку на железу, а благодаря временному отказу от пищи снижается выработка ферментов и, как следствие, уменьшается разрушение клеток, воспаление и отек.

К лечению можно добавить обезболивающие средства и спазмолитики. Из специфических препаратов врач может назначить гормон соматостатин, который подавляет собственную секрецию поджелудочной железы.

При стихании обострения пациент постепенно возвращается к полноценному питанию, и тогда ему могут назначить ферментные препараты. В настоящее время их существует довольно много, условно можно выделить несколько групп:

  • препараты из слизистой оболочки желудка, содержащие пепсин;
  • препараты, содержащие панкреатические ферменты — амилазу, трипсин, липазу;
  • ферменты растительного происхождения, например папаин;
  • другие протеолитические ферменты, например гиалуронидаза;
  • комбинированные препараты.

Из них для заместительной терапии подходит группа панкреатических ферментов. Они могут различаться по активности, типу оболочки и размеру гранул. Специалисты Российской гастроэнтерологической ассоциации рекомендуют[4] обратить внимание на следующие моменты:

  • препарат должен иметь кишечнорастворимую оболочку. Без нее ферменты потеряют свои свойства под действием кислого желудочного сока;
  • препарат в виде гранул лучше перемешивается с пищевыми массами, чем целая таблетка, и действует эффективнее;
  • принимать капсулы лучше во время приема пищи или сразу после него, запивать следует нещелочными напитками.

Эффект от приема ферментных препаратов оценивается врачом по трофологическому статусу. Но и сам пациент, как правило, чувствует ослабление вздутия и метеоризма, отмечает уменьшение тяжести в животе и нормализацию стула.

Обычно ферментные препараты переносятся хорошо, частота побочных эффектов в сумме — менее 1%. Среди них встречаются аллергические реакции, тошнота и рвота, диарея и запор.

Одним из специфических побочных эффектов является повышение уровня мочевой кислоты при приеме высоких доз ферментов, поэтому такие препараты применяют с осторожностью у пациентов с подагрой.

Повышение мочевой кислоты также может спровоцировать мочекаменную болезнь.

Диагноз «панкреатит» требует изменения образа жизни, отказа от алкоголя и курения. Чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу, питаться необходимо часто и небольшими порциями. А если вы решили побаловать себя вредной едой, не стоит забывать о приеме ферментного препарата.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *